[glow=CCFF33]المبالغة في طھظ†ط¸ظٹظپ ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ ظ„ظ„ظˆظ„ظٹط¯ طھط¹ط±ط¶ظ‡ ظ„ظ„ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ط§طھ والتسممات [/glow]
بعض الأمهات لا يعرفن كثيراً من المعلومات حول ط§ظ„طط¨ظ„ السري، ذلك ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط°ظٹ يحوي شريانين ووريداً واحداً، يصاب هذا العضو كغيره ببعض التشوهات والأمراض ويحتاج إلى عناية من النظافة العادية وبدون مبالغة أو اضافات بناءً على توصيات آخرين لا صلة لهم بالطب.
إن بعض ط§ظ„ظ†ط§ط³ ومع الأسف وهم قلة إن شاء ط§ظ„ظ„ظ‡ يضيف بعض المواد ط§ظ„طھظٹ تحتوي على سموم في بعضها كالخل أو مواد تسبب التهابات مع التسمم ط§ظ„ط°ظٹ قد يودي بحياة الوليد، وسنتحدث عن ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ وما يصيبه من بعض التشوهات وكيفية التعامل مع بعضها وكيفية اكتشافها.
شريانان
كما ذكرنا يحوي ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ شريانين وريد، هذان الشريانان يتقلصان بينما الوريد لا يقوم بذلك. فتجد أن ط§ظ„طط¨ظ„ ينزف بعد قطعه وأكثر ما ينزف من الوريد هذا ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ ربما يكون قصيراً أو طويلاً ط£ط«ظ†ط§ط، تخلقه داخل الرحم. وكل له سلبياته، يؤدي قصر ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ إلى نقص مقوية الجنين، أما ط§ظ„طط¨ظ„ الطويل فخطورته تكمن في تكوين العقدة ومن ثم انسداده، أو التفافه حول أعضاء الجنين (مثل الرقبة، الذراع) وربما يؤدي إلى تشوهات ووفاة الجنين في الرحم.
[glow=33FFFF]7ماذا بعد قطع ط§ظ„طط¨ظ„ السري؟[/glow]
– حالما يقطع ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ بعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© تبقى اجزاء من هذه البنى في الجزء المتبقي من ط§ظ„طط¨ظ„ السري، وتبقى مفتوحة تشريحياً لمدة 10- 20يوماً، حيث طھطµط¨ط الشرايين فيما بعد الاربطة السرية الجانبية والوريد يصبح الرباط المدور، أما القناة الوريدية، فتصبح الرباط الوريدي. خلال هذه المدة يكون عرضة لدخول الالتهابات أو الأمراض إذا لم يعتنى به. فكل ما يجب على الأم هو نظافته باستخدام مواد مطهرة مثل الكحول، وليكن حول فتحة السرة، ومن ثم تغطيتها بشاش معقم، ولا يلزم وضع أي مواد ط£ط®ط±ظ‰ مثل بودرة المضاد ما لم يكن ذلك بأمر الطبيب، كما يمنع استعمال المواد الاخرى مثل ط§ظ„ظƒطظ„ أو غيره من ط§ط³ظ…ط§ط، لا يحضرني في بعض المناطق حيث ط§ظƒطھط´ظپ خطورتها على الوليد.
يسقط ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ عادة (الجزء الباقي منه) خلال اسبوعين ويمكن قبل ذلك، ولكن ربما يتأخر سقوط ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ بعد شهر واحد، وهذا التأخر يدل على وجود ظ…ط´ظƒظ„ط© في مناعة الطفل وانه مصاب بأحد أمراض المناعة ط§ظ„طھظٹ يمكن اكتشافها باجراء بعض الفحوصات المخبرية الخاصة.
