سن اليأس عند الرجال

السلام ط¹ظ„ظٹظƒظ… ورحمة ط§ظ„ظ„ظ‡ تعالى وبركاته

..

سن ط§ظ„ظٹط£ط³ عند الرجال ؟؟؟

!! قد تبدو هذه الجملة لأول وهلة ط؛ط±ظٹط¨ط© بعض الشيء ، لكن العلم الآن قد أثبت بشكل قاطع أن ط§ظ„ط±ط¬ظ„ يبلغ سن ط§ظ„ظٹط£ط³ كالمرأة تماما وفي نفس السن كذلك ،، الفرق ان المرأة أعراض سن ط§ظ„ظٹط£ط³ عندها ظاهرة مع إنقطاع الدورة الشهرية والرجل بقلة هرمون التيستو ستيرون ..لكم التفاصيل ..

سن ط§ظ„ظٹط£ط³ عند الرجال
ثبت ط§ظ„ظٹظˆظ… طبيا ان شعار " الرجال المسنون بحاجة الى هرمونات " ليس دعاية تبثها الصيدليات التجارية بهدف ترويج منتجاتها الذكورية وانما حقيقة واقعة تتعلق بسن اليأ س عند الرجال . ويعترف الاطباء ط§ظ„ظٹظˆظ… بشكل واضح بالانحسار الهرموني عند الرجال في سن ط§ظ„ظٹط£ط³ لكنهم يعرفون ايضا بان هذا الاضطراب الهرموني لايتم بالطريقة المباغتة التي يجري ظپظٹظ‡ط§ عند النساء.
والمشكلة هنا ان الباحثين قد اخضعوا سن ط§ظ„ظٹط£ط³ عند ط§ظ„ظ†ط³ط§ط، الى دراسات مطولة وتفصيلية طوال العشرين سنة الماضية الا ان الابحاث في سن اليأ س عند الرجال ما زالت محدودة .وتشير العديد من الدراسات ا لعلمية الاخيرة الى ان نسبة التيستوستيرون تبدأ بالانخفاض تدريجيا منذ سن الاربعين عند ط§ظ„ط±ط¬ظ„ وبنسبة1-2% كل عام . قد لا تنطبق هذه النسبة على كافة الرجال الا ان 25 % من الرجال من سن 60 – 80عاما ، كاقصى حد ، يعانون من اعراض نقص التيستوستيرون التالية :* الفتور ، الشعور بالخيبة والتعب .
* ضعف الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب
* ضعف القوى العضلية وازدياد المعاناة من ألم ط§ظ„ط¸ظ‡ط±
* مزا ج متعكر كئيب ، اهتياج ، ونوبات تعرق
والملاحظ هنا ان معظم الرجال لا يتعاملون بجدية مع اعراض دخولهم لسن ط§ظ„ظٹط£ط³ رغم الامراض الخطيرة التي قد تتكشف عنها هذه الفترة مثل مرض تنخر العظام وغيرها . هذا في حين ان التشخيص والعلاج بسيطان للغاية : لا يستدعي التشخيص اكثر من التأكد من نسبة التيستوستيرون في الدم من خلال فحص عينة من الدم عند طبيب المسالك البولية اواخصائي امراض الغدد. اما العلاج فيمكن توفيره من خلال الحقن ، الاقراص او من خلال طرق اقل تعقيدا مثل اللصوق على الجسم او كيس الصفن .