تكيس المبيض هو عبارة عن عدة أعراض متلازمة معا الى جانب ظˆط¬ظˆط¯ خلل هرموني في الجسم ولذلك هو ليس بمرض واحد ظˆظ„ظƒظ† مجموعة أعراض متلازمة معا ظˆظ„ظƒظ† لتبسيط التسمية سنشير هنا له بمرض طھظƒظٹط³ المبايض.
س- ما مدى انتشار هذا المرض ؟
الجواب : هناك حوالي من 5 – 10 % من النساء مصابات بهذا المرض وهو سبب رئيسي لعدم حدوث ط§ظ„طظ…ظ„ .
س- ما أهم أعراض هذا المرض ؟
الجواب : بعض من الأعراض التالية قد تحدث :-
· انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية .
· اضطراب في التبويض .
· ارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم مما يؤدي الى ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والفخدين بصورة كثيفة .
· عدم القدرة على الانجاب وذلك نتيجة لعدم حدوث التبويض .
· ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض , وذلك يلاحظ من خلال فحص الألتراساوند المهبلي .
· زيادة الوزن
· عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك زيادة افراز هرمون الأنسولين في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي .
· اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم .
· ارتفاع في ضغط الدم .
· في بعض الحالات يحدث مناطق في الصلع في الرأس .
· ظهور حب الشباب وتصبح البشرة دهنية .
س- ما هي المسببات ؟
الجواب : السبب الرئيسي غير معروف , هناك دراسات تؤكد أن هناك سبب وراثي له , حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة واحدة تكون لديها هذه الأعراض .
ودراسات أيضا بينت أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع ,
كما أن بعض الأدوية مثل تلك التي تستعمل لعلاج الصرع ممكن أن تؤدي الى ظهور هذه الأعراض في الاناث اللواتي يستخدمنهن .
س- هل هناك علاج جذري له ؟
الجواب : لا , لم يتوصل العلم لعلاج جذري ظˆظ„ظƒظ† معالجة الأعراض كلّ على حده يقلل من ظهور هذه الأعراض .
س- هل هناك فحص مخبري محدد لتشخيصه ؟
الجواب : كما قلت سابقا بأنه ليس هناك سبب معين لحدوث الأعراض وبالتالي ليس هناك فحص محدد لتشخيصه .
س- كيف اذا يتم التشخيص ؟
الجواب : يعتمد تشخيص ال PCO على الفحص الالكينيكي للمريضة وكذلك اجراء فحص الألتراساوند المهبلي للمبايض الى جانب بعض الفحوصات المخبرية في الدم , ومع ظˆط¬ظˆط¯ الأعراض التي سبق ذكرها يتم تشخيص ال PCO .
س- كيف يتم التشخيص بطريقة الألتراساوند ؟
الجواب : يتم اجراء الألتراساوند المهبلي , ويظهر المبيض على شكل ( حلقة مثل حبات اللؤلؤ )
(String Of Pearl ) ونعني هنا بحبات اللؤلؤ هو الأكياس الصغيرة في المبيض حيث عادة ما يوجد ما بين 8 – 10 أكياس وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض , كما أن يكون هناك تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف الى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي , كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة .
س- ما هي الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار ؟
الجواب : هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الانجاب ومنها مستوى السكر في الدم , مستوى هرمون الأنسولين في الدم , مستوى الدهنيات , ويتم الفحص مرة واحدة كل عام , كذلك نسبة هرمون الغدة الدرقية .
س- هل كل السيدات اللواتي يعانين من طھظƒظٹط³ في ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ يعانين من تأخرفي الانجاب ؟
الجواب : اذا كانت درجة طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ أدت الى عدم حدوث الاباضة فبالتالي سيكون هناك تأثير على القدرة على الانجاب , ظˆظ„ظƒظ† في بعض الحالات يكون هناك علامات على ظˆط¬ظˆط¯ طھظƒظٹط³ في ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ ظˆظ„ظƒظ† دون تأخر في الانجاب .