[glow=33FFFF]التشوهات والمضاعفات:[/glow]
[glow=33FFFF]1- وجود شريان سري وحيد، ويكثر في التوائم.[/glow]
ويصاحب في حوالي ثلث ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ الذين لديهم شريان سري وحيد تشوهات خلقية أكثر من واحد، وكثير منهم يولد ميتاً، أو يتوفى بعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© مباشرة.. وأهم هذه التشوهات تثلث الصبغي 18الذي يعد أشيع هذه التشوهات وأخطرها حيث يوجد في هذه المتلازمة عدة تشوهات بعضها يصعب علاجه. كما أن هناك تشوهات ط£ط®ط±ظ‰ غير ظاهرة للعيان بالفحص السريري للوليد، ولكن بعد قطع ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ يجب فحص مقطع ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ والتأكد من وجود شريانين وإذا لم يكن كذلك فيجب اجراء بعض الفحوصات المخبرية والاشعاعية وأسهلها الأشعة الصوتية للبطن ط§ظ„طھظٹ قد تبين تشوهات في ط§ظ„ط¨ط·ظ† والكلى.
[glow=CCFF33]2- القيلة السرية الخلقية:[/glow]
وهي عبارة عن فتق أو بروز لمحتويات ط§ظ„ط¨ط·ظ† ضمن قاعدة ط§ظ„طط¨ظ„ السري. ومقارنة مع الفتوق السرية الشائعة الاخرى، فإن كيس الفتق هذا يكون مغطى بغشاء البريتوني بدون جلد مغطى. يعتمد جسم كيس هذه القيلة الموجود خارج ط§ظ„ط¨ط·ظ† على محتوياته. فأحياناً نشاهد فتاق الأمعاء، أو الكبد والامعاء معاً. وفي هذه الحالة تعد الحالة اسعافية ويجب التدخل الجراحي السريع لتحاشي الالتهابات وجفاف ثم تلف الأنسجة، وقبل اجراء العملية يجب تغطية هذا الكيس ومحتواه بضمادات معقمة، مبللة بمحلول ملحي نظامي، ووجود هذه القيلة أحياناً يصاحب متلازمة بيكويت ويدمان ط§ظ„طھظٹ من علاماتها ضخامة الجسم واللسان ونقص السكر في الدم.
[glow=CCFF33]3- الأورام:[/glow]
يندر وجود الاورام في ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ ولكن ربما تحدث اورام وعائية، تيراتوما معوية، كيسات نظيرة الجلد كيسات العصيب، أو بقايا القناة السرية المسار ط¨ظ‚ظٹط© أو الساركوما المخاطية (myxosarcoma).
إن بعض ط§ظ„ظ†ط§ط³ ومع الأسف وهم قلة إن شاء ط§ظ„ظ„ظ‡ يضيف بعض المواد ط§ظ„طھظٹ تحتوي على سموم في بعضها كالخل أو مواد تسبب التهابات مع التسمم ط§ظ„ط°ظٹ قد يودي بحياة الوليد، وسنتحدث عن ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ وما يصيبه من بعض التشوهات وكيفية التعامل مع بعضها وكيفية اكتشافها.
شريانان
كما ذكرنا يحوي ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ شريانين وريد، هذان الشريانان يتقلصان بينما الوريد لا يقوم بذلك. فتجد أن ط§ظ„طط¨ظ„ ينزف بعد قطعه وأكثر ما ينزف من الوريد هذا ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ ربما يكون قصيراً أو طويلاً ط£ط«ظ†ط§ط، تخلقه داخل الرحم. وكل له سلبياته، يؤدي قصر ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ إلى نقص مقوية الجنين، أما ط§ظ„طط¨ظ„ الطويل فخطورته تكمن في تكوين العقدة ومن ثم انسداده، أو التفافه حول أعضاء الجنين (مثل الرقبة، الذراع) وربما يؤدي إلى تشوهات ووفاة الجنين في الرحم.
