أسباب الآم الجماع . شرح وافي ()

يقصد بالألم أثناء الاتصال الجنسي بالألم التي تشعر به المرأة أثناء أو بعد الاتصال الجنسي، ورغم إن هذا الألم قد يصيب الرجال أيضا إلا انه اكثر حدوثا عند المرأة. وتشعر المرأة بالألم إما في المهبل أو في المنطقة المحيطة بالمهبل.

أسباب الألم أثناء الاتصال الجنسي عند المرأة:

1. جفاف المهبل نتيجة لنقصان الإفرازات الطبيعية المساعدة أثناء الجماع.

2. التهاب المهبل الضموري ويحصل عادة مع دخول المرأة سن اليأس.

3. حساسية المهبل أو المنطقة المحيطة به لبعض الملابس أو الأدوية أو بعض المركبات الكيميائية في الصابون مثلا.

4. الالتهاب البكتيري أو الفطري للمهبل والمنطقة المحيطة به.

5. التهاب الجلد في منطقة ما حول الفرج.

6. التهاب المجاري البولية.

7. جفاف المهبل نتيجة للمضاعفات الجانبية لبعض الأدوية مثل مضادات الهستامين التي تستخدم لعلاج الحساسية.

الأعراض

تشعر المرأة بألم اثنا ط§ظ„ط¬ظ…ط§ط¹ إما في بداية فتحة المهبل أو من داخله قد يصاحبه تقلصات لعضلات المهبل.

التشخيص

يتم تشخيص سبب الألم باستعراض تاريخ المرأة الطبي ونوعية الأعراض وبالفحص السريري للبطن ومنطقة الحوض والمهبل والفحص المختبري لعينه من إفرازات المهبل وربما فحص البول أيضا.

وعادة ما تقوم الطبيبة بسؤال المرأة عدة أسئلة تساعد على تشخيص الحالة مثل:

1. إذا كان الألم أثناء ط§ظ„ط¬ظ…ط§ط¹ حديث العهد أما انه ابتداء من بداية زواج المرأة.

2. إذا كانت الإفرازات المائية الطبيعية اثنا ط§ظ„ط¬ظ…ط§ط¹ كافية أما إنها قليلة تسبب جفاف المهبل.

3. إذا كان هناك إفرازات غير طبيعية ذات لون ابيض أو اصفر.

4. إذا كان سن المرأة قارب على الخمسين وبداء عليها أعراض مثل عدم انتظام الدورة الشهرية وجفاف المهبل وغيرها من أعراض دخول المرأة سن اليأس وسبب هذه الأعراض انخفاض مستوى هرمون الإستروجين في الدم.

5. إذا كانت المرأة ترضع وذلك لان الرضاعة قد تؤدي إلى جفاف المهبل.

الآلم العميق

قد يكون الألم الذي يبدأ من العمق مؤشرا على آفه داخليه والألم الذي يبدأ يلامس القضيب

عتق الرحم قد ينجم عن عده اسباب :-

آفه حوضيه التهابيه

آفات الرحم

داء البطان الرحمي الهاجر ( الاندومتريوز )

كتله حوضيه

امراض المثانه والامعاء

الالتصاقات الحوضيه

كيسات المبيض

غالبا مايحدد الفحص الحوضي سبب الالم العميق وقد نحتاج احيانا لتنظير البطن لكشف الاسباب

في البطن ولاعضاء التناسليه …..

والمهبل عبارة عن قناة عضلية غشائية, طولها 8 سم بشكل متوسط، ويختلف هذا الطول من امرأة

لأُخرى،

تنفتح قناة المهبل على العجان، أو بشكل أدق تنفتح على فتحة الفرج،

بينما طرفها الآخر مغلق. وقبة المهبل أكثر اتساعاً من فتحته، يبرز من هذه القبة عنق الرحم.

يمثل الرسم الأول المهبل بمقطع متوسط أمامي خلفي يتضح فيه كيف أن بروز عنق الرحم (رقم5)

بقبة المهبل ـ المهبل (رقم3) ملون بالأخضر، تحدد الرتج الأمامي (رقم2) والرتج الخلفي (رقم1) أو

البحيرة المنوية

ويظهر هذا الرسم أيضاَ اتجاه المهبل( الملون بالأخضر ) بوضوح حيث يميل 30 درجة عن الخط

الأفقي، وهو أمر على الزوجين إدراكه لأن بعض أوضاع ط§ظ„ط¬ظ…ط§ط¹ المخالفة لهذا الاتجاه قد تسبب ألما

للمرأة.

