بسم الله الرحمن الرحيم
الأدوية و ط§ظ„طظ…ظ„ و الإرضاع
يعتبر تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و طبيب التوليد و لابد من تصنيف ط§ظ„ط£ط¯ظˆظٹط© حسب خطورتها و سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض ط§ظ„ط£ط¯ظˆظٹط© قد تكون مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب
الأدوية المسموحة خلال الحمل
الأدوية الممنوعة خلال الحمل
الأدوية المسموحة خلال الإرضاع
الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع
الأدوية المسموحة خلال الحمل
المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .
الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من ط§ظ„طظ…ظ„ وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائية وعدا ذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من ط§ظ„طظ…ظ„ وهي فترة تكون الجنين .
إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك
الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي
ملاحظاتاسم الدواءتجنب الجرعات الكبيرةالباراسيتامولتفيد في الوقاية من الانسمام الحمليسلفات المغنزيومللمصابات بالسكريالأنسولين:مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين
:مضادات التحسس كلورفينيرامين و التربروليدين
مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):المضادات الحيوية مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين
السيمستيدين لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد
أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم
الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً
ملاحظاتاسم الدواء الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك
:مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك
لا تعطىجميعهاخافضات السكر الفموية:مضادات الإقياء و التشنج مثل Dimenhydrinate
Granisetron
Ondansetron
Prochlorperazine
Promethazine
Scopolamine
Trimethobenzamide
:مضادات التحسس مثل Astemizole
Brompheniramine
Cetirizine
Clemastine
Diphenhydramine
Fexofenadine
Hydroxyzine
Loratadine
Terfenadine
:خافضات شحوم الدم
Cholestyramine
Colestipol
:المضادات الحيوية Acyclovir
Azithromycin
Aztreonam
Chloramphenicol
Clarithromycin
Clindamycin
Imipenem-cilastatin
Metronidazole
Vancomycin
:مضادات تخثر الدم Dalteparin
Dipyridamole
Enoxaparin
Heparin
Ticlopidine
:أدوية القلب والضغط Atenolol
Clonidine
Digoxin
Doxazosin
Hydralazine
Labetalol
Lidocaine
Methyldopa
Metoprolol
Prazosin
Procainamide
Propranolol
Quinidine
Terazosin
Timolol
:أدوية السعال Dextromethorphan
:أدوية جهاز الهضم Bismuth subsalicylate
Casanthranol
Cisapride
Dicyclomine
Docusate
H2-receptor antagonists
Lansoprazole
Omeprazole
Phenolphthalein
Senna
Simethicone
Sucralfate
:أدوية جهاز التنفس Albuterolفينتولين
Beclomethasone (inhalation)
Cromolyn
Flunisolide (inhalation)
Ipratropium
—-proterenol
Nedocromil
Pirbuterol
Salmeterol
Theophylline
Triamcinolone (inhalation)
:المهدئات Buspirone
Propofol
Zolpidem
:أدوية جهاز البول Allopurinol
Carisoprodol
Chlorzoxazone
Cyclobenzaprine
Flavoxate
Oxybutynin
Sumatriptan
الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين
ملاحظات
اسم الدواء
:المسكنات مثل
Aspirin
Codeine
Etodolac
Indomethacin
Ketorolac
Nabumetone
Oxaprozin
Propoxyphene
Tramadol :الأدوية العصبية مثل Carbamazepine
Clonazepam
Ethosuximide
Gabapentin
Lamotrigine
:مضادات الإكتئاب مثل Amitriptyline
Desipramine
Doxepin
Imipramine
Nefazodone
Nortriptyline
Trazodone
Venlafaxine
:خافضات السكر الفموية Glipizide
Glyburide
:خافضات الشحوم Gemfibrozil
بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين
:المضادات الحيوية
Amikacin
Ethambutol
Fluconazole
Gentamicin
