ملف عن العقم عند المراة و الرجل .

كمدخل لسؤالك هذا اود ان اشير إلى ان الأسرة هي مؤسسة مشتركة تضم ط§ظ„ط±ط¬ظ„ والمرأة وما ينتج عن هذه العلاقة من الأبناء وعند عجز أي طرف من طرفي العلاقة عن الانجاب تفتقر هذه الأسرة للأبناء، ومن ناحية احصائية 40% من حالات ط§ظ„ط¹ظ‚ظ… ترجع أسبابها للرجل وتكون لأسباب مشتركة بين ط§ظ„ط±ط¬ظ„ والمرأة 20% وعند ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© فقط 40% أيضا، وبقراءة بسيطة لهذه النسب يكون ط§ظ„ط±ط¬ظ„ أو ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© مشتركين في ط§ظ„ط¹ظ‚ظ… بنسبة تصل إلى 60% وبهذا الفهم الطبي البسيط يكون قد انتهى عهد تحميل ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© للمسؤولية الكاملة لعدم القدرة على الانجاب. لذا فإن ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© العاقر أو ط§ظ„ط±ط¬ظ„ العقيم هما في المحصلة النهائية متساوون إذ انه لا ينتج عن هذه العلاقة حمل ومن ثم أبناء.
متى يكون حل ظ…ط´ظƒظ„ط© ط§ظ„ط¹ظ‚ظ… مستحيلا؟
بالنسبة لنا كأطباء نتعامل مع عقم الرجال أقول إن عدم وجود حيامن عند الرجال يجعل الانجاب مستحيلاً. وهنا أود أن أنبه إلى الاختلاف بين عدم وجود الحيامن في السائل المنوي وعدم وجودها في الخصيتين. فعدم وجود الحيامن في السائل المنوي يمكن ان يكون ط¨ط³ط¨ط¨ انسداد في القنوات الناقلة للحيامن من الخصيتين للعضو الذكري وفي هذه الحالة يكون انتاج الحيامن من الخصيتين سليماً على عكس الحالة في فشل الخصيتين Testicular Failure حين تعجز الخصيتان عن إنتاج حيامن وفي هذه الحالة يكون حل ظ…ط´ظƒظ„ط© ط§ظ„ط¹ظ‚ظ… مستحيلا.
إلى أي مدى يمكن ط¹ظ„ط§ط¬ حالات ط§ظ„ط¹ظ‚ظ… الشديد؟
أود أن أبين ان العلم في تقدم مستمر ومطرد وان ما نراه مستحيلا يمكن ان يأتي يوم يكون فيه ممكنا، فالحال قبل ط§ظƒطھط´ط§ظپ الأساليب ط§ظ„ظ…ط³ط§ط¹ط¯ط© للانجاب وأطفال الأنابيب لم يكن كما هو الحال الآن. وتوقف نمو الحيوان المنوي Sperm Maturation Arrc يعتبر حتى هذه اللحظة من أسباب ط§ظ„ط¹ظ‚ظ… المستعصية ولكن هنالك بحوث مكثفة لحل هذه المشكلة ونتمنى أن نجني ثمار هذه البحوث في اقرب وقت.
ما أسباب ط§ظ„ط¹ظ‚ظ… بشكل عام؟
للعقم أسباب كثيرة وكما ذكرنا في بداية حديثي يمكن توزيعها بين ط§ظ„ط±ط¬ظ„ والمرأة بالنسب الآتية:
الرجل 40% ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© 40% أسباب مشتركة بينهما 20% وهنا سوف اتناول الأسباب ط§ظ„طھظٹ تخص ط§ظ„ط±ط¬ظ„ بشيء من الاجمال. هنالك اسباب للعقم يمكن تشخيصها وعلاجها كانسداد القنوات المنوية مثلا وضعف الخصيتين الناتج من عدم وجود الهرمونات المنبه للخصية Hypogonadotropic Hyogonadism وهناك أسباب يمكن تشخيصها، ولكن يصعب علاجها. كمثال لذلك فشل وصغر حجم الخصيتين كنتيجة للالتهابات الفيروسية السابقة. بالإضافة لمجموعة ثالثة لا يمكن تشخيصها Idiopathic.
هل هناك طرق وأساليب ط¬ط¯ظٹط¯ط© للعلاج، وهل هي ناجحة، وكم نسبة نجاحها؟
بالنسبة لعقم الرجال يتم تطوير طرق ط¹ظ„ط§ط¬ الأسباب بشكل مطرد، كمثال لذلك طرق ط¹ظ„ط§ط¬ الانسداد في القنوات المنوية فقد دخلت الجراحة المجهرية الدقيقة لفتح تلك القنوات المسدودة. وأمثلة ط£ط®ط±ظ‰ عن التطور في طرق استخراج الحيوانات المنوية من الخصية لمرضى كانوا يشخصون في السابق كفاقدين للحيوانات المنوية وذلك بالطرق المجهرية أيضا.
وعلاج دوالي الخصيتين المجهري والتقدم الحاصل في مجال التخصيب الخارجي وإعادة وضع البويضة المخصبة داخل الرحم.
من هو الطبيب الذي يمكنه ط¹ظ„ط§ط¬ ط§ظ„ط¹ظ‚ظ… النفسي؟
جميع الآثار النفسية المترتبة عن ط§ظ„ط¹ظ‚ظ… أو العجز الجنسي يتم علاجها بواسطة اخصائي الأمراض النفسية.