كما أن اتخاذ المهبل لهذا الاتجاه يمنع هبوط الجهاز التناسلي، إذ يلعب المهبل دورا مهمّا بدعم

أرضية الحوض.

بينما يبين هذا الرسم بوضوح عملية الإيلاج خلال ط§ظ„ط¬ظ…ط§ط¹ والطريق الذي يسلكه قضيب الرجل في

مهبل المرأة؟

الاعضاء المجاوره للمهبل ( وممكن يكون احداهما السبب )

تلتصق المثانة " جيب البول" بالجدار الأمامي للمهبل، ونراها أعلاه بشكلها المثلث. بينما يحد

المهبل من الخلف الأنبوب الهضمي، وبشكل أخص: المستقيم ونهايته أي الشرج.

نلاحظ في هذه الصورة الإفرازات المهبلية البيضاء الطبيعية والتي تتوضع على عنق الرحم وعلى

جدار المهبل

والصورة التالية تُظهر تجعدات جدار المهبل بعد إزالة الإفرازات المهبلية عنه

قد تلد بعض النساء مع تشوهات خلقية بالمهبل كما بالصورة التالية

الدور العاطفي

قد يرتبط الالم خلال ط§ظ„ط¬ظ…ط§ط¹ مع حاله الذهن . قد تبعدك العوامل العاطفيه كالذكريات او الخوف عن

الاسترخاء وقد تشعر بعض النساء بالذنب خلال العمليه الجنسيه وبعضهن يخشن حدوث الحمل

او العدوى من مرض منتقل خلال الجنس وكل هذه العوامل لاتساعد على الاسترخاء خلال العمليه

الجنسيه وهذا مايمنع الرعشه والترطيب ( وهذا يسبب الالم )

تشعر بعض النساء بالالم خلال ط§ظ„ط¬ظ…ط§ط¹ اذا لم يكن على وفاق مع ازواجهن .

العلاج

1. إفرازات المهبل الطبيعية للمرأة أثناء الجماع.

خلق الله عز وجل غدد في جانبي المهبل تفرز سائل مائي لزج يساعد الزوجين على بلوغ

حاجتهما بسهولة ودون مشقة أو ألم.

وبدون هذا السائل تكون عملية ط§ظ„ط¬ظ…ط§ط¹ عملية مؤلمة وشاقة وخاصة على المرأة وقد يؤدي ذلك إلى تقرحات وتهتك في جدار المهبل الرقيق.

وقد يقل إفراز هذا السائل طبيعيا في الحالات التالية:

* الأيام التي تسبق موعد العادة الشهرية (الحيض).

* عندما تكون المرأة غير مستعدة نفسيا للجماع.

* عندما لا يعطي الرجل زوجته حقها في إطالة المداعبة قبل الجماع.

وعلاج مثل هذه الحالات هي مسؤولية الزوج وتقديره لزوجته ولنا في رسول الله أسوة حسنة في الرفق بالنساء وان لا يأتي الرجل امرأته دون مقدمات.

2. في حالة التهاب المهبل أو منطقة ما حول الفرج بالفطريات (تكون الأعراض عادة إفرازات بيضاء

واحمرار في الجلد المحيط بالفرج وحكة شديدة) فيتم العلاج بإعطاء الأدوية المضادة للفطريات.

3. في حالة التهاب المهبل بالتهابات بكتيرية يعطى مضادات حيوية للعلاج كالتهاب المهبل السيلاني.

4. في حالة التهاب المهبل بالتركمونس فجنالس يعطى الأدوية الخاصة بذلك مثل حبوب الفلاجيل

كما يفضل معالجة الزوج أيضا والذي عادة ما يكون مصدر نقل هذا الطفيلي.

5. إذا كان سبب الحالة التهابات الجلد الغير بكتيرية والغير فطرية كالتحسس مثلا من كريمات

الحلاقة أو بعض الملابس أو الصابون فيتم العلاج باستخدام مضادات الحساسية كاستعمال كريمات

الاسترويد الموضوعية.

