مع اقتراب الصيف ملف شامل عن ضربات الشمس .

[frame="7 80"] ما هي ضربة الحرارة؟ الاصابة بأعراض (اكلينيكية) متعددة، بسبب التعرض لحرارة مرتفعة مدة طويلة. وهي تؤدي إلى موت خلايا أنسجة متعددة بالجسم، مع فشل مراكز المخ الحيوية والتي تقوم بعمل التوازن الحراري المعتاد بسبب الحمل الحراري الزائد heat overload وبالتالي اختلال الجهاز العصبي ، مع ارتفاع درجات حرارة الجسم، وقلة افراز العرق. وضربة الحرارة تعتبر من الحالات التي تستدعي اسعافا عاجلا. ما هي العوامل المساعدة: وجود أمراض القلب . امراض مزمنة كمثل الدرن الرئوي . سوء التغذية . مرض السكري . عدم التأقلم على المناخ ، مثل السواح أو الحجاج . فقد خلقي للغدد العرقية . الإجهاد وقلة النوم . المسنين والأطفال اقل مقاومة للحرارة المرتفعة . ما هي الأسباب؟ تراكم درجة الحرارة بالجسم مما يهدد حياة الإنسان من درجة (40-43 م) ، وللعلم ثبت ان بعض الأشخاص حساسون لدرجة 39م . قلة حركة الهواء – تساعد على تراكم الحرارة . ارتفاع الرطوبة – يساعد على عدم التبخير من الجلد . التعرض لدرجات حرارة عالية مدة طويلة . بذل مجهود عضلي حاد في ط§ظ„ط´ظ…ط³ مما يضيف حرارة داخلية اضافية . وجود امراض حميّة مصاحبة . عدم وجود مسام في بعض انواع الملابس بما يمنع التهوية . وينتج عن هذا كله ان الحرارة المنتجة من الجسم أو المكتسبة ، تفوق قدرة الجسم على التبريد – فتتراكم .. فيحدث خلل في مراكز تنظيم الحرارة مما يؤدي إلى عدم القدرة على التخلص من الحرارة ، وبذلك تتراكم الحرارة وتؤدي إلى ضربة الحرارة . ما تأثيرها على أعضاء الجسم؟ بسبب موت الخلايا في بعض اجهزة الجسم ، منفردة أو مجتمعة . يحدث تغيرات مرضية مع أنزفة مختلفة الحجم أيضا . وتشمل التغيرات الأجهزة التالية : الغدد العرقية: انتفاخ بالخلايا ، وانسداد القنوات . الكبد: موت الخلايا . البنكرياس: احيانا نزيف . الكليتين : انتفاخ (أوديما edema) – أنزفة . القلب: موت بعض العضلات ، أنزفة تحت الغشاء المبطن . المخ: انتفاخ (أوديما) مع أنزفة . الدم: اختلال نظام تخثر الدم . ما هي الأعراض والعلامات؟ تظهر الأعراض فجاءه بسبب التعرض للشمس (أو الحرارة) وتشمل: ضعف عام شعور بالهبوط قيء ربما دموي (مصحوب بدماء) إسهال ربما دموي قلة إفراز البول تغير السلوك احيانا تشنجات ربما غيبوبة (فقدان للوعي) والعلامات المرضية العامة هي الحرارة 40-42م (من الشرج) النبض 150/الدقيقة الضغط 80 ملمتر زئبق (الإنقباضي systolic) سرعة في التنفس 60/الدقيقة الجلد جاف وحار وليس متيبس أنزفة جلدية دقيقة زرقة بالشفتين ملتحمة العين تكون احيانا صفراء ومن الممكن اختفاء العرق أحيانا وهي علامة غير ثابتة . ويمكن أن تكزن الحالة في غيبوبة. أما العلامات العضوية الوظيفية فهي الصدر ، خاصة عند المسنين ، من الممكن حدوث أوديما (انتفاخ – احتقان) أو انسداد شرياني رئوي pulmonary edema or infarction القلب ، سرعة ط¶ط±ط¨ط§طھ القلب وربما عدم انتظامها.. ويظهر في تخطيط القلب