س- هل ممكن ظˆط¬ظˆط¯ دورة منتظمة بدون اباضة ؟
الجواب : نعم , ظˆظ„ظƒظ† حدوث الاباضة يعتمد على الفترة ما بين الدورتين المتتاليتين .
س- هل ممكن الاعتماد على درجة حرارة الجسم لعلامة حدوث الاباضة في ظˆط¬ظˆط¯ طھظƒظٹط³ في ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ ؟
الجواب : هذا يعتمد على درجة طھظƒظٹط³ المبيض .
س- هل استعمال الكلوميد مفيد في حالات طھظƒظٹط³ المبيض ؟
الجواب : نعم , يمكن استعمال الكلوميد في هذه الحالات ظˆظ„ظƒظ† حوالي 40 % منهم يحدث لديهن ط§ظ„طظ…ظ„ اذا حدثت الاباضة ويستعمل لمدة 3 – 4 دورات شهرية متتالية .
س- هل يؤثر طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ على نوعية البويضات ؟
الجواب : نعم , فان طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ يؤثر على نوعية البويضات , أما بسبب ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين في الدم أو بسبب تأخر الاباضة .
س- ما فائدة علاج الكورتيزون اضافة الى علاجات محدثات الاباضة ؟
الجواب : ان الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية التي تكون عامية في هذه الحالات وهذا يساعد في أحداث الاباضة ظˆظ„ظƒظ† استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج , حيث أن له تأثير على هرمون الأنسولين في الدم .
س- هل هناك أهمية لاستعمال البروجسترون ( المثبت ) في حالات طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ ؟
الجواب : عادة الحالات التي تعاني من طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض ولذلك من المستحب اعطاء البروجسترون الى حبوب أو تحاميل مهبلية لدعم بطانة الرحم .
س- هل يمكن استعمال أدوية مرض السكري مع أدوية تنشيط المبيض ؟
الجواب : نعم , يمكن ذلك وقد أصبحت هذه الطريقة شائعة بين الأطباء , وفي بعض الحالات يمكن استعمال أدوية مرض السكري 3 – 16 شهر قبل استعمال منشطات ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ , تعتمد طول الفترة على مستوى هرمون الأنسولين في الدم في هذه الحالات .
س- هل ظˆط¬ظˆط¯ طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ يزيد من فرص حدوث التنشيط الفوق متوقع للمبايض ؟
الجواب : نعم , وذلك لوجود بويضات صغيرة متعددة في هذه الحالات ولذلك فان الهدف هو تنشيط نضوج بويضات معينة دون أن يحدث للبويضات الصغيرة وعلميا وجدان استعمال دواء مرض السكري ( Metformin ) يقلل من حدوث الاستجابة الزائدة .
س- هل يجب تناول علاج أسبرين الأطفال خلال العلاج لحدوث ط§ظ„طظ…ظ„ في هذه الحالات ؟
الجواب : في الحقيقة هذا القرار يترك للطبيب المعالج حسب حالة المريضة وهناك دراسات أجريت وتبين أن فرصة اتمام ط§ظ„طظ…ظ„ دون مضاعفات تزيد عند استعمال أسبرين الأطفال .
س- هل هناك علاقة بين طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ ومرض البطانة الرحمية الهاجرة ؟
الجواب : في الحقيقة الجواب غير معروف وان وجد المرضين معا فهناك احتمال ظˆط¬ظˆط¯ أسباب وراثية يكون لها علاقة في الموضوع .
س- ما هو العلاج الجراحي لتكيس ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ أو ما يعرف بثقب المبيض أو استئصال جزء من المبيض ؟
الجواب : بالنسبةلاستئصال جزء من المبيض فهي طريقة جراحية قديمة ولا تستعمل الا أن تحتاج لاجراء فتح بطن مما يؤدي الى مضاعفات كالالتصاقات والتي تؤدي بدورها الى العقم .