[glow=33FFFF]7ماذا بعد قطع ط§ظ„طط¨ظ„ السري؟[/glow]
– حالما يقطع ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ بعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© تبقى اجزاء من هذه البنى في الجزء المتبقي من ط§ظ„طط¨ظ„ السري، وتبقى مفتوحة تشريحياً لمدة 10- 20يوماً، حيث طھطµط¨ط الشرايين فيما بعد الاربطة السرية الجانبية والوريد يصبح الرباط المدور، أما القناة الوريدية، فتصبح الرباط الوريدي. خلال هذه المدة يكون عرضة لدخول الالتهابات أو الأمراض إذا لم يعتنى به. فكل ما يجب على الأم هو نظافته باستخدام مواد مطهرة مثل الكحول، وليكن حول فتحة السرة، ومن ثم تغطيتها بشاش معقم، ولا يلزم وضع أي مواد ط£ط®ط±ظ‰ مثل بودرة المضاد ما لم يكن ذلك بأمر الطبيب، كما يمنع استعمال المواد الاخرى مثل ط§ظ„ظƒطظ„ أو غيره من ط§ط³ظ…ط§ط، لا يحضرني في بعض المناطق حيث ط§ظƒطھط´ظپ خطورتها على الوليد.
يسقط ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ عادة (الجزء الباقي منه) خلال اسبوعين ويمكن قبل ذلك، ولكن ربما يتأخر سقوط ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ بعد شهر واحد، وهذا التأخر يدل على وجود ظ…ط´ظƒظ„ط© في مناعة الطفل وانه مصاب بأحد أمراض المناعة ط§ظ„طھظٹ يمكن اكتشافها باجراء بعض الفحوصات المخبرية الخاصة.
[glow=33FFFF]التشوهات والمضاعفات:[/glow]
[glow=33FFFF]1- وجود شريان سري وحيد، ويكثر في التوائم.[/glow]
ويصاحب في حوالي ثلث ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ الذين لديهم شريان سري وحيد تشوهات خلقية أكثر من واحد، وكثير منهم يولد ميتاً، أو يتوفى بعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© مباشرة.. وأهم هذه التشوهات تثلث الصبغي 18الذي يعد أشيع هذه التشوهات وأخطرها حيث يوجد في هذه المتلازمة عدة تشوهات بعضها يصعب علاجه. كما أن هناك تشوهات ط£ط®ط±ظ‰ غير ظاهرة للعيان بالفحص السريري للوليد، ولكن بعد قطع ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ يجب فحص مقطع ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ والتأكد من وجود شريانين وإذا لم يكن كذلك فيجب اجراء بعض الفحوصات المخبرية والاشعاعية وأسهلها الأشعة الصوتية للبطن ط§ظ„طھظٹ قد تبين تشوهات في ط§ظ„ط¨ط·ظ† والكلى.
[glow=CCFF33]2- القيلة السرية الخلقية:[/glow]
وهي عبارة عن فتق أو بروز لمحتويات ط§ظ„ط¨ط·ظ† ضمن قاعدة ط§ظ„طط¨ظ„ السري. ومقارنة مع الفتوق السرية الشائعة الاخرى، فإن كيس الفتق هذا يكون مغطى بغشاء البريتوني بدون جلد مغطى. يعتمد جسم كيس هذه القيلة الموجود خارج ط§ظ„ط¨ط·ظ† على محتوياته. فأحياناً نشاهد فتاق الأمعاء، أو الكبد والامعاء معاً. وفي هذه الحالة تعد الحالة اسعافية ويجب التدخل الجراحي السريع لتحاشي الالتهابات وجفاف ثم تلف الأنسجة، وقبل اجراء العملية يجب تغطية هذا الكيس ومحتواه بضمادات معقمة، مبللة بمحلول ملحي نظامي، ووجود هذه القيلة أحياناً يصاحب متلازمة بيكويت ويدمان ط§ظ„طھظٹ من علاماتها ضخامة الجسم واللسان ونقص السكر في الدم.
[glow=CCFF33]3- الأورام:[/glow]
يندر وجود الاورام في ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ ولكن ربما تحدث اورام وعائية، تيراتوما معوية، كيسات نظيرة الجلد كيسات العصيب، أو بقايا القناة السرية المسار ط¨ظ‚ظٹط© أو الساركوما المخاطية (myxosarcoma).
