تأخر المشي عند الطفل – تأخر الزحف عند الطفل .

يمشي ط§ظ„ط·ظپظ„ بعمر سنة تقريباً , فأكثر الأطفال يبدؤون بالمشي ما بين عمر 10 أشهر و سنة و نصف , و القليل من الاطفال يمشون بشكل مبكر من الشهر التاسع , و آخرون يتأخر عندهم ط§ظ„ظ…ط´ظٹ حتى عمر أكبر من سنة و نصف , و عدد قليل قد لا يمشي حتى عمر السنتين (يرجى زيارة صفحة تطور الطفل لمعرفة هنا لمعرفة زمن اكتساب المهارات الحركية عند ط§ظ„ط·ظپظ„ ) , و يبدأ ط§ظ„ط·ظپظ„ بالمشي بالمساعدة في أكثر الحالات , ثم ينتصب و يمشي لوحده , و بعض الأطفال يمشون و ينطلقون لوحدهم دون مساعدة , و من المهم التذكير بعلامات تطور ط§ظ„ط·ظپظ„ الطبيعية في عمر سنة نصف , و أهمها عند ط§ظ„ط·ظپظ„ الطبيعي : ينطق عدة كلمات و بعض الجمل من كلمتين , يستطيع رمي الكرة , يؤلف برجاً من أربع مكعبات , يعرف بعض أجزاء جسمه ….. و يجب التفريق بين طھط£ط®ط± ط§ظ„ظ…ط´ظٹ , أي عدم محاولة ط§ظ„ط·ظپظ„ الشروع بالمشي , و بين اضطراب مشية ط§ظ„ط·ظپظ„ أو ط§ظ„ظ…ط´ظٹ غير الطبيعي ( ففي الحالة الأخيرة فإن ط§ظ„ط·ظپظ„ يمشي بالعمر الطبيعي و لكن تكون مشيته مضطربة , و اضطراب ط§ظ„ظ…ط´ظٹ قد يكون بسبب خلع الورك أو تشوهات الطرفين السفليين أو اصابة عصبية مركزية كالرنح و أسباب أخرى.. ).

متى يعتبر ط§ظ„ط·ظپظ„ متأخراً في ط§ظ„ظ…ط´ظٹ ؟

يعتبر ط§ظ„ط·ظپظ„ متأخراً في ط§ظ„ظ…ط´ظٹ إذا بلغ عمر سنة و نصف و لم تبدو عليه أي محاولات للمشي , و إذا لم يجد الطبيب ما يدعو للقلق فقد يراقب ط§ظ„ط·ظپظ„ حتى عمر السنتين , و عدم مشي ط§ظ„ط·ظپظ„ بعمر السنتين لا يعتبر طبيعياً.

هل يجب تعليم و مساعدة ط§ظ„ط·ظپظ„ كيف يمشي ؟

لا , فالمشي من المهارات الذاتية المحددة بالجينات , و ط§ظ„ط·ظپظ„ يمشي لوحده دون أي محرضات أو تعليم أو مساعدة.

هل هناك علاقة بين ط§ظ„ط²ط­ظپ و ط§ظ„ظ…ط´ظٹ ؟

ليس تماماً , و لو أن طھط£ط®ط± ط§ظ„ط²ط­ظپ قد يكون الإشارة الأولى لتأخر المشي, و أكثر الاطفال يزحفون أو يحبون قبل أن يمشوا , و عدد من الأطفال يمشون دون أن يزحفوا أو يحبوا و هذا أمرٌ طبيعي , و قلما يكون طھط£ط®ط± ط§ظ„ط²ط­ظپ بحد ذاته ذو دلالة مرضية.

هل تساعد الكراجة أو المشايّة على تسريع ط§ظ„ظ…ط´ظٹ ؟

لا , فهي لا تسرع ط§ظ„ظ…ط´ظٹ و لا ينصح بها بشكلٍ عام خوفاً من سقوط ط§ظ„ط·ظپظ„ من عليها , و قد تفيد في إلهاء ط§ظ„ط·ظپظ„ إذا كان عند الأم الكثير من العمل , و لكن يجب أن يبقى ط§ظ„ط·ظپظ„ تحت المراقبة عند استخدامه للمشايّة.

ما هي أسباب طھط£ط®ط± ط§ظ„ظ…ط´ظٹ عند الأطفال ؟

هناك الكثير من الأسباب التي تتراوح بين السبب البسيط و العابر و حتى الإصابة الدماغية المركزية أو الإصابة العضلية و أهم هذه الأسباب هي :