استواء أو انعكاس في T-wave الكبد ، علامات الفشل الكبدي – وصفراء بالجلد . الكليتين ، علامات هبوط حاد بالكليتين . الجهاز العصبي ، عدم تحريك العينين – ضيق الحدقتين – انعكاس القرنيه سلبي – انعكاس الوتر العضلي سلبي – غيبوبة عميقة – وتشنجات أحيانا . وتشخيص ط¶ط±ط¨ط§طھ الحرارة يعتمد على الأدلة السابقة مع شرط أن يكون المريض قد تعرض للشمس أو للحرارة المرتفعة ، وذلك لتفادي الخلط بين ط¶ط±ط¨ط§طھ الحرارة والأمراض التالية التي من الممكن أن تتشابه فيها الأعراض والعلامات التهاب بالمخ حمة شوكية ملاريا مخية نزيف بالمخ هستيريا صرع اصابات الدماغ حرارة عقب تخدير كيف تعالج ط¶ط±ط¨ط§طھ الحرارة؟ يعتمد العلاج على عاملين : الأول النقل العاجل للمريض الثاني التبريد السريع وخطوات العلاج تكون على الوجه التالي : 1. اسعاف المريض في الموقع : اكتشاف الحالة بالتشخيص المبكر سرعة الفحص نقل المريض إلى الظل تسليط مروحة على المريض رش جلد المريض بالماء العادي أو الكحول إن وجد وإذا كان متوفرا استنشاق اكسجين عند حدوث تشنجات يعطى 10 ملغرام فاليوم valium بالعضل أو الوريد التأكد من أن مسالك الجهاز التنفسي لا سدد بها نقل المريض إلى مركز علاج ط¶ط±ط¨ط§طھ الحرارة إن كان متوفرا heat stroke treatment centre 2. العلاج في مركز ط¶ط±ط¨ط§طھ الحرارة أو المستشفى : في مراكز علاج ط¶ط±ط¨ط§طھ الحرارة المتخصصة (مثلا المتوفرة على طول طريق المشاعر في السعودية أثناء موسم الحج) يتوفر جهاز خاص للتبريد (سجلت براءته بإسم السعودية. وفكرة الجهاز تعتمد على الأسس الفسيولوجية للسيطرة على حرارة الجسم). تتم الخطوات التالية والتي تعتمد على جهاز معالجة ط¶ط±ط¨ط§طھ الحرارة ، ويقوم بها عدة افراد في وقت واحد: تخلع ملابس المريض تماما (فيما عدا ما يستر العوره) لتعريض جلده لعملية التبريد يركب في الشرج ميزان حرارة (ثرموميتر) متصل بشاشة الكترونية لقياس الحرارة باستمرار تركب قسطرة لحساب كمية البول ولتحليل البول تؤخذ كمية 5 سم من دم المريض لعمل التحاليل الطبية يركب قناع استنشاق اكسجين يتم الشفط من المسالك الهوائية إذا كانت الحالة تحتاج هذا قياس ضغط الدم والنبض كل 15 دقيقة إذا وجدت تشنجات يعطى المريض عدة عقاقير (100 ملجرام فنرجان + 100 ملجرام لارجكتيل + 10ملجرام فاليوم + 25% جلوكوز 250 سم) مقسمة على دفعتين تركب محاليل بالوريد على الوجه التالي 500 سم 5% جلوكوز في محلول ملح طبيعي ، 250 سم بيكربونات الصوديوم 4.2% 500 سم محلول رنجر إذا كانت كمية البول قليلة يعطى 500 سم 10% مانيتول ، ويمكن إضافة (لازيكس) على حسب الحالة تبتديء عملية التبريد كما يلي : يندفع تيار هوائي دافيء من حمامات بأعلى الجهاز يمكن تعليتها ، ومن أسفل الجهاز ، مع رش رذاذ ماء مقطر (حتى لا يترك رواسب في الصمامات) ، ويمكن التحكم في سرعة الهواء ، الرذاذ ، والحرارة من جهاز تحكم .. ويستمر التبريد مع ملاحظة الشاشة الالكترونية للحرارة ، فإذا وصلت درجة الحرارة 38م يتوقف التبريد وينقل المريض إلى غرفة الملاحظة. بعد افاقة المريض ينقل إلى أقسام الباطنية للمتابعة.