[glow=CCFF33]4- النزف:[/glow]
[glow=CCFF33]
[/glow]
نزف ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ من الأمور الملاحظة ط§ظ„طھظٹ تحدث لدى كثير من ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ وأسباب ذلك الرض، أو مسك ط§ظ„طط¨ظ„ بقوة من قبل اخوان الوليد، أو ط¨ط³ط¨ط¨ عدم ربط ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ بشكل غير كاف، أو الفشل في تشكيل الخثرة الطبيعية. هناك أسباب اخرى قد تكون مرضية وراثية مثل نقص عامل (الهيمونيليا)، أو التهابات بالسرة أو في الدم. لذا فإن مراقبة الوليد في الأيام الاولى وبصورة دورية ط¶ط±ظˆط±ظٹ لاكتشاف بعض الامراض وسرعة علاجها.
[glow=33FFFF]5- الاورام الحبيبية Granuloma[/glow]
يلاحظ كثير من الأمهات وجود نتوء أحمر ناتج في منطقة ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ وهذا يسمى ورم حبيبي وهو عبارة عن نسيج ناعم طري ذي بنية وعائية حبيبية بلون أحمر فاتح أو ط²ظ‡ط±ظٹ أحياناً. قد يكون هناك افرازات مصلية قيحية. وكيفية تكوينها ط¹ظ†ط¯ظ…ط§ يجف ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ ط§ظ„ط°ظٹ كما ذكرنا يسقط خلال اسبوعين بعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© يتغطى السطح المسلوخ عنه الجلد بعد ذلك بطبقة رقيقة من الجلد، ويتشكل نسيج ندبي ويشفى بعد ذلك الجلد خلال اسبوعين، ولكن قد يتأخر انفصال ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ لوجود بعض الجراثيم ط§ظ„طھظٹ قد تكون منطقة حبيبية رطبة في قاعدة ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ بعد التهابها ويصاحب ذلك نتيجة قيحية خفيفة، ويمكن علاج ذلك باستخدام مسحة الكحول عدة مرات يومياً ثم تختفي باذن الله، وإذا تكون وظهر النسيج الحبيبي الأحمر الفاتح فيمكن علاجه بالكي بنترات الفضة عدة مرات وربما لعدة أيام حتى طھطµط¨ط أرضية الحبيبوم جافة، وأحياناً تزال جراحياً ولا يكون لها أثر.
[glow=33FFFF]6- بوليب ط§ظ„طط¨ظ„ السريPolyp[/glow]
وهو تشوه نادر ينجم عن بقاء جزء او كل القناة المساريقية السرية أو العصيب، ويتكون هذا البوليب من نسيج متين ثابت أحمر لماع مع افرازات مخاطية خفيفة، وإذا كان متصلا بالامعاء أو بالمثانة فقد تكون هذه الافرازات لمواد برازية أو بولية ويكون علاجها باستئصالها جراحياً كاملاً من قبل جراح الأطفال.
[glow=33FFFF]7- الالتهابات:[/glow]
التهابات منطقة السرة من الالتهابات المهمة ط§ظ„طھظٹ يجب علاجها فوراً نظراً لخطورة انتشار الجراثيم المسببة لهذا الالتهاب إلى الدم أوالكبد أو البريتوان (الغشاء ط§ظ„ط°ظٹ يغطي الأمعاء)، ومن المضاعفات ط§ظ„طھظٹ تحدث هي التهاب الوريد الخثري البابي والذي يسبب ارتفاع ضغط ووريد الباب خارج الكبد.
ومن العلامات ط§ظ„طھظٹ قد تبين التهاب السرة الاحمرار والافرازات والرائحة الكريهة أحياناً مع اعراض لالتهابات اخرى ط§ظ„طھظٹ قد تكون موجودة.