6. لعلاج التهاب المهبل الضموري قد تعطى أدوية ألا ستروجين إلا إن ذلك يجب أن يكون بإشراف

طبي كامل كما تستخدم الدهانات المهبلية الصناعية للمساعدة في التخفيف من جفاف المهبل

الذي يكون عادة موجود مع بداية سن اليأس أو بعده عند المرأة.

7. في حالة التهابات المثانة والمجاري البولية البكتيري تعطى المضادات الحيوية كعلاج وعلامات

هذا الالتهاب مثل (التكرار على الحمام للتبول- حرقة البول – ألم اسفل البطن).

الوقاية

للحد من ظهور الأمراض المسببة للألم أثناء الاتصال الجنسي ينصح بالأتي:

1. تجنب التهاب المثانة والمجاري البولية وذلك من خلال التنزه من البول والاستنجاء قبل وبعد

الجماع ويكون الاستنجاء الصحي باستخدام الماء وليس باستخدام المناديل الورقية ويكون

الاستنجاء الصحي من القبل إلى الدبر وليس العكس.

ولا ننسى في هذا المقام التذكير بالإرشادات النبوية لنبينا ومعلمنا محمد صلوات الله عليه وسلم

والتي كانت لنا عبادة ووقاية فقد أوصانا المصطفى صلوات الله عليه وسلم بالوضؤ وما يتبعه من

التنزه من البول والاستنجاء عندما نأتي فراشنا للنوم كل ليلة.

ففي صحيح البخاري عن البراء بن عازب قال: قال النبي صلى الله عليه وسلم: (إذا أتيت مضجعك،

فتوضأ وضوءك للصلاة، ثم اضطجع على شقك الأيمن).

ويعتبر الأمر الإلهي بغسل الجنابة بعد ط§ظ„ط¬ظ…ط§ط¹ برنامج وقائي عظيم.

و إذا كان أطباء المسالك البولية والتناسلية ينصحون بالتنزه من البول والاستنجاء بعد ط§ظ„ط¬ظ…ط§ط¹ فقد

سبقهم إلى ذلك سيدنا محمد صلوات الله عليه وسلم والذي لم يعطي للمسلم رخصة في أن ينام

دون أن يتنزه من البول إذا احب تأخير غسل الجنابة، ففي صحيح البخاري عن ابن عمر: أن عمر بن

الخطاب: سأل رسول الله صلى الله عليه وسلم: أيرقد أحدنا وهو جنب؟ قال (أي رسول الله): (إذا

توضأ أحدكم فليرقد وهو جنب).

2. الأمراض الجنسية المنتقلة عبر العلاقات الجنسية الغير شرعية كإحدى ط£ط³ط¨ط§ط¨ التهابات المهبل

والألم أثناء الاتصال الجنسي كما ذكرت أيضا مشاكل الاتصال الجنسي اثنا العادة الشهرية، وبالطبع

ما كان لي الإسهاب أو حتى ذكر مثل هذه الأمور في موضوع موجه لامة ضمن لها دينها ونبيها

العفة والنظافة و أصبحت مثل هذه الأمور مستحيلة الحدوث بين أوساطها.

3. للحد من الإصابة بالتهابات المهبل الفطرية تنصح المرأة بالابتعاد عن لبس الملابس الداخلية

الضيقة، والاعتناء بنظافة منطقة القبل وذلك من خلال تغيير الملابس الداخلية في اليوم اكثر من

مرة وخاصة في فصل الصيف.

ولعل انتظام المسلمة بالصلاة خمس مرات في اليوم والليلة وما يتبعه من النظافة وطهارة الملابس

كشرط للصلاة برنامج تجد فيه المسلمة العبادة والوقاية.

ولا ننسى سنة الاستحداد (وهي إزالة شعر القبل والدبر للرجل والمرأة) والذي أوصانا بها نبينا

محمد صلوات الله عليه وسلم.

وتضمن المواظبة على سنة الاستحداد تفويت الفرصة على الجراثيم الصغيرة الاختباء كما تضمن

هذه السنة إيصال الماء أثناء الطاهرة إلى جميع الأماكن في هذه المنطقة من الجسم.

ففي حديث أبي هريرة رضي الله عنه قال قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: (الفطرة خمس: