و لا يعتبر سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ حالة طبيعية مع تقدم السن أو نتيجة الولادات المتكررة للسيدات أو بلوغهن سن انقطاع الطمث، فهو حالة مرضية تحتاج التوجه للطبيب.
و سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ يصيب ط§ظ„ط³ظٹط¯ط§طھ و الرجال، لكنه أكثر انتشارا في ط§ظ„ط³ظٹط¯ط§طھ فتبلغ نسبة إصابة ط§ظ„ط³ظٹط¯ط§طھ ضعف الرجال. و ذلك نتيجة تعرض ط§ظ„ط³ظٹط¯ط§طھ للحمل و الولادة و فترة انقطاع الطمث مما يؤدي إلى زيادة فرصة الإصابة بسلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ خاصة مع تقدم السن. و تصاب ط§ظ„ط³ظٹط¯ط§طھ بسلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ نتيجة مشاكل في العضلات المسئولة عن التحكم في البول.
في الحالات الطبيعية يتجمع ط§ظ„ط¨ظˆظ„ في المثانة و هي عبارة عن عضو يشبه البالونة تتصل بالإحليل ( مجرى ط§ظ„ط¨ظˆظ„ ) الذي يخرج من خلاله ط§ظ„ط¨ظˆظ„ إلى خارج الجسم من خلال فتحة موجودة في نهايته.
أثناء التبول تنقبض العضلات الموجود في جدار المثانة فتقوم بدفع ط§ظ„ط¨ظˆظ„ الموجود بالمثانة إلى الإحليل ( مجرى ط§ظ„ط¨ظˆظ„ ). و في نفس الوقت ترتخي العضلات المحيطة بالإحليل لتسمح للبول بالمرور إلى خارج الجسم من خلال فتحة الإحليل.
و تحدث الإصابة بسلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ إذا انقبضت عضلات المثانة فجأة أو ارتخت العضلات المحيطة بالإحليل فجأة.
-
أنواع سلس البولهناك عدة أنواع مختلفة من سلس البول:
-
سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ التوتري Stress Incontinence
يحدث تسرب لكمية قليلة من ط§ظ„ط¨ظˆظ„ عند الكحة/السعال، الضحك، رفع جسم ثقيل، أو أي شيء يسبب زيادة الضغط على المثانة فيؤدي إلى تسرب البول. و تظهر المشكلة بوضوح عند امتلاء المثانة بالبول. ويعتبر أكثر أنواع سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ الذي يصيب ط§ظ„ط³ظٹط¯ط§طھ خاصة بعد الولادة و في سن انقطاع الطمث. و يحدث نتيجة ضعف عضلات منطقة الحوض التي تقوم بدعم المثانة.
-
سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ الإلحاحي Urge Incontinence
يحدث تسرب لكمية كبيرة من ط§ظ„ط¨ظˆظ„ فجأة دون سابق إنذار و دون أي سبب واضح. تشعر السيدة فجأة بالرغبة في التبول ولكنها قد لا تستطيع التحكم به فيتسرب ط§ظ„ط¨ظˆظ„ منها قبل وصولها إلى الحمام. و يحدث أثناء النوم. و يحدث نتيجة انقباض فجائي لا إرادي للمثانة.
-
سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ الوظيفي Functional Incontinence
يحدث في كبار السن بسبب إصابتهم بمرض يعوق وصولهم إلى الحمام عند الحاجة للتبول و عدم وجود شخص يساعدهم في الوصول للحمام، أو فقده للإدراك بالوقت نتيجة تقدم السن و الشيخوخة ، مثل عدم القدرة على الحركة و الجلوس على كرسي متحرك، أو الإصابة بالألزهايمر.
-
سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ الفيضي Overflow Incontinence
في تلك الحالة لا يحدث تفريغ كامل للمثانة من ط§ظ„ط¨ظˆظ„ أثناء التبول. و بذلك يتبقى دائما كمية كبيرة من ط§ظ„ط¨ظˆظ„ في المثانة دائما مما يؤدي إلى تسرب كمية صغيرة من ط§ظ„ط¨ظˆظ„ كل فترة نتيجة امتلاء المثانة. و يحدث نتيجة ضعف عضلات المثانة ( نتيجة مرض عصبي أو مرض السكر )، أو انسداد الإحليل ( نتيجة حصوات أو ورم ). و هذا النوع من سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ نادرا ما يصيب السيدات.