هل يمكن أن يكون ط§ظ„ط¹ظ‚ظ… وراثة؟
هناك أسباب جينية نتيجة أخطاء أو طفرات في توريث الكروموسمات مثال لذلك ملازمة كلاينفلتر Klinfilter Syndrome أو بعض المرضى المولودين دون قنوات منوية.
ما هي البدائل ط§ظ„طھظٹ يمكن للمرأة أو ط§ظ„ط±ط¬ظ„ الحصول عليها ط¹ظ†ط¯ظ…ط§ تكون عاقرا؟
في حالة فشل العلاح بالعقاقير والتخصيب الخارجي IVF وإذا تم تشخيص ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© أو ط§ظ„ط±ط¬ظ„ على أساس أنهما لا يمكنهما الإنجاب وفق المعايير المتوافرة حالياً، تبقى البدائل في المجتمعات الغربية والتي غالباً ما يرفضها الدين مثال لذلك التبني أو استعمال رحم أو بويضة امرأة ط£ط®ط±ظ‰ أو حيوان منوي من رجل غير الزوج في حالة عقم ط§ظ„ط±ط¬ظ„ أو قد يأتي الزمن الذي يُستنسخ فيه الإنسان وهي أساليب يرفضها الشرع الحنيف.
بماذا تنصحون؟
كخاتمة لهذا ط§ظ„ط­ط¯ظٹط« أقول إن 25% من ط§ظ„ظ†ط³ط§ط، يحملن في الشهر ط§ظ„ط£ظˆظ„ و80% يحملن في خلال السنة الأولى للزواج، عليه هنالك ظ†طµط§ط¦ط­ عامة لمعالجة بعض الأساليب الخاطئة في الممارسة الجنسية يمكن تصحيحها بالإرشادات العامة البسيطة وهنالك اسباب تحتاج للعلاج بواسطة الطبيب. فعلى الزوجين اللذين يقيمان معاً اللجوء للطبيب إذا لم يتم الحمل في خلال سنة من ط§ظ„ط²ظˆط§ط¬ والممارسة الجنسية دون موانع حمل أو إذا كان هنالك سبب معروف لمنع حدوث الحمل من طرف ط§ظ„ط±ط¬ظ„ أو المرأة.
ما هو عقار ليفيترا؟
حتى لا أقع في المحظور أرجو استبدال الاسماء التجارية وهي ليفيترا إلى (فردانفيل) بالاسماء ط§ظ„ط¹ظ„ظ…ظٹط© للأدوية. ان مجموعة الأدوية ط§ظ„طھظٹ تساعد على الانتصاب والتي تؤخذ بالفم والتي تعمل على تثبيط الفسفودايستريس الخامس Phosphodiesterase Inhibitor5 وهي ثلاثة عقاقير تعمل بنفس ط§ظ„ط·ط±ظٹظ‚ط© Mechanism وهنالك تشابه شديد في التركيبة الكيميائية لمركبي فردانفيل وسلدانفيل والفرق دائماً ما يكون في طول فترة عمل الدواء والآثار الجانبية والناتجة من التداخل في تثبيط انزيمات الفسفودايسترس الأخرى والتداخل مع الأدوية الأخرى.
هل يقارن بالسلدانفيل (Sildenfil)؟
كما قلت سابقاً إن الدواءين يعملان بنفس طريقة ط§ظ„ط¹ظ…ظ„ والفرق دائماً يكون في الآثار الجانبية وطول فترة عمل الدواء.
هل يمكن أن يستعمله أي رجل؟
إذا كان مصاب بالعجز الجنسي ولا ظٹط¹ط§ظ†ظٹ من مرض يمنعه من الممارسة الجنسية ولا يتناول أدوية ط£ط®ط±ظ‰ تتعارض مع هذه العقاقير وتحت إشراف طبي.
هل له آثار جانبية ضارة؟
نعم.. كمثال لذلك نسبة بسيطة تصاب باضطراب الألوان في العين، صداع خفيف. احتقان بالأنف وتتفاوت هذه الأعراض من شخص لآخر.
هل يؤثر على ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ وأمراض الضغط والسكري؟
لا يؤثر على القلب، ويمنع استعماله لمرضى ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ الذين تؤثر عليهم الممارسة الجنسية أو أولئك الذين يتناولون الأدوية ط§ظ„طھظٹ تحتوي على النيتريت (Nitrate). ويؤثر على المرضى الذين يعانون من أمراض الضغط العالي.
هل يصرح به دون روشتة الطبيب؟
لا.. لا بد من الرجوع للطبيب.
هل يمكن للنساء استخدامه؟
هنالك أبحاث تجرى الآن لاستعمال السلدانفيل في حالة ط§ظ„ظ†ط³ط§ط، اللائي يعانين من عدم التجاوب الجنسي (***ual Arousal).
ماذا تقول عن وسائل ط¹ظ„ط§ط¬ العجز الجنسي المتوفرة في المستشفى؟
علاج العجز الجنسي أصبح ميسراً ومتوفراً في مستشفى حمد وهناك عيادات متخصصة لعلاج كافة مراحل وتعقيدات المرض.منقول

lgt uk hgurl uk] hglvhm , hgv[g>>>>> Hovn la;gm lkr,g hglvHm hglshu]m hgH,g hgjd hgp]de hgv[g hg.,h[ hgulg hgugldm hgurg hgkshx hg’vdrm hgrgf h;jaht fsff []d]m duhkd ugh[ ugn uk]lh kwhzp ;lh