Isoniazid
Itraconazole
Ketoconazole
Miconazole (systemic)
Pentamidine
Pyrazinamide
Rifampin
Tobramycin
Trimethoprim
Sulfamethoxazole
:ادوية القلب والضغط Amlodipine
Diltiazem
Felodipine
Nifedipine
Nitrates
Verapamil
:أدوية الرشخ والسعال Guaifenesin panolamine
Pseudoephedrine
:مدرات البول Amiloride
Bu—-nide
Chlorthalidone
Chlorthiazide
Ethacrynic acid
Furosemide
Hydrochloro-thiazide
Indapamide
Metolazone
Spironolactone
Torsemide
Triamterene
قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون Glucocorticoids(systemic)
Progestins
قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد:المهدئات Benzodiazepines
قد تؤثر على درق الجنين:أدوية الغدة الدرقية Methimazole
Potassium iodide
Propylthiouracil
:أدوية أخرى Azathioprine
Cyclosporine
Haloperidol
Pentoxifylline
الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين
الدواء الثاني قد يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية :الأدوية العصبية Phenobarbital
Phenytoin
Primidone
Valproic acid
:الأدوية النفسية Monoamine oxidase inhibitors
:خافضات الشحوم Fluvastatin
Lovastatin
Pravastatin
Simvastatin
هذه ط§ظ„ط£ط¯ظˆظٹط© قد تسبب تشوهات عظمية؟:المضادات الحيوية Ciprofloxacin
Doxycycline
Norfloxacin
Ofloxacin
Tetracycline
يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية:مميعات الدم Warfarin
قد تسبب أذية كلوية للجنين:أدوية القلب و الضغط Angiotensin-converting
enzyme inhibitors
Losartan
:أدوية الهضم Misoprostol
:مانعات ط§ظ„طظ…ظ„ الفموية Estrogens
Oral contraceptives
:المنومات و المهدئات Pentobarbital
Phenobarbital
الدواء الثاني يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية:الفيتامينات و المعادن Isotretinoin
Lithium
Tamoxifen
Quinine
الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد
تأثيره على الجنين
الدواء
فشل نمو الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات مفصليةالكحولتذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسليةالأندروجينات والجرعات العالية من البروجيستوجينفشل نمو الجنين + تشوهات متعددةأمينوبترينفشل نمو + شفة الأرنبbusulfanتشوهات تناسلية عند الإناثdiethylstilbesterolتشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائيةايزوترينيتونتشوهات في الاطرافتاليدوميدفشل نمو + تخلف عقلي + تشوهات بولية تناسليةالكوكائين
الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع
الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر
تأثيره على الرضيع
اسم الدواء
إسهال5-aminosalicylic acidحماض استقلابيالأسبيرينصلابة نقرة – هياج -ضعف رضاعة – ميل للنومclemastineتركين – تشنج methemoglobinemiaفينوباربيتالتركين – صعوبة رضاعةprimidoneإسهال مدمىsulfasalazine
الأدوية المسموحة خلال ط§ظ„ط¥ط±ط¶ط§ط¹ بشكل آمن
تأثيره على الرضيع
اسم الدواء
-هذه الإشارة تعني انه لا اثرacebutolol-الباراسيتامول-acetazolamide-acitretin-acyclovir-allopurinol-amoxicillin اموكسيل-antimony-apazone-atenolol-atropine-aztreonam-baclofenيثبط ادرار الحليبbendroflumethiazideطفح جلدي – ضعف – عدم البكاءbromides-butorphanolهياج – قلة النوم الكافئين-captopril-carpamazepineسلعة درقيةcarbimazole-casacra-cefadroxil-cefazolin-cefotaxime-cefoxitin-cefprozil-ceftazidime-ceftriaxoneميل للنومchloral hydrate-chloroform-chloroquine-chlorthiazideيطرح ببطءchlorthalidone-cimetidineسحب من الأسواق و لم يكن اثرcisaprideلا يطرح مع حليب الأمcisplatin-clindamycin-clogestone-clomipramine-codeine-cholchicineقد تسبب تضخم غدة الثدي عند الرضيع و نقص ادرار الحليب عند الأممانعات ط§ظ„طظ…ظ„ الحاوية على الأستروجين والبروجسترون-cycloserineزيادة حركة الأمعاءdanthron-dapsoneبكاء – هياج – قلة