كيف تتم الوقاية من ط¶ط±ط¨ط§طھ الحرارة؟ الوقاية تعتمد بالدرجة الأولى على وعي الناس. يجب على كل شخص سيعرض نفسه لخطورة اشعة ط§ظ„ط´ظ…ط³ لمدة طويلة وخاصة إذا كان سيبذل مجهودا كالمشي أن يراعي التالي: الإكثار من شرب الماء (أو السوائل) بكمية كافية يجب أن تكون كمية البول في مدة 24 ساعة لا تقل عن ليتر (حوالي زجاجة ماء صحة) عدم التجمع في اماكن قليلة التهوية الامتناع عن المشي في ط§ظ„ط´ظ…ط³ لمسافات طويلة يمكن المشي في شمس أول النهار أوآخر النهار أو ليلا ملازمة الظل في الجلوس أو المشي استعمال المظله (الشمسية) لمنع التعرض المباشر للشمس الملابس الفضفاضة الواسعة وخاصة القطنية تسمح بالتهوية الجيدة إذا كان الشخص مصاب بأي نوع من الحميات حتى الخفيفة يجب الامتناع عن التعرض للشمس المرضى من بأمراض مزمنه هم أكثر الناس تعرضا لضربة الحرارة وينبغي عدم تعرضهم للحرارة حماية الأطفال من اللعب في فترات الحر القائظ فهم أقل مقاومة من البالغين عند الشعور بالتعب يجب الراحة مستلقيا في مكان جيد التهوية وظليل يجب ملاحظة أن قلة العرق معناها احتياج الجسم لكثير من السوائل جهاز علاج ضربة الحرارة .. المعروف ان طرق التبريد العادية باستعمال كمادات الثلج والقماش المبلل البارد كان يؤدي إلى تأثير عكسي وهو تقلص الأوعية الدموية بالجلد مما يسبب عدم دوران الدم بكفاءة ولذلك تم اختراع وتطوير جهاز تبريد ، سجلت براءته بإسم السعودية. وفكرة الجهاز تعتمد على الأسس الفسيولوجية للسيطرة على حرارة الجسم وفكرة الجهاز بسيطة وهي عبارة عن استعمال تيار هواء دافيء درجة حرارته أقل من درجة حرارة الجلد مما يسمح بفقد حرارة الجلد ، وفي نفس الوقت عدم تقلص الشرايين ، بل يساعدها على الانبساط والتمدد . مما يزيد دوران الدم بالجلد ، الأمر الثاني رش رذاذ ماء دافيء يعمل عمل العرق إذ أن الغدد العرقية في ط¶ط±ط¨ط§طھ الحرارة لا تفرز العرق غالبا ، وتبخير هذا الماء الدافيء باستعمال حرارة الجلد يساعد على البرودة . كما أن هذه الطريقة تمنع تبخير الماء من على الجلد. ويمكن في هذا الجهاز ضبط سرعة الهواء ، وسخونته ، وتشغيل الرذاذ أو عدم تشغيله .. كما أن الرذاذ .. يعمل من أعلى المريض ومن أسفل .. ويغذي السرير .. بالهواء الدافيء بواسطة مضخة (كمبرسور) يمكن التحكم فيه تماما بمعرفة الفريق المعالج وللسرير عجل .. تسمح بتحريكه في اتجهات متعددة ، كما يوجد أسفل السرير حوض (بانيو) لتجميع الإفرازات الخارجة من المريض (قيء وإسهال) ويتم تنظيف هذا الحوض باستمرار عن طريق صنبور بأسفله . والشبكة التي ينام عليها المريض ، مرفوعة على حامل بعجل ، ويمكن بعد علاج المريض حمله على نفس الشبكة إلى السرير بغرفة الملاحظة بعيدا عن غرفة التبريد . وعلاج المريض بالتبريد ، يحكمه جهاز قياس حرارة الكتروني متصل بأسلاك تنتهي بمجسات تركب على أجزاء مختلفة على الجلد وفي الشرج ، ويستمر التبريد حتى درجة 