وعلاج هذه الالتهابات يكون باستخدام المضادات الحيوية المناسبة بشكل فوري بدون تأخير، مع التدخل الجراحي احياناً وذلك بشق الخراجات واخراج الصديد أو الافرازات القيحية ان وجدت، وبهذا تخف الآلام ط§ظ„طھظٹ يعانيها الطفل جراء هذا الالتهاب.
[glow=33FFFF]8- الفتق ط§ظ„ط³ط±ظٹ Umbilical ernia[/glow]
يترافق الفتق ط§ظ„ط³ط±ظٹ عادة مع تباعد العضلتين المستقيمتين في البطن، وينجم هذا الفتق ط§ظ„ط³ط±ظٹ عن الانغلاق غير الكامل أو ضعف الحلقة السرية.
هو شائع خصوصاً عند ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ ناقصي وزن ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© يمكن ملاحظته ط£ط«ظ†ط§ط، بكاء الطفل لانه يكبر بالبكاء وكذلك السعال أو الجهد ط§ظ„ط°ظٹ يحدث خلال التبرز، ويمكن ارجاعه بسهولة عبر الحلقة الليفية السرية. يتألف الفتق من الثرب أو اجزاء من الأمعاء الدقيقة. يكون حجمه أقل من 1سم قطرا ويمكن ان يصل إلى 5سم، تبقى الفتوق الكبيرة في السرة نادرة الحدوث.
العلاج
تختفي معظم الفتوق السرية ط§ظ„طھظٹ تظهر قبل عمر الستة أشهر عفوياً بعمر السنة بدون أي علاج، حتى الفتوق الكبيرة ( 5- 6سم) فهي أيضاً تختفي عفوياً بعمر 5- 6سنوات. يندر أن يختنق هذا الفتاق بالنسبة للضغط أو ربط السرة فلم يثبت فائدته، اما التدخل الجراحي لا ينصح به في حالات الفتق ط§ظ„ط³ط±ظٹ إلا في حالة استمرار وجود هذا الفتق لعمر 3- 4سنوات ولم يختف أو حصل اختناق لهذا الفتق، أو ازداد حجم الفتق بعد عمر 1- 2سنة، وقد وجد ان الفتوق الأكبر من 2سم قطراً تكون أقل ميلا للتراجع والانغلاق العفوي بدون تدخل جراحي..
يلاحظ كثير من الأمهات وجود نتوء أحمر ناتج في منطقة ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ وهذا يسمى ورم حبيبي وهو عبارة عن نسيج ناعم طري ذي بنية وعائية حبيبية بلون أحمر فاتح أو ط²ظ‡ط±ظٹ أحياناً. قد يكون هناك افرازات مصلية قيحية. وكيفية تكوينها ط¹ظ†ط¯ظ…ط§ يجف ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ ط§ظ„ط°ظٹ كما ذكرنا يسقط خلال اسبوعين بعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© يتغطى السطح المسلوخ عنه الجلد بعد ذلك بطبقة رقيقة من الجلد، ويتشكل نسيج ندبي ويشفى بعد ذلك الجلد خلال اسبوعين، ولكن قد يتأخر انفصال ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ لوجود بعض الجراثيم ط§ظ„طھظٹ قد تكون منطقة حبيبية رطبة في قاعدة ط§ظ„طط¨ظ„ ط§ظ„ط³ط±ظٹ بعد التهابها ويصاحب ذلك نتيجة قيحية خفيفة، ويمكن علاج ذلك باستخدام مسحة الكحول عدة مرات يومياً ثم تختفي باذن الله، وإذا تكون وظهر النسيج الحبيبي الأحمر الفاتح فيمكن علاجه بالكي بنترات الفضة عدة مرات وربما لعدة أيام حتى طھطµط¨ط أرضية الحبيبوم جافة، وأحياناً تزال جراحياً ولا يكون لها أثر.