ان النقص في الدراسات حول سن ط§ظ„ظٹط£ط³ عند الرجال دفع ط§ظ„ط¹ظ„ظ…ط§ط، في عـــــــام 1999الى عقد مؤتمر خاص للباحثين في الشوون الهرمونية في مدينة فايمار الالمانية حيث قدمت 11 دراسة ط¬ط¯ظٹط¯ط© . وتم في هذه الدراسات معالجة سن الياس عند300 رجل بواسطة الهرمونات وهي طھط¬ط±ط¨ط© متواضعة قياسا بتجربة اطباء سن اليأ س عند ط§ظ„ظ†ط³ط§ط، التي شملت ملايين ط§ظ„ظ†ط³ط§ط، الان . وذكر البروفسور الالماني برونو لونينفيلد ، العامل في جامعة بار- ايلان في اسرائيل ، ان اعراض سن اليأ س عند ط§ظ„ط±ط¬ظ„ لا يمكن ان تخظ رغم ان هذه الفترة لاتبدأ عند ط§ظ„ط±ط¬ظ„ بشكل واضح كما هو الحال في ط§ظ„ظ†ط³ط§ط، حيث يكون توقف العادة الشهرية اول مؤشرات دخول المرأة في سن ط§ظ„ظٹط£ط³ . وتتراجع حسب هذه الدراسات ايضا نسبة التيستوستيرون عندالرجال بعد الاربعين بشكل ثابت وبنسبة 1% كل عام الا انه لا وجود لمعيار ثابت .
وعادة لا يتوجه ط§ظ„ط±ط¬ظ„ ط¨ط³ط¨ط¨ الخجل الى الطبيب ليشكو تطورات سن ط§ظ„ظٹط£ط³ لديه الا بعد ظهور ضعف حالة الانتصاب لديه . هذا في حين ان الدراسات الحديثة ، حسب رأي لونينفيلد ، لم تثبت ط¹ظ„ط§ظ‚ط© العجز الجنسي بانخفاض مستوى التيستوستيرون في الدم . والسبب هو ان " الجنس ليس غريزة تظهر بيولوجيا عند الانسان بتأثير الهرمون الذكري فحسب وانما هو على ط¹ظ„ط§ظ‚ط© وارتباط وثيقين بشخصية الانسان وتكوينه ". وعلى هذا الاساس " فان فقدان ط§ظ„ط­ظٹط§ط© الجنسية هو ليس النتيجة المباشرة لتقدم العمر ،انما ، وبشكل اشمل ، انعكاس لموقف شخصي من الجنس ايضا .
وعدا عن الهرمون الذكري فناك الكثير من المواد الاخرى التي تلعب دورا في تقدم العمر. وثبت ان جسم ط§ظ„ط±ط¬ظ„ يفرز بعد بلوغ الخمسين هرمون النمو ( الميلاتونين ) و هرمون ديهايدرو ايبي اندروستيرونDHEAبشكل اقل . اذ يجري تركيب هذه المادة بشكل سلفات ديهايدرايبياندروستيرون في قشرة الغدة الكظرية ليعاد انتاجها بشكل تيستوستيرون او اوستراديول . ويتسبب نقص هذه المواد بالعديد من المضاعفات : تزداد عملية الهدم في العظام ، تتقلص فترات النوم ويضعف الجهاز المناعي عند ط§ظ„ط±ط¬ظ„ . والاهم هوان قدرات الانسان المختلفة تضعف وتتغير عملية استقلاب الشحم فترتفع نسبة الكوليسترول في الدم وترتفع معها بالطبع مخاطر تصلب الشرايين ومخاطر الاصابة بجلطة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ . ويعلق ط§ظ„ط¹ظ„ظ…ط§ط، امالا كبيرة على امكانية تطوير اقراص هرمونية توقف هذه التغيرات عند ط§ظ„ط±ط¬ظ„ .
ومن المواد الاخرى المؤثرة على حيوية ط§ظ„ط±ط¬ظ„ ونشاطه هو بروتين معين اسمه الغلوبيولين الرابط بالهرمون ا لجنسي Sex-Hormon-Binding-Globulin (SHBG)وهو بروتين يرتبط يالتيستوستيرون ويؤدي بالتالي الى خفض مستوا ه في الدم . واكد الباحث البلجيكي اليكس فرمويلن في المؤتمر ان النتائج الاولية التي تحققت من وراء علاج سن ط§ظ„ظٹط£ط³ عند الرجال بواسطة الهرمونات كانت مشجعة جدا . اذ ثبت كمثل ان اعادة ميزان التيستوستيرون الى نصابه في جسم ط§ظ„ط±ط¬ظ„ قد نجح في ابعاد خطر اللاصابة بجلطة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ . ثبت ايضا ان الاكثار من تناول الهرمونات يؤدي الى نتائج معكوسة تماما لان شعار " كلما اكثر كلما افضل " لا مجال لتطبيقه هنا . عدا عن ذلك فقد نجحت جرعات من الميلاتونين في تحسين نوم الرجال . ويعول الباحثون علي مزيد من التدقيق في تأثيرات في العقار العجيب DHEA قبل البدء باستخدامه في العلاج على نحو واسع . وقد لاحظ ط§ظ„ط¹ظ„ظ…ط§ط، سلفا ط¹ظ„ط§ظ‚ط© هذه المادة بتطورات العمر عن الرجال اذ ان نسبته في مصل الدم تختلف بشكل حاد بين مرحلة واخرى من مراحل نمو الذكر. وتبلغ هذه النسبة ذروتها في مرحلة ط§ظ„ط´ط¨ط§ط¨ لتبدأ بالانخفاض بشكل تدريجي ملحوظ مع تقدم العمر. وتشير نتائج عدة دراسات اجريت الى ان الرجال الذين تحوي دماؤهم نسبة عالية من DHEA لا يتعرضون لجلطات ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ كما يحتفظون دائمة بفعالياتهم وقدراتهم . وهذا ما يقوله البروفسور برونو اللوليو من جامعة فورتسبورج الالمانية مشجعا الرجال دائما على زيارة اطبائهم وا لاستفادة من ارشاداتهم والعلاج بالهرمونات . وتثبت ا لدراسة التي اجراها اللوليو علىDHEA ان هذه المادة لها فعل ايجابي ايضا على مناعة جسم ط§ظ„ط±ط¬ظ„ فهي " تحسن نوعية حياة ط§ظ„ط±ط¬ظ„ عموما ، تزيد قدراته وشعوره بانه في ط§ط­ط³ظ† حال ".
ونصح الطبيب والباحث السويسري ماريوس كرينزلن من جامعة بازل الرجال الذين يعانون من سن ط§ظ„ظٹط£ط³ بتناول الكالسيوم بانتظام بغية القضاء على احتمال اصابتهم بمرض تنخر العظام . وعموما فقد افلح العلاج بالهرومونات حتى الان بمساعدة الرجال في سن ط§ظ„ظٹط£ط³ عن طريق تحسين نسبة الكوليسترول في دمائهم وخفض مقاومة اجسادهم للانسولين ناهيكم عن تحسن الوضع ا لنفسي والجسدي للرجل وقدراته .
مخاطرتضخم البروستات ؟
وواقع الحال ان العلاج الهرموني لم يسعف الرجال الذين يعانون من الاضطراب الجنسي والعقم والسبب واضح لان الهبو!ط الحاد في نسبة التيستوستيرون ، وهو اولى علائم الضعف الجنسي ، لم يلحظ الا في 10% فقط من الرجال العقيمين . ويتفق الخبراء ط§ظ„ظٹظˆظ… من ان ا لهرمونات المقررة للذكورية عندا لرجال مثل التيستوستيرون ليست العلاج الناجع والخيار الاساسي في علاج العقم .