38م .. ويمكن قراءتها على الشاشة الالكترونية .. وبعدها يتوقف التبريد.. واخيرا .. نضيف فقرة تخص الموضوع .. للذين يتعرضون للشمس .. أيها المصطافون ، حذار من ط§ظ„ط´ظ…ط³ Summer visitors watch the sun جميل جدا أن يستفيد الإنسان من ط§ظ„ط´ظ…ط³ التي تعتبر نعمة من نعم الله ، فهي مرادف للعطلة السعيدة والإحساس الرائع ، لكن التعرض لها باستمرار تكون له آثار سيئة على صحته ، أصعبها سرطان الجلد . لكن العديد من المصطافين يهملون هذه النقطة ولا يعملون على الوقاية من أشعة ط§ظ„ط´ظ…ط³ أثناء عملية تسمير البشرة أو البرنزة ، حيث يجب استعمال منتوجات واقية مناسبة لجلد المصطاف الذي يجب أن يحرص على تجديد استعمالها أثناء التعرض للشمس . خطر التعرض للشمس فللشمس مزايا كثيرة منها : مساهمتها في نمو الأطفال لأنها تهيج عمل الفيتامين د الضروري لنمو العظامتمكينها من وقاية النساء من مرض هشاشة العظام أهميتها في نمو النباتات والمحاصيل الزراعية كونها عاملا من عوامل التمتع بالعطلة الصيفية. لكن التعرض لها لمدة طويلة وبدون عناصر الوقاية ، يؤدي إلى نتائج وخيمة كلفحة أو ضربة ط§ظ„ط´ظ…ط³ والشيخوخة المبكرة للجلد والكتاركت وهو نوع من أمراض العيون ، وأخطر هذه النتائج هو سرطان الجلد والذي لا يزال يحصد العديد من الضحايا رغم حملات التوعية ، وقد برهن الأخصائيون على أن خطر الإصابة به مرتبط بلفحات ط§ظ„ط´ظ…ط³ المتكررة أثناء الطفولة . والحل الوحيد لتفاديه هو وقاية الجلد من الأشعة فوق بنفسجية للشمس وهي نوعان : الأشعة فوق بنفسجية أ : هذه الأشعة خطيرة لأن 30% منها تتعمق في الطبقة الداخلية للجلد وتدمر الخلايا وتتسبب في تكوين المشتقات الطليقة (1) والتي تتسبب في الشيخوخة والسرطان الأشعة فوق بنفسجية ب: هي المسؤولة عن لفحة ط§ظ„ط´ظ…ط³ ، لكن هذه الأشعة غالبا ما تحجزها الطبقة الخارجية للجلد .منتوجات الوقاية وتكون الوقاية من هذه الأشعة بعدم التعرض للشمس أكثر مما يسمح به نوع جلد الإنسان ، لأن تحمل هذه الأشعة يختلف من إنسان لآخر حسب نوع الجلد، ولذلك صنف الأخصائيون هذه الأنواع من صفر – جلد لا يقاوم ط§ظ„ط´ظ…ط³ – إلى ستة – جلد أسود مقاوم للشمس- ، وتوجد درجات بين هذين الحدين ، لكن عموما هناك نوعان : نوع يحترق ولا يتسمر أو يتسمر قليلا وهم الأشخاص الذين لهم بشرة شديدة البياض ، ونوع يحتمي طبيعيا من ط§ظ„ط´ظ…ط³ وهم الأشخاص ذوو اللون الداكن . ولذلك فعلى الشخص أن يعرف نوع جلده وشكل الوقاية المناسبة له ، أي نوع المنتوج الوقائي الذي يمكنه استعماله ، وقد ميز الأخصائيون ما يسمى بمؤشر الوقاية وهو قدرة منتوج ما على مقاومة الأشعة الضارة للشمس ، فكلما كان هذا المؤشر مرتفعا كلما مكن المنتوج من وقاية أكبر وكلما تمكن التعرض للشمس نظريا لأطول مدة ، وعليه فإن الأشخاص المهددين بضرر ط§ظ„ط´ظ…ط³ يجب عليهم استعمال منتوجات وقائية ذات مؤشرات عالية ، فمثلا المؤشر 10 يعني أن الشخص يصاب بلفحة ط§ظ„ط´ظ…ط³ في حضور هذا المنتوج بعد تعرضه لمدة تضاعف عشر مرات المدة التي يصاب خلالها إذا لم يستعمله . لكن هذه المنتوجات تمكن من الاحتماء فقط من الأشعة فوق البنفسجية ب أي من لفحة ط§ظ„ط´ظ…ط³ ، وتمكن من الوقاية جزئيا من الأشعة فوق بنفسجية أ والتي تسبب سرطان الجلد ، مما يبقي احتمال الإصابة به قائما . ومهما تكون قيمة المنتوج فإنه لن يعطي النتائج المرجوة إلا إذا استعمل بالطريقة المناسبة ، ويكون ذلك باستعماله بكمية كافية مع تجديد الاستعمال على رأس كل ساعتين أو بعد كل استحمام . ومن جهة أخرى فإن استعمال المستحضر لا يعني الاعتماد الكامل عليه والتعرض للشمس لمدة طويلة جدا ، بل يجب أن يكون ذلك تدريجيا ، مع تفادي الأوقات ما بين الثانية عشرة زوالا والرابعة بعد الزوال . كما أن المنتوجات الواقية من ط§ظ„ط´ظ…ط³ لا تغني عن الوقاية بالملابس وتغطية الرأس خصوصا عند الأشخاص الحساسين كالأطفال أو كالذين يتوفرون على بشرة شديدة البياض . وبالنسبة للأطفال فإن معظم الآباء يفرطون في وقايتهم من ط§ظ„ط´ظ…ط³ بالكيفية المناسبة خصوصا أثناء الاصطياف ، حيث يتركونهم يلعبون في الشواطئ في فترات الحر الشديد ولمدة طويلة دون ملابس أو منتوجات واقية . وقد ثبت أن الإصابة بحروق ط§ظ„ط´ظ…ط³ الخطيرة في الطفولة تضاعف مرتين احتمال الإصابة بسرطان الجلد في البلوغ . إن الاستمتاع بأشعة ط§ظ„ط´ظ…ط³ يولد الشعور بالراحة والغبطة ، لكن إذا كان ذلك في حدود المعقول أو مع اتخاذ الاحتياطات اللازمة، لأن اللامبالات تؤدي إلى مشاكل صحية قد تصل إلى السرطان . كيفية علاجها طبيعيا: الاعشاب الطبية التي تفيد في علاج ضربة الشمس يعتمد علاج ضربة ط§ظ„ط´ظ…ط³ على اعادة الوعي للمريض والحفاظ على الوظائف المهمة والضرورية لصحته من دون إلحاق الضرر به نتيجة لتعرضه لأشعة ط§ظ„ط´ظ…ط³ لفترات طويلة ويمكن اعطاء المريض بعض العلاجات التكميلية التي تعمل على تزويد الجسم بالمواد والمعادن والفيتامينات من خلال الاعشاب الطبية والعصائر الباردة. الشومر يمكن تناول الشومر الاخضر مباشرة بمضغ النبات بكامل اجزائه او الاستعاضة بمشروب من الشومر المغلي المحضر بإضافة الجزء المفيد من الناحية الطبية وهو الثمار الى الماء المغلي ثم يترك لمدة كافية الى ان يبرد قليلا ثم يشرب. ويوجد من الشومر عبوات جاهزة تباع في الصيدليات تحتوي على بودرة مطحونة او معبأة ضمن عبوات جاهزة للتحضير يمكن ان يشرب على عدة دفعات بمعدل كوب في الصباح بعد الافطار واخرى بعد العشاء يوميا. البصل البصل مفيد جدا وله عدد كبير من الفوائد الطبية والعلاجية والغذائية يمكن ان يستفاد من البصل في حال تعرض الشخص للاصابة بضربة شمس حيث يؤخذ بمعدل بصلتين متوسطة الحجم وتؤكل يوميا بعد الطعام, للبصل عدد من الفوائد منها انه يخفض السكر لدى مرضى السكر ويخفف الضغط والكوليسترول وقاتل للبكتيريا. العنب عصير العنب الطازج من اكثر العصائر الطبيعية طلبا في اوقات الحر لفوائده المغذية ومحتواه العالي من السكريات يفيد في تجديد الطاقة وبعث الهمة في النفوس المتبعة ويعتبر منشطا ومقويا