[glow=33FFFF]6- بوليب ط§ظ„طط¨ظ„ السريPolyp[/glow]
وهو تشوه نادر ينجم عن بقاء جزء او كل القناة المساريقية السرية أو العصيب، ويتكون هذا البوليب من نسيج متين ثابت أحمر لماع مع افرازات مخاطية خفيفة، وإذا كان متصلا بالامعاء أو بالمثانة فقد تكون هذه الافرازات لمواد برازية أو بولية ويكون علاجها باستئصالها جراحياً كاملاً من قبل جراح الأطفال.
[glow=33FFFF]7- الالتهابات:[/glow]
التهابات منطقة السرة من الالتهابات المهمة ط§ظ„طھظٹ يجب علاجها فوراً نظراً لخطورة انتشار الجراثيم المسببة لهذا الالتهاب إلى الدم أوالكبد أو البريتوان (الغشاء ط§ظ„ط°ظٹ يغطي الأمعاء)، ومن المضاعفات ط§ظ„طھظٹ تحدث هي التهاب الوريد الخثري البابي والذي يسبب ارتفاع ضغط ووريد الباب خارج الكبد.
ومن العلامات ط§ظ„طھظٹ قد تبين التهاب السرة الاحمرار والافرازات والرائحة الكريهة أحياناً مع اعراض لالتهابات اخرى ط§ظ„طھظٹ قد تكون موجودة.
وعلاج هذه الالتهابات يكون باستخدام المضادات الحيوية المناسبة بشكل فوري بدون تأخير، مع التدخل الجراحي احياناً وذلك بشق الخراجات واخراج الصديد أو الافرازات القيحية ان وجدت، وبهذا تخف الآلام ط§ظ„طھظٹ يعانيها الطفل جراء هذا الالتهاب.
[glow=33FFFF]8- الفتق ط§ظ„ط³ط±ظٹ Umbilical ernia[/glow]
يترافق الفتق ط§ظ„ط³ط±ظٹ عادة مع تباعد العضلتين المستقيمتين في البطن، وينجم هذا الفتق ط§ظ„ط³ط±ظٹ عن الانغلاق غير الكامل أو ضعف الحلقة السرية.
هو شائع خصوصاً عند ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ ناقصي وزن ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© يمكن ملاحظته ط£ط«ظ†ط§ط، بكاء الطفل لانه يكبر بالبكاء وكذلك السعال أو الجهد ط§ظ„ط°ظٹ يحدث خلال التبرز، ويمكن ارجاعه بسهولة عبر الحلقة الليفية السرية. يتألف الفتق من الثرب أو اجزاء من الأمعاء الدقيقة. يكون حجمه أقل من 1سم قطرا ويمكن ان يصل إلى 5سم، تبقى الفتوق الكبيرة في السرة نادرة الحدوث.
العلاج
تختفي معظم الفتوق السرية ط§ظ„طھظٹ تظهر قبل عمر الستة أشهر عفوياً بعمر السنة بدون أي علاج، حتى الفتوق الكبيرة ( 5- 6سم) فهي أيضاً تختفي عفوياً بعمر 5- 6سنوات. يندر أن يختنق هذا الفتاق بالنسبة للضغط أو ربط السرة فلم يثبت فائدته، اما التدخل الجراحي لا ينصح به في حالات الفتق ط§ظ„ط³ط±ظٹ إلا في حالة استمرار وجود هذا الفتق لعمر 3- 4سنوات ولم يختف أو حصل اختناق لهذا الفتق، أو ازداد حجم الفتق بعد عمر 1- 2سنة، وقد وجد ان الفتوق الأكبر من 2سم قطراً تكون أقل ميلا للتراجع والانغلاق العفوي بدون تدخل جراحي..
hglfhgym td jk/dt hgpfg hgsvd gg,gd] juvqi gghgjihfhj ,hgjsllhj >>> Hlh lh`h Hekhx Hovn la;gm hggi hgH’thg hg`d hgjd hgf’k hgwvp hgugh[ hg,gh]m hgkhs hg;pg hslhx h;jat fsff jwfp frdm .ivd ugn uk]lh qv,vd ;lh