-
سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ المختلط mixed incontinence
يحدث سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ التوتري و الإلحاحي معا.
-
سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ المؤقت Transient incontinence
يكون تسرب ط§ظ„ط¨ظˆظ„ مشكلة مؤقتة نتيجة بعض الأدوية، التهاب المسالك البولية، إمساك شديد،… و بمجرد انتهاء السبب ينتهي تسرب ط§ظ„ط¨ظˆظ„ و يعود المريض إلى طبيعته.
التحكم في المثانة Bladder Control
في الأحوال العادية ( ليس عند التبول ) تكون عضلات المثانة مرتخية ( منبسطة ) فتتمدد كي تقوم بتخزين البول. و تقوم عضلات الحوض بالانقباض كي تدعم المثانة أثناء ارتخاء عضلاتها. و تعمل عضلات المثانة و الحوض معا في منع تسرب أي بول من المثانة.
و عند امتلاء المثانة بالبول، تقوم بإرسال إشارات عصبية إلى المخ فيشعر الإنسان بالحاجة إلى التبول. و عند التبول ترتخي عضلات الحوض و تنقبض عضلات المثانة كي تقوم بإفراغ ط§ظ„ط¨ظˆظ„ من المثانة إلى الإحليل ( مجرى ط§ظ„ط¨ظˆظ„ ) و بالتالي إلى خارج الجسم.
هناك بعض العوامل التي يمكن أن تسبب سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ المؤقت، مثل:
-
الكحوليات: تؤدي أحيانا إلى الرغبة في التبول مع عدم القدرة على التحكم في البول.
-
الإكثار من شرب الماء أو السوائل الزائد عن الحد: يؤدي إلى سرعة امتلاء المثانة بالبول في فترة قصيرة مما قد يؤدي إلى تسرب لإرادي للبول.
-
الجفاف: يلجا بعض المصابين بسلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ إلى الإقلال من شرب الماء و السوائل حتى يتجنب امتلاء المثانة بالبول و تسرب البول. و يؤدي ذلك إلى أن يصبح ط§ظ„ط¨ظˆظ„ الموجود بالمثانة مركز جدا و به نسبة أملاح عالية مما يسبب إثارة و تهيج المثانة و زيادة سلس البول.
-
الكافيين: يعتبر الكافيين من المواد المدرة للبول فيؤدي إلى سرعة امتلاء المثانة بالبول و بالتالي يمكن أن يسبب سلس البول.
-
بعض المشروبات: مثل القهوة، الشاي، العصائر الحمضية تؤدي إلى تهيج المثانة مما قد يسبب تسرب للبول لا إراديا.
-
بعض الأدوية: مثل المهدئات، مدرات البول، مضادات الإكتئاب تؤدي أحيانا إلى عدم القدرة على التحكم في البول. أيضا يؤدي التعرض للتخدير الكلي بعد العمليات الجراحية إلى فقدان مؤقت للقدرة على التحكم في البول.
-
التهاب المسالك البولية: الالتهابات البكتيرية للمسالك البولية يمكن أن تؤدي إلى تهيج المثانة مما يسبب الحاجة المستمرة للتبول و قد يؤدي إلى تسرب ط§ظ„ط¨ظˆظ„ لا إراديا.
-
الإمساك: يقع المستقيم بجانب المثانة، لذلك قد تؤدي الإصابة بالإمساك إلى تسرب البول.
يؤدي ضعف عضلات الحوض و المثانة، بعض الأمراض العصبية، أو وجود ما يعوق مجرى ط§ظ„ط¨ظˆظ„ إلى الإصابة بسلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ الدائم. و من العوامل التي تسبب ذلك الآتي:
-
الحمل و الولادة المتكررة: قد تصاب السيدة الحامل بسلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ نتيجة التغيرات الهرمونية و زيادة وزن الرحم. و قد تتسبب الولادة إلى ضعف عضلات الحوض و حلقة العضلات المحيطة بالإحليل التي تمنع تسرب البول. و يؤدي ذلك إلى تسرب ط§ظ„ط¨ظˆظ„ لاإراديا من خلال تلك العضلات الضعيفة مع وجود أي ضغط على المثانة مثل الكحة / السعال أو رفع أجسام ثقيلة.