طبيعيا ويفيد في التخفيف من اعراض الاصابة بضربة ط§ظ„ط´ظ…ط³ من خلال الاكثار من تناوله فهو سريع الهضم والامتصاص ولكن يجب الانتباه في حالة مرضى السكري يجب عدم استخدام العنب اطلاقا لانه يرفع معدل السكر بنسبة عالية. اليانسون اليانسون من نفس العائلة النباتية التي ينتمي اليها الشومر لهما نفس التأثير تقريبا واحد وهو يحتوي على زيت طيار ويؤخذ ضد ضربة ط§ظ„ط´ظ…ط³ حيث يؤخذ ملء ملعقة كبيرة من مسحوق الثمار وتوضع على ملء كوب ماء مغلي وتمزج جيدا ثم يترك الكوب مغطى لمدة عشر دقائق ثم يشرب بمعدل مرتين في اليوم. الخس الخس يحتوي على كميات كبيرة من فيتامين هـ الذي يفيد في رفع معدلات الخصوبة وفيتامين أ الذي يفيد في الوقاية من مرض العشى الليلي بالاضافة الى احتوائه على فيتامين ب الذي يفيد في الوقاية من مرض البري بري. كما يحتوي ورق الخس على مركب السيستين الذي يساعد في تقوية ومتانة جدران الشعيرات الدموية من التمزق بسهولة بالاضافة الى بعض الاملاح مثل؛ الكالسيوم والفوسفور والحديد. للخس عدد من الفوائد الطبية والعلاجية والغذائية منها دوره في الوقاية من ضربة ط§ظ„ط´ظ…ط³ بالاضافة الى كونه يفيد في تليين الجهاز الهضمي حيث يفيد في الوقاية من الامساك ويعتبر الخس مقويا للبصر نتيجة لاحتوائه على كميات من فيتامين أ ويعتبر مهدئا للاعصاب يفيد في محاربة القلق وعلاج الارق العصبي ويفيد في حالات السعال الديكي وآلام الحيض والامعاء وفي تخفيف سكر الدم لدى مصابي السكر. بالاضافة الى ان مفروم اوراق الخس المطبوخة مضافا اليه ماء الورد يستعمل غسولا للعين المتعبة نتيجة ضربة ط§ظ„ط´ظ…ط³ والجفون المتورمة بأنواعها او التعرض لوهج الشمس. الليمون يعتبر عصير الليمون الحامض من اكثر العصائر انتشارا نتيجة لاحتوائه على فيتامين ج يستخدم الليمون الحامض في اغراض كثيرة فهو غني بفيتامين ج وكثير من المواد الطاردة للسموم والمعادن, ويستخدم الليمون لعلاج حالات ط¶ط±ط¨ط§طھ ط§ظ„ط´ظ…ط³ حيث تؤخذ ليمونة وتعصر على ملء كوب ماء بارد ويمزج جيدا ثم يشرب بمعدل 3 الى 6 اكواب في اليوم الواحد وحتى الشفاء بإذن الله, والليمون ليس مخفضا لدرجة الحرارة بل ينعش الجسم ويهدئه ويريح الاعصاب ويقوي جهاز المناعة. توجد احتياطات بسيطة كوقاية للجسم من ضربة ط§ظ„ط´ظ…ط³ ومن الحرارة الشديدة ايضا مثل: – عدم التعرض طويلا للشمس ويفضل وضع غطاء الرأس او استخدام مظلة بيضاء التي تعمل على عكس اشعة الشمس. – في حالة التعرض للظروف الحارة والعمل تحت اشعة ط§ظ„ط´ظ…ط³ يجب الانتباه الى ضرورة شرب كميات كبيرة من الماء لتعويض الفاقد من السوائل نتيجة العرق كما يفضل الاكثار من شرب العصائر وبخاصة عصير الليمون. – تناول الاغذية الخفيفة والمفيدة والامتناع بتاتا عن المشروبات الكحولية. – عند الشعور بالتعب والاجهاد الحراري يجب ان يأخذ الجسم حاجته من الراحة في مكان مظلل وفي جميع الحالات لا يكون تبريد الجسم بالماء البارد مباشرة وانما تدريجيا. حفظنا الله و اياكم و جميع المسلمين [/frame]