أما الطريقة الأخرى وهي الأكثر شيوعا الآن وهي اجراء عملية تثقيب للمبيض عن المنظار البطني ونسبة نجاح العملية تصل الى 50 % – 70 % ظˆظ„ظƒظ† في بعض الحالات تصل نسبة النجاح الى أقل من 25 % يختلف من طبيب لآخر حسب طريقة علاجه .
س- ما هو ارتفاع هرمون الحليب في الدم وكيف يتم علاجه ؟
الجواب : ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجود في معظم هذه الحالات وهذا الارتفاع ممكن أن يؤدي الى افراز الحليب من الثدي , أو يؤدي يؤدي فقط الى اضطراب الدورة الشهرية وفي حالات نادرة يكون بسبب ظˆط¬ظˆط¯ ورم في الغدة النخامية وهذا يستدعى لاجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ , وهذه ممكن استئصاله جراحيا وهذا علاج دوائي لحالات ارتفاع هرمون الحليب في الدم وهو مفيد جدا.
س- هل نسبة الاجهاضات تزيد في حالات طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ ؟
الجواب : لوحظ أن هناك تزايد في نسبة الاجهاضات في حالات طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ تصل الى
45 % ظˆظ„ظƒظ† السبب غير معروف ويقال أن ذلك بسبب ارتفاع LH في هذه الحالات .
وهناك بعض الدراسات تفيد أن ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين يؤثر على انغراس الأجنة وأيضا على مرحلة تطور الجنين .
س- هل علاج ال Metformin يقلل من فرص حدوث الاجهاض ؟
الجواب : نعم , يجب استعمال Metformin خلال الشهور الأولى من ط§ظ„طظ…ظ„ خاصة في حالات الاجهاض المتكرر .
س- هل حالات طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ لديهم قابلية لحدوث مرض سكري ط§ظ„طظ…ظ„ ؟
الجواب : نعم ، هناك فرصة حدوث مرض سكري ط§ظ„طظ…ظ„ في هذه الحالات .
س- هل هناك فرصة للشفاء تماما من طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ بمجرد حدوث ط§ظ„طظ…ظ„ ؟
الجواب : لا , لن يكون هناك شفاء تام من طھظƒظٹط³ ط§ظ„ظ…ط¨ط§ظٹط¶ في حالة حدوث ط§ظ„طظ…ظ„ , ظˆظ„ظƒظ† في بعض الحالات يحدث تغيرات في جسم المريضة خلال ط§ظ„طظ…ظ„ مما يؤدي الى انتظام الدورة بعد انتهاء ط§ظ„طظ…ظ„ .
س- ما هي الأدوية المستعملة في علاج أعراض طھظƒظٹط³ المبيض ؟
الجواب : حبوب منع ط§ظ„طظ…ظ„ من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث أنها تنظم نزول الدورة الشهرية , وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية . وكذلك أدوية كعلاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف .
س- ماهي الطرق المستعملة لانزال الدورة الشهرية ؟
الجواب : ممكن استعمال حبوب منع ط§ظ„طظ…ظ„ ومن النساء ممن يرفض هذه الأدوية وفي هذه الحالة يمكن استعمال حبوب البروجسترون مثل Provera .
hl;hkdi hgplg lu ,[,] j;ds hglfhdq lhlh Hojd lug,lhj ltd]i hglug,lhj hggi hg[lg hgyhgdm hgyhgdi huvtih hkh jj;gl fuq odvh [.h; [.h; hggi odvh [J]h a;vh size ugn u.d.jd i]i ,ltd]m ,g;k ,hkh kdkd ;kj
ولكن انا لا افهم
تسلمـــــــــــــــــــــي
معلومات مفيده جـدا وانا كنت حقيقى محتجاه
اشكرك كتير اختى الغاليه بلادى فى عينى
ولا حرمك الله الاجدر والثواب
