بسم الله الرحمن الرحيم
[fot1]
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
[/fot1]
ما هي مادة الكورتيزون؟
الكورتيزون مادة تفرز في جسم الانسان من غدة صغيرة (4جم) تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة " الجاركلوية " وتفرز هذه الغدة هرمونات اخرى تنظم الاملاح والماء في الجسم، وتفرز ايضا هرمونات جنسية ذكرية وانثوية وموصلات عصبية مثل الأدرينالين والنورأدرنالين. ولكن هناك غدة اخرى موجودة في الدماع تسمى الغدة النخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدار الساعة
الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هو الالتهاب؟
الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد او تعديل وضع شاذ في الجسم كما تقوم العين بافراز الدمع لطرد جسم غريب، وكذلك القيء هو عملية دفاعية لطرد السموم من المعدة قبل ان يمتصها الجسم، ولكن احيانا يكون رد الفعل قويا او يستمر مدة طويلة ويؤدي الى مضاعفات خطيرة. وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لايقاف هذه الاعراض. فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادة غريبة – أو دخل فيروس في كبد الانسان فسيقوم الجسم باعلان حالة طواريء في تلك المنطقة، وتتنادى الاجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الاوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف (وهو تحول الخلايا الحية الى ما يشبه الالياف لا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب ايقاف الالتهاب قبل ان يدمر الكبد او الرئتين (كما في الربو) او الكلية وغير ذلك. والالتهاب قد يحدث احيانا ثم يذهب دون الحاجة لاعطاء ادوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي او يسيل الانف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك اعراض وحالات شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه اعطاء الادوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون.
هل ادوية ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† متشابهة في التأثير والاستعمال؟
لا طبعا، فأدوية ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنها الذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والانف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم
هل للكورتيزون المستعمل خارجيا تأثير عام على الجسم كالحبوب او الحقن؟
ان ادوية ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† المستخدمة خارجيا او موضعيا هي التي تكون على شكل مراهم او كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والانف وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل الى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريق الفم او الحقن. الا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا الى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث اثارا سمية غير مرغوبة
هل يتساوى ضرر ادوية ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† المستخدمة خارجيا؟ ام ان هناك ما هو أخف ضررا من الآخر؟
اولا لا يتساوى ضرر أي مستحضر كورتيزوني مع الاخر وذلك لاختلاف انواع ادوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدث آثارا جانبية اكثر والعكس صحيح. كما ان طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يكون نوع ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† ضعيفا ولكن اذا استتخدم مدة طويلة، او بكميات كبيرة او في اماكن واسعة من سطح الجسم او اماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد او تم تغطية الجلد المعالج بغطاء غير نفاذ مثل البلاستك فان أثره الجانبي كبير (لذلك يجب عدم استخدامه في حالة التهاب منطقة الحفائظ عند الأطفال). ولهذا يتم اختيار نوع ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† المناسب حسب الحالة المرضية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† وشكله الصيدلاني مثل ان يكون على شكل مرهم او كريم، فعلاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة اسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالج بمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات وهكذا. فاذا استخدم ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† حسب ما وصفه الطبيب او الصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فان الضرر يكون اقل ما يكون بإذن الله.
ولكن ما هو الضرر او الاثر الجانبي لادوية الكورتيزون؟
كما ان لادوية ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† آثارا علاجية ممتازة فان لها آثارا جانبية قد تكون خطيرة احيانا ان لم يلتزم المريض بالتعليمات الازم اتباعها، واكثر ما تظهر عند استعمال ادوية ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† عن طريق الفم او الحفن او جرعات عالية مدة طويلة، لان ذلك يؤدي الى تعطيل غدة الجاركلوية عن افراز ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† الطبيعي، وقد تحتاج الى اسابيع او شهور حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون. اما الآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي ارتفاع ضعط العين ومرض السّاد (الكاتاراكت) وهو عتامة عدسة العين، وارتفاع مستوى السكر في الدم ومرض الرثية (الروماتزم)، وتخفيض المناعة، واستدارة الوجه، وتجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف (حدبة)، وزيادة العطش والتبول، وآلام في العضلات، وحجز عنصر الصودوم داخل الجسم مما يؤدي الى زيادة السوائل وتنشأ الوذمة (الاديما) ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب، كما يطرد عنصر البوتاسيوم مع البول مما يؤدي الى فشل عمل القلب، وقد تسبب اضطراب الدورة الشهرية، كما تسبب تقليل المناعة مما يؤدي الى تأخر التئام الجروح والتجرثم البكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون ان يشعر لان ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† يخفى اعراض التجرثم. كما يؤدي الى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية، ويغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي الى نمو جراثيم ضارة كالفطريات.
ما هي النصائح التي يمكن تقديمها للمريض الذي يعالج بالكورتيزون؟
· تعتبر بخاخات ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† قليلة المخاطر نسبيا اذا استخدمت بشكل صحيح، وان استخدام المراهم او الكريمات لعدة ايام فقط فان شاء الله لا يوجد منه ضرر على الكبار او الاطفال. ولكن هناك ضرر متوقع من استخدام ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† على هيئة حبوب او حقن فان استخدامها اكثر من ثلاثة اسابيع قد يؤدي الى توقف غدة الجاركلوية عن الافراز.
· يمنع الطفل او البالغ من الاحتكاك بمصادر العدوى الجرثومية مثل المستشفيات او الاماكن المزدحمة او ان يتلقى تطعيمات تحتوي على كائنات حية مثل تطعيم شلل الاطفال عن طريق الفم، لان المناعة تقل اثناء تناول الكورتيزون، كما يمنع الاحتكاك بالمصابين بجدري الماء (العنقز) او الهربس او مرض الحصبة لان ذلك قد يؤدي الى مضاعقات خطيرة. فإن حصلت العدوى فان المصاب قد يحتاج الى حقن اجسام مناعية.
