الولادة والمخاض

عندما يبلغ ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالأنقباض لدفع ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† إلى ط§ظ„ط­ظٹط§ط© الخارجية وللمخاض ط¹ظ„ط§ظ…ط§طھ معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة .

كيف تلدين؟

هناك ثلاثة مراحل للمخاض :

المرحلة الأولى :

وفترتها من 8 ­12 ط³ط§ط¹ط© في البكر، من 4 ­ 6 ط³ط§ط¹ط§طھ في ( متعددة الاطفال) وقد تقصر أو تطول على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين.

المرحلة الثانية :

الولادة الفعلية : ومدتها من 10 ­ 30 ط¯ظ‚ظٹظ‚ط© أو أكثر في البكر 42 ط¯ظ‚ظٹظ‚ط© وهي مرحلة خروج ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† .

المرحلة الثالثة :

ومدتها من 10 ­ 20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) .
لاحظي سيدتي أنه في الاسابيع الاخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدأ عملية ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© ط§ظ„ط­ظ‚ظٹظ‚ظٹط© إلا عندما تصبح هذه التقلصات ط£ظ‚ظˆظ‰ وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر ويبدأ الاحساس بألم ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© ط§ظ„ط­ظ‚ظٹظ‚ظٹط© غالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 ط¯ظ‚ط§ط¦ظ‚ تقريبا . وعندما تبدأ مرحلة ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الثانية أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد اسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبة لا طھط³طھط·ظٹط¹ السيطرة عليها لدفع ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† خارج . إن الألم الذي تسببه ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة الى أخرى لأن الاحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا تختلف من سيدة الى اخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الالم حتى وإن كان بسيطا والاخريات عكس ذلك . وهذه مسألة معقد شرحها تعتمد على احساس الانسان المركزي بالألم .

واختصارا الى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الاعصاب المتصلة بالرحم والمنتشرة في هذه المناطق

أسباب الألم عند ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© :

التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية
التقلص والانبساط في اسفل الرحم عند بداية عملية ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© استعدادا لفتح عنق الرحم .
التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية ط§ظ„طھظٹ تزود العضلات وتؤدي بالتالي الى تجمع مواد ****bolites تؤدي الى الألم
عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© تؤدي هذه التقلصات الى شد الانسجة الرابطة للرحم مما يسبب الاحساس بالألم .
أين يمكن أن يكون موضع الألم؟
­ يتركز عموما في:
اسفل البطن
على جانبي اسفل عظم الحوض
من السرة الى اسفل المنطقة التناسلية.
اسفل الظهر .

علامات المخاض :

آلام تقلصية في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة ( الطلق ) .
ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم .
لا تنسي يا ط£ط®طھظٹ البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي :
الام الظهر واسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ط³ط§ط¹ط© تزول مع المسكنات .

متى تذهبين الى المستشفى؟

عند ظهور ط¹ظ„ط§ظ…ط§طھ المخاض .
نزيف مفاجئ .
نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم.
نزول ماء ممزوج باللون الاخضر .

ما المطلوب منك؟

في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم :

عدم الشد لاسفل البطن .
التنفس بصورة عميقة .
النوم على الجانب الأيمن أو الايسر .
يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج ط§ظ„ط¢ط®ط±ظٹظ† ويرهق الحامل .
في المرحلة الثانية أي مرحلة ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الفعلية :

إتباع ارشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع الى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة او شد ط§ظ„ط´ط¹ط± او التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي .

في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :

افراغ المثانة اذا احسست بالتبول.
عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد الى اسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب او الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي .
في حالات ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© المتعسرة قد يحتاج الطبيب الى :-

­استعمال آلة الشفط لسحب ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† . ( Vaccum)
سحب ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† بالملقط ( Forceps )

كيف يخفف الألم أثناء ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© :

1-الولادة الطبيعية بدون استعمال أدوية مهدئة للألم:
عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق اثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار الى انه اذا كان للسيدة طھط¬ط±ط¨ط© حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه وتأثير روايات الاخرين عن ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينية في بعض الاحيان . إن ايضاح كل ذلك للسيدة الحامل قبل ان تبدأ ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© ايضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم اثناء عملية الوضع وان توضيح ما سيحدث اثناء عملية ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الألم بشكل افضل .

2­ الأدوية المهدئة للألم :
تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الاحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفية اعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة اثناء عملية المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج .
3­ ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© من دون ألم :
تعطى المادة المخدرة من خلال ابرة توضع بين فقرات الظهر في العمود الفقري بعد تخدير المنطقة موضعيا .
­ما هو تأثير هذا النوع من التخدير على عملية الولادة؟

بشكل عام ليس له تأثير مباشر، فقد تطول عملية ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© أو تقصر او لا تتأثر اطلاقا وعند حدوث التغيرات فانها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر في عملية ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© ذاتها كتعسر ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© مثلا .

متى نحتاج الى هذا النوع من التخدير وتخفيف الألم؟

إن كل سيدة حامل في مراحل الطلق ( المخاض ) والوضع يمكن أن يجرى لها التخدير وتكون الحاجة ماسة اليه في الحالات التالية :

الولادة المبكرة Preterm Labour
اصابة الأم الحامل بمرض القلب .
ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ووجود البروتين في البول مع الحمل PET .
تحفيز المخاض Induction Labour .
توأم أو أكثر Multiple Pregnancies .
الولادة المقعدية .
الحاجة الى تداخل جراحي بسيط في مرحلة ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الثانية ( الوضع ) كالحاجة الى السحب او الشفط .
اصابة الحامل بمرض السكري .
تأخر نمو ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† داخل الرحم . I.U.G.R
اختلاف نوع دم الأم والأب . Rh-ve
اصابة الأم بمرض ارتفاع الضغط .
إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا :

النزيف : يمكن ان تدل على انفصال المشيمة .
تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق ط§ظ„ظ…ط§ط، من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة اذا لم يتطور الانجاب بسرعة .
تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد الى 40 ­ 50 ثانية من 2 الى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( ط§ط³ظ„ظˆط¨ لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا اصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم .

قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من ظپط¶ظ„ظƒ )

اخذ حمام دافئ .
حلق شعر العانة .
خلع اي ذهب او مجوهرات .
لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك .
تفريغ المثانة واذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات .
3) بعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© :
سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© وفمه من المخاط، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث ان الطفل يستطيع الآن التنفس وحده من خلال فمه وانفه . تأتي الانقباضات القوية في الرحم مرة اخرى لطرد المشيمة . انت الان تحملين ط·ظپظ„ظƒ بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه .
منقول

hg,gh]m ,hglohq(lgt ahlg ) lgt Hojd Hsfhf lkr,g Hr,n hglhx hgNovdk hgjd hgpdhm hg[kdk hgprdrdm hgauv hsg,f j[vfm jsj’du ]rhzr ]rdrm shuhj shum ughlhj ugn tqg; ,hglohqlgt ‘tg; ;dt