التهاب منطقة ط§ظ„طظپط§ط¸ ( Diaper Dermatitis )
و هي كلمة عامة لأي ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ جلدي يحدث في المنطقة المغطاة بالحفاظ المعروف و هو على عدة أنواع أهمها ما يلي :
1. ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ ط§ظ„طظپط§ط¸ التلامسي التهيجي ( Irritant Diaper Dermatitis )
كما يعرف بالتهاب ط§ظ„طظپط§ط¸ الأساسي وهو أكثرها شيوعاً .
2. ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ ط§ظ„طظپط§ط¸ الفطري ( Candidal Diaper Dermatitis ) :
و هو ثاني الأنواع شيوعاً و يسببه فطر المبيضات البيض ( Candida albicans ) .
3. الأنواع الأخرى من ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ ط§ظ„طظپط§ط¸ .
التهاب ط§ظ„طظپط§ط¸ التلامسي التهيجي ( Irritant Diaper Dermatitis )
الأسباب :
تعود الأسباب بشكل رئيسي إلى وجود البول مختلطاً مع البراز حيث يؤدي الوسط القاعدي للبول إلى تنشيط أنزيمات معينة في البراز مسببة هضمًا لبروتينات سطح الجلد و مسببة تهيجاً في المنطقة الملامسة .
الأعراض والعلامات :
تبدو هذه المشكلة في شكل طفح جلدي أحمر يصيب المناطق المحدبة من منطقة ط§ظ„طظپط§ط¸ مع عدم إصابة المناطق الغائرة بين ثنيات الجلد ، حيث يصيب الالتهاب الإليتين و داخل الفخذين و تبدو الحدود الخارجية للالتهاب محددة الجوانب بدقة و وضوح .
العلاج :
يتكون العلاج بشكل أساسي من منع تلامس الجلد مع البراز قدر الإمكان و ذلك بالأمور التالية :
· تغيير ط§ظ„طظپط§ط¸ بتكرار كاف ويزداد التكرار لو وجد إسهال عند الطفل و في الحالات الشديدة يوصى بتغيير ط§ظ„طظپط§ط¸ كل ساعة أو ساعتين أثناء النهار و مرة واحدة أثناء الليل .
· دهن المنطقة المصابة بمراهم واقية من التلامس وكثيراً ما يستعمل معاجين أكسيد الزنك لهذا الغرض إلا أن أي مرهم عازل يفي بالغرض ، ومن أهم المراهم الواقية هو الفازلين ، ويجب إستعمال هذه المراهم عند كل تغيير للحفاظ .
· إستعمال الحفاظات الماصة للبلل ، وهذه متوفرة في أغلب الحفاظات ذات الاستعمال الواحد حيث تحتوي على هلامات ماصة للماء تستطيع امتصاص الماء عدة مرات وزنها ، ويحذر هنا من إستعمال حفاظات القماش العادية خاصة لو وجد مشكلة بالتهاب ط§ظ„طظپط§ط¸ التلامسي حيث أنها تفاقم المشكلة لعدم وجود خاصية امتصاص البلل .
· استعمال مركبات الكورتيزون المناسـبة ، وذلك لتقليل الالتهاب الحاصل ويلاحظ أن المنطقة رقيقة جداً و مغلقة ، لذلك يجب عدم استعمال هذه المركبات إلا بإشراف طبي دقيق وبأضعف المركبات المتوفرة .
· إستعمال مضادات الفطريات ، ويترك ذلك لتقدير الطبيب حيث يحدث أحياناً أن تكون الفرصة مواتية لنمو المبيضات البيض في المنطقة و قد يفيد في الاستدلال على ذلك وجود بثور صديدية داخل المنطقة أو بثور ردفيه خارجها .
2. ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ ط§ظ„طظپط§ط¸ الفطري ( Candidal Diaper Dermatitis ) :
و يعتبر ثاني أكثر الأنواع شيوعاً و قد يتلو ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ ط§ظ„طظپط§ط¸ التلامسي .
الأسباب :
يسبب هذا النوع من ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ نوع من الفطريات يسمى المبيضات البيض ( Candida albicans ) و يمكن أن يوجد هذا الفطر بصورة طبيعية في الفم والأمعاء .
الأعراض والعلامات :
يظهر هذا الالتهاب كاحمرار وتقشر في جلد منطقة ط§ظ„طظپط§ط¸ مع إصابة أكبر في المناطق الغائرة العميقة بين طبقات الجلد مع وجود بثور صديدية في المنطقة أو خارجها ( بثور صديدية ردفية) .
العلاج :
يتكون العلاج بشكل أساسي من إستعمال مضادات الفطريات الموضعية بتكرار ومدة كافيتين للتخلص من الالتهاب ، وقد يلجأ الطبيب أحياناً إلى إستعمال مضادات الفطريات بالفم لقتلها في الفم والأمعاء ثم العمل على التقليل من العوامل المهيئة للإصابة بالفطريات مثل الرطوبة الزائدة وذلك بتغيير ط§ظ„طظپط§ط¸ بتكرار كاف لمنع زيادتها في المنطقة .
3. التهابات ط§ظ„طظپط§ط¸ الأخرى :
حيث أن هناك العديد من الأمراض التي يمكن لها أن تصيب منطقة ط§ظ„طظپط§ط¸ وأهمها ما يلي :
· ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ الجلد الدهني الطفولي .
· صدفية الثنايا الطفولية .
· نقص الزنك و بعض الفيتامينات .
· بعض أمراض الاستقلاب الوراثية .
أخطاء شائعة عن ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ ط§ظ„طظپط§ط¸ :
سؤال:جميع التهابات ط§ظ„طظپط§ط¸ تكون بسبب الفطريات ؟؟
خطأ : حيث أن معظمها بسبب التهيج الناتج عن اختلاط البول والبراز .
سؤال :أهم علاج لمشكلة ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ ط§ظ„طظپط§ط¸ هو الكورتيزونات الموضعية ؟؟
خطأ : حيث أن المشكلة الرئيسية هي طول فترة ملامسة الجلد للبول و البراز حيث يجب تغيير ط§ظ„طظپط§ط¸ بتكرار كاف يتناسب مع عدد مرات التبرز و التبول ، كما يمكن استعمال الكورتيزونات حسب تعليمات الطبيب .
hgjihf lk’ri hgpth/ hsfhfih ,ugh[ih