· ان كنتي ممن يتعالجون بالكورتيزون مدة طويلة فقد تحتاجين الى حمل بطاقة تبين ذلك للآخرين في حالة تعرضك لامر ما.
· اخبري الطبيب المعالج عن الامراض التي تعاني منها او الادوية التي تتناولها او النباتات الطبية او الوصفات الشعبية التي تتبعيها لان ذلك قد يتعارض مع ادوية ط§ظ„ظƒظˆط±طھظٹط²ظˆظ† وقد يعرضك الى مضاعفات صحية خطيرة.
ivl,k hg;,vjd.,k
شكرا لك ام نبيل لكن لقصدت هرمون الكرتزول فى الجسم الاسبوع هذا ضغطى انخفض ودقات القلب ضعيفة لما شغت الدكتور عملت تحالبل وقالى بان هرمون الكرتزول منخقض ومرة اخرة ندير تحلبل الغدة الكظرية وشكرا لاهتمامك
اوكي اختي لكن الكورتيزول و الكورتيزون هما نفس الهرمون الذي تفرزه الغدة الكضرية
الكورتيزولهرمون منشط ينظم ضغط الدم ووظيفة القلب الوعائية وجهاز المناعة. كما يسيطر على استعمال الجسم للبروتين ، و الكربوهيدرات ، و الدهون. ونتيجة لزيادة الضغوط سواء البدنية — مثل المرض ، أو الصدمة ، أو ارتفاع درجة الحرارة أو الجراحة أو النفسية ، يزيد إنتاج هرمون الكورتيزول كرد طبيعي وضروري في الجسم. وإذا بقيت مستويات التوتر عالية لفترة زمنية طويلة ، فقد تسبب نتائج عكسية للصحة.
Steroidogenesis, showing cortisol at right
نسبة الهرمون في الدم
يتعرض مستوى الكورتيزول في الدم للتغير طوال اليوم حيث يكون في أعلى تركيز له في الصباح ، ويقل تدريجيآ حتى يصل إلى أقل تركيز عند منتصف الليل.
- يتراوح مستوى هرمونالكورتيزول في الصباح ما بين ( 165 – 744 نانومول / لتر).
- يتراوح مستوى هرمونالكورتيزول في المساء ما بين ( 83 – 358 نانومول / لتر).
إفراز الكورتيزول
عند حدوث خلل في معدل إفراز هرمونالكروتيزول فإنه يتسبب في حدوث بعض الأمراض ، فمثلا داء كوشينج ينتج عن إرتفاع معدل الكورتيزول في الدم ، أما مرض أديسون فإنه ينتج عن إنخفاض في معدل الكورتزيول في الدم.
جدول يوضح الخلل في إفراز الكورتيزول:
الخلل في إفراز الكورتيزول Plasma Cortisol Plasma ACTH فرط أولي لإفراز الكورتيزول (داء كوشينج) ↑ ↓ فرط ثانوي لإفراز الكورتيزول (نخامي, داء كوشينج ) ↑ ↑ فرط أولي لإفراز الكورتيزول (مرض إديسون) ↓ ↑ فرط أولي لإفراز الكورتيزول (نخامي) ↓ ↓
ارتفاع هرمون الكورتيزول
يرتفع هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:
- فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي.
- فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي.
- قصور الغدة الدرقية.
- فشل الكبد.
- أثناء الحمل.
- أثناء تعاطي مضادات الحمل (الأستروجين).
- الالتهابات الحادة.
- التهاب الدماغ ( Encephalitis).
- احتشاء القلب الاحتقاني.
- تعاطي الكحول بكميات كبيرة في غير المدمنين.
11-Deoxycortisol
انخفاض مستوى هرمون الكورتيزول
ينخفض هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:
- مرض أديسون (Addison’s Disease).
- قصور الغدة الكظرية الناتج من قصور الغدة النخامية.
- أثناء تعاطي الاستيرويدات.
شكرا لك حبيبتى ام نبيل على المعلومات القييمة وانشاء الله يوم الاثنين عندى تحلبل ثانى وربى يسهل وانشاء الله فى ميزان حسانتك
السلام عليكن
اولا شكرا الأخت الكريمة على المعلومات وكنت كنتمنى أنني نقرا على هذا الموضوع بالخصوص لأن ابني يعاني من قصور الغدة الكظرية وهو يعالج لمدة تسع سنوات وهو يأخد دواء الهيدروكوتيزون على مدى الحياة وإنني حائرة لم أرعرف لحد الآن إن كان يعاني من مرض أديسون أم لا كنت أتمنى أن أجد في مقالك توضيحا أكثر واتمنى ان تكون لديك معلوات أكثر حتى تفيديني مع العلم أن ابني سنه الآن 17 سنة وشكرا جزيلا أتمنى ان نتواصل أكثر
اولا شكرا الأخت الكريمة على المعلومات وكنت كنتمنى أنني نقرا على هذا الموضوع بالخصوص لأن ابني يعاني من قصور الغدة الكظرية وهو يعالج لمدة تسع سنوات وهو يأخد دواء الهيدروكوتيزون على مدى الحياة وإنني حائرة لم أرعرف لحد الآن إن كان يعاني من مرض أديسون أم لا كنت أتمنى أن أجد في مقالك توضيحا أكثر واتمنى ان تكون لديك معلوات أكثر حتى تفيديني مع العلم أن ابني سنه الآن 17 سنة وشكرا جزيلا أتمنى ان نتواصل أكثر
شكرا اختي الله يجازيك بخير
لقد شرفني مروركن اخواتي شكرا لكن غالياتي وجزاكن الله خيرا