كذلك قد تؤثر الولادة على أعصاب المثانة و الأنسجة الداعمة للمثانة مما يؤدي إلى هبوط المثانة إلى أسفل من منطقة الحوض و ظهور بروز من خلال المهبل. و قد يحدث هبوط لأعضاء أخرى غير المثانة مثل الرحم، المستقيم فتنزلق إلى أسفل من مكانها و تبرز من المهبل. و يتسبب هذا السقوط في الإصابة بسلس البول. -
تغيرات نتيجة تقدم السن: مع تقدم السن تقل قدرة المثانة على تخزين البول. كذلك انخفاض مستوى هرمون الإستروجين عند بلوغ السيدة سن انقطاع الطمث يؤدي إلى تسرب ط§ظ„ط¨ظˆظ„ لاإراديا.
-
استئصال الرحم: نظرا لأن المثانة و الرحم بجانب بعضهما و مدعومين بنفس الأربطة و العضلات، فعند استئصال الرحم لأي سبب يجعل هناك خطر من إتلاف عضلات الحوض مما يؤدي إلى الإصابة بسلس البول.
-
حصوات المثانة، أو سرطان المثانة.
-
أمراض عصبية مثل مرض باركينسون، ورم بالمخ.
تقوم السيدة بعمل تمارين لتقوية عضلات الحوض و بذلك يقل سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ أو يختفي تماما. و تسمى تلك التمارين "تمارين كيجل Kegel".
و يمكن القيام بنفس التمرين لكن أثناء التبول. تقوم السيدة أثناء التبول بمحاولة وقف نزول ط§ظ„ط¨ظˆظ„ بانقباض عضلات الحوض و تنتظر 3-5 ثواني ثم تستمر في نزول ط§ظ„ط¨ظˆظ„ ثم تتوقف ثانية و تكرر ذلك عدة مرات.
التحفيز الكهربائي Electrical Stimulation
يتم استخدام التيار الكهربائي ذو شحنة قليلة لتقوية عضلات الحوض. و نتائج هذه الطريقة تشبه لتمارين تقوية عضلات الحوض. يتم وضع الأقطاب الكهربية في المهبل أو الشرج لتحفيز العضلات. و تستخدم تلك الطريقة في حالات سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ التوتري و سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ الإلحاحي.
الأدوية Medications
تستخدم الأدوية لعلاج أنواع كثيرة من سلس البول. بعض الأدوية تقلل من تقلصات المثانة. و بعضها تؤدي إلى ارتخاء العضلات مما يؤدي إلى إفراغ كامل للمثانة أثناء التبول. و أدوية أخرى تقوي العضلات عند عنق المثانة و الإحليل فتمنع تسرب البول. و في بعض الحالات يتم استخدام هرمونات مثل الأستروجين في ط§ظ„ط³ظٹط¯ط§طھ في سن انقطاع الطمث.
الجراحة Surgery
يتم اللجوء إلى الجراحة بعد فشل الطرق السابقة. بعض حالات سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ تكون نتيجة سقوط المثانة تجاه المهبل، لذلك فإن أكثر العمليات الجراحية لعلاج سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ هي إرجاع المثانة إلى وضعها الطبيعي و تثبيتها سواء في العضلات، الأربطة، أو العظم.
القسطرة لإفراغ المثانة Catheterization
تستخدم إذا كان سلس ط§ظ„ط¨ظˆظ„ نتيجة اعتلال الأعصاب المغذية للمثانة فيتم اللجوء إلى القسطرة البولية لإفراغ المثانة.
sgs hgf,g uk] hgsd]hj Urinary Incontinence in hgf,l incontinence als urinary
الله اجازيك اختي بالخير على هدا الموضوع المهم والمعلومات المفيدة وشكرا