لاتوجد حتى الان دراسات كافية وحقائق ثابتة تتحدث عن المثالب والمخاطر الناجمة عن العلاج بالاندروجين . وهناك مجالات معينة ، مثل تأثير العلاج الهرموني على الوضع ط§ظ„ظ†ظپط³ظٹ والعقلي للرجل ، لم يتطرق اليها ط§ظ„ط¹ظ„ظ…ط§ط، اساسا بعد. ومعروف ان الاطباءيعملون على خفض نسبة التيستوستيرون عند ط§ظ„ط±ط¬ظ„ بهدف حمايته من الاصابة بانوا ع مختلفة من امراض التضخم غير الخبيثة في غدة البروستات . ويخشى هؤلاء الاطباء ، على هذا الاساس ، ان يؤدي العلاج الهرموني الى تحفيز البروستات على النمو والتضخم. لم تسجل اية مضاعفات من هذا النوع حتى الان الا ان مؤتمر الاطباء في جنيف توصل الى ان العلاج الهرموني الهادف للابقاء على النسبة الطبيعية للتيستوستيوون في الجسم ، لا يؤدي بالضرورة الى تضخم البروستات . مع ذلك يعمد العديد من الاطباء الى وقف العلاج ال!هرموني للرجال في سن ط§ظ„ظٹط£ط³ حالما تظهر بوادر وان طفيفة في نمو البروستات او في حالة تعزز المخاطر من الاصابة بسرطان البروستات .
تضاعف احتمال الاصابة بكسور ط§ظ„ط­ظˆط¶
والسؤال الذي يتعرض له ط§ظ„ط¹ظ„ظ…ط§ط، حاليا بالعلاقة مع سن ط§ظ„ظٹط£ط³ هو ما اذا كان العلاج الهرموني يؤدي عند الرجال الى تقليل خطر الاصابة بكسور العظام كما هو الحال مع علاج ط§ظ„ظ†ط³ط§ط، بالاستروجين . ولهذا يعتقد الاطباء ان العلاج ، من وجهة نظر تأثير الهرمونات العلاجية على العظام ، يجب ان يخضع الى بحث شامل للتأكد من مضاعفاته و تأثيراته . ويقول ط§ظ„ط¯ظƒطھظˆط± ماريوس كرينزلن المتخصص بالدراسات الهرمونية : " ينظر الباحثون الى ظاهرة تنخر العظام كمرض نسائي بحت في حين ان الرجال ايضا يعانون خلال سن ط§ظ„ظٹط£ط³ من تقلص كثافة العظام ". وقدر كرينزلن ان خطر اصابة الرجال فوق سن الستين بكسور ط§ظ„ط­ظˆط¶ يتضاعف كل عشر سنوات من تقدمهم في العمر . الا ان ما يدفع الرجال المسنين الى عيادة الطبيب هو ليس الخشية من تكسر العظام وانما القلق من فتور الرغبة الجنسية وضعف القدرات عامة وحالة الكدر التي يعيشونها .
ومهم في العلاج الهرموني هو ان يقيس الطبيب نسبة التيستوستيرون قبل اية جلسة علاجية ط¬ط¯ظٹط¯ط© بهدف التأكد من فاعلية العلاج ومعرفة ما اذا كان الافراز الطبيعي للهرمون قد تمت استعادته . وبعدها فقط يستطيع الطبيب المعالج تقدير فترة العلاج وحجم الجرعة المطلوبة في كل مرة . وفي الحالات الدارجة يتلقى ط§ظ„ط±ط¬ظ„ الهرمون من خلال حقنة في العضلة مرة كل 3-4اسابيع . ويتوفر التيستوستيرون بشكل اقراص ايضا الا ان هذا الهرمون لا يتم امتصاصه بشكل كاف في المعدة والامعاء حسب تقدير كرينزلن .
وعموما فان الرقابة على مستوى التيستوستيرون في الدم وتبادل المشورة مع الطبيب وتقرير حجم الجرعة هما العاملان الحاسمان في العلاج . واذا ما احس ط§ظ„ط±ط¬ظ„ بانه قد اصبح اكثر عدوانية من السابق في الفترة الاخيرة فان هذا مؤشر على احد مضاعفات التيستوستيرون ويتطلب تقليل الجرعة في الحال .

مع تحياتي ..وفي رعاية ط§ظ„ظ„ظ‡

]