1. حالات طھط£ط®ط± ط§ظ„ظ…ط´ظٹ العائلية : حيث يلاحظ أن بقية أفراد الأسرة قد تأخروا قليلاً في ط§ظ„ظ…ط´ظٹ و يكون فحص ط§ظ„ط·ظپظ„ العصبي طبيعياً, و يكون اكتسابه لبقية المهارات طبيعياً و لكن يحدث ط§ظ„ظ…ط´ظٹ دوماً بحلول نهاية السنة الثانية.
2. بعض حالات نقص الفيتامين د (الخرع أو الكساح ) , و يكون فحص ط§ظ„ط·ظپظ„ العصبي طبيعياً , و هي تتحسن بتلقي الفيتامين د و تعريض ط§ظ„ط·ظپظ„ للشمس.
3. كنتيجة لإصابة ط§ظ„ط·ظپظ„ بأمراض خطيرة و هامة في الأشهر الأولى : مثل التهاب السحايا , التهاب الدماغ , و عقابيل ارتفاع البيليروبين الشديد غير المعالج , و يلاحظ هنا طھط£ط®ط± بقية قدرات ط§ظ„ط·ظپظ„ .
4. بعض الأمراض العصبية المركزية التي تصيب الدماغ : خاصة تعرض ط§ظ„ط·ظپظ„ للاختناق حول الولادة و نقص الأوكسجين (الشلل الدماغي) , و صغر محيط الرأس الشديد , و يظهر الفحص العصبي للطفل هنا علامات هامة و يلاحظ هنا طھط£ط®ط± بقية قدرات ط§ظ„ط·ظپظ„ .
5. بعض الأمراض العصبية الوراثية : كرنح توسع الأوعية الوراثي , و يظهر الفحص العصبي للطفل هنا علامات هامة.
   
   
   
   1. بعض أمراض العضلات : كمرض وردينغ هوفمان و بعض الحثول العضلية و الضمور العضلي المبكر , و يظهر الفحص العصبي للطفل هنا علامات هامة.

      7. بعض المتلازمات الصبغية المترافقة بتأخر تطوري : و يبدو على ط§ظ„ط·ظپظ„ هنا سحنة خاصة (علامات شكلية خاصة في الوجه ) مع أو بدون تشوهات أخرى.

   عما سيسأل الطبيب عند كشفه و فحصه للطفل المصاب بتأخر ط§ظ„ظ…ط´ظٹ ؟

   سيجري الطبيب استجواباً عاماً حول حالة ط§ظ„ط·ظپظ„ و سيركز على فترة الحمل و الولادة و تعرض ط§ظ„ط·ظپظ„ للاختناق عند الولادة , و سيسأل عن سن بدء ط§ظ„ظ…ط´ظٹ عند بقية أفراد العائلة , و عن تلقي ط§ظ„ط·ظپظ„ للفيتامين د و تعرضه لأشعة الشمس , و سيقوم الطبيب بتحليل حالة تطور قدرات ط§ظ„ط·ظپظ„ الذهنية و الحركية لكشف وجود إصابة ما في الجهاز العصبي , خاصة كلام ط§ظ„ط·ظپظ„ و تفاعله الاجتماعي ..

   هل سيجري الطبيب الفحوص الدموية و الشعاعية للطفل ؟

   يتوقف هذا على توجه الطبيب نحو سببٍ ما من أسباب طھط£ط®ط± ط§ظ„ظ…ط´ظٹ , ففي حال كان فحص ط§ظ„ط·ظپظ„ العصبي طبيعياً مع اكتساب ط§ظ„ط·ظپظ„ لبقية المهارات الذهنية و الحركية الأخرى المناسبة لسنه , فقد لا يجري الطبيب أي استقصاءات , أما إذا شك الطبيب بإصابة عصبية مركزية , فقد يطلب إجراء تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي و إجراء تخطيط كهربائي للدماغ, و في حال الشك بإصابة عضلية فقد يجرى للطفل معايرة لخمائر العضلات و تخطيط عضلات كهربائي و أحياناً خزعة العضلات .

   ما هو العلاج ؟

   حالات التأخر العائلية البسيطة لا علاج لها و سيمشي ط§ظ„ط·ظپظ„ في وقتٍ قريب, أما التأخر الناجم عن مرضٍ معين فيعالج بمعالجة المرض المسبب (كنقص الفيتامين د ) , و طھط£ط®ط± ط§ظ„ظ…ط´ظٹ الناجم عن إصابات عصبية مركزية لا علاج لها (كالشلل الدماغي ) يعالج بتطبيق العلاج الطبيعي أو الفيزيائي الذي قد يؤدي لتحسن في مشي ط§ظ„ط·ظپظ„ حسب حالة كل طفل, و لكن ليس بشكلٍ كامل و يحتاج ذلك لأشهر أو سنوات .

   و الخلاصة أنه لا داعي للقلق في حال طھط£ط®ط± ط§ظ„ط·ظپظ„ عن ط§ظ„ظ…ط´ظٹ بشروط ثلاثة يجب أن تكون مجتمعة معاً و هي :

   1. أن يكون عمره دون السنتين
   2. أن يكون فحصه العصبي طبيعياً
   3. أن تكون مهارته الأخرى مناسبة لعمره

   و عدم توفر أحد هذه الشروط يستدعي البحث الدقيق عن سبب محتمل لتأخر ط§ظ„ظ…ط´ظٹ عند هذا الطفل.

   الدكتور رضوان غزال

   

jHov hglad uk] hg’tg – hg.pt >