نومdexbrompheniramine maleate with d-isoephedrine-dicumarol-digoxin-diltiazem-dipyrone-disopyramide-domperidone-dyphylline-enalapril-erythromycinقد يسبب نزف مهبلي عند الرضع الإناث عند ايقافهestradiol-ethambutol-ethosuximide-fentanyl-flecainide-flufenamic acid-fluorescein-folic acid -gold salts-halothane-hydralazine-hydrochlorthiazide-hydroxychloroquine-ibuprofenسجلت حالة إختلاج واحدةindomethacinقد يؤثر على عمل الدرقiodidesسلعة درقية – رائحة اليود على الرضيع iodine-iopanoic acidاحتمال نادر لأذية كبدية عكوسةisoniazid-kanamycin-ketorolac-Labetalol-Levonorgesterol-Lidocaine-Loperamide-سلفات المعنزيوم-medroxyprogesterone-mefenamic acidلا يؤثر بشرط تناول الام لجرعة اقل من 20 ملغ كل 24 ساعةmethadone-methimazole-methocarbamol-methyldopaنعاسmethyprylon-metoprolol-metrizamide-mexiletine-minoxidil-morphineالمورفين -moxalactam-nadololقد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD
nalidixic acid-naproxen-nefopam-nifedipineقد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD
nitrofurantoin-norethynoderel-noscapine-oxprenolol-phenylbutazonemethemoglobinemiaسجلت حالة phenytoin-piroxicam-prednisone-procainamide-progesterone-propoxyphene-propranolol-propylthioracil-pseudoephedrine-pyridostigmine-pyrimethamine-quinidine-quinine-riboflavin-rifampin-scopolamine-secobarbital-senna-sotalol-spironolactone-streptomycin-sulbactamيجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD
sulfapyridineيجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD
sulfisoxazole-suprofen-terbutaline-tetracyclineهياج عند الرضيعtheophylline-thiopental-thiouracil-ticracillin-timololقد يسبب اليرقانtolbutamide-tolmetin-trimethoprim/sulfamethoxazole-triprolidine-valproic acid-verapamil-vitamin B1(thiamine)-vitamine B6(pyridoxine)-vitamin D-vitamin K-warfarin-zolpidem
الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع
سبب المنع وأثر الدواءعلى الرضيع
اسم الدواء
يثبط ادرار الحليبbromocriptineالتسمم بالكوكائين عند الرضيعالكوكائينتثبيط مناعة الرضيعcylophosphamideتثبيط مناعة الرضيع
doxorubicinيسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine ارغوتامين لمعالجة الشقيقة
التسمم به عند الرضيعLithiumتثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexateمهلس قويphencyclidineقد يؤهب للنزفphenindioneهياج و قلة النوم amphitamineرجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياءالهيروئينقيد الدراسةالمارجوانانقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيعدخان السجائر
الأدوية التي تتطلب ايقافا مؤقتا للإرضاع اذا تناولتها الأم المرضع
مدة ايقاف الرضاعة بعد تناول الدواءاسم الدواء حتى 50 ساعةcopper 64لمدة اسبوعينgallium 67حتى 20 ساعة induim 111حتى 36 ساعةiodine 123لمدة 12 يومiodine 125من 2 الى 14 يومiodine 131حتى 96 ساعةradioactive sodiumمن 15 ساعة الى 3 ايامtechnetium-99m,99mRc
الأدوية غير معروفة التأثير على الرضيع و لكن يشك بها ويجب الحذر من تناولها؟؟
التأثير الملاحظ او المتوقع على الرضيع
اسم الدواء
–
الإشارة تعني انه لا أثر :المهدئات مثل
-Diazepam-Lorazepam-midazolam-perphenazine-parzepam-quazepam-temazepamمضادات الإكتئاب -amitriptyline-amoxapine-desipramine-dothiepine-doxipin-fluoxetine-fluvoxamine-imipramine-trazodoneمضادات النفاسثر الحليب عند الام و النعاس عند الرضيعchlorpromazine-chlorprothixene-haloperidol-mesoridazineادوية أخرى قد يثبط النقيالكلورامفينيكول-ميتوكلوبراميدمشوه عند الحيوان وغير معروف عند البشر يمكن ايقاف الرضاعة خلال العلاج( ميترونيدازول( فلاجيلمثل السابقتينيدازول
للأمانة منقوووول…
hgH],dm , hgplg hgYvqhu hgl]kdm hg[lg