تجمع المقبلات على الحقن المجهري وأطفال الانابيب والتلقيح 3

أسال الله أن يجعل فيه الفائدة لي ولكم

ماذا نعني بأطفال الأنابيب ؟

هو إخصاب البويضة بالحيوان المنوي في أنبوب الاختبار

بعد أخذ البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع الحيوانات

المنوية الجيدة فقط بعد غسلها حتى يحصل الإخصاب.

ثم تعاد البويضة المخصبة (الأجنة ) إلى الأم.
تستغرق هذه العملية من يومين إلى خمسة أيام

وهذه الطريقة تُعطى الخيار الأفضل لاختيار أفضل الأجنة

لنقلها إلى الأم بعد إخصابها خارج الرحم.

وتعطى كذلك مجالاً أكبر لاحتمال الحمل في الدورة الواحدة

لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم.

ملاحظة:

قبل البدء بإعطاء العلاج بأطفال الأنابيب يجب أن تُجرى فحوصات مختلفة للزوج والزوجة

للتأكد إذا كانت هناك أسباب تعيق الحمل ومعرفة إذا كان بالإمكان العلاج بطرق أبسط

وهذه الفحوصات مثل فحص الدم وفحص الرحم وفحص الحيوانات المنوية وقناتا فالوب.

من هم الأزواج المناسبون للعلاج بطريقة طفل الأنابيب؟

– الزوجة القادرة على إنتاج البويضات والزوج المنتج للحيوانات المنوية.

– السيدات اللواتي تكون قناتا فالوب لديهن مغلقة أو تالفة

بحيث لا تسمح للحيوانات المنوية بالوصول للبويضة لإخصابها.

– تفيد هذه الطريقة الرجال الذين يعانون من العقم نتيجة نقص أو قلة حركة الحيوانات المنوية

حيث توضع الحيوانات المنوية في مكانها الصحيح وفي أقل وقت ممكن ومع البويضة مباشرة.

– السيدات ما بين 35-40 عاماً لتمكنها من الحصول على طفل

حيث تكون فترة التجربة أمامهن قصيرة الأمد.

– حالات العقم غير معروفة السبب .

– السيدات المصابات بمرض البطانة الرحمية Endometriosis.

– الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيوان المنوي Antisperm Antibody.

ما هي خطوات العلاج بأطفال الأنابيب ؟

– حث المبيض لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات بواسطة الهرمونات

وقرار كمية ونوعية ومدة العلاج المستعمل للطبيب المعالج.

إن تنشيط المبيض ضروري

لأنه بزيادة عدد البويضات يزيد احتمال تكون عدد أكثر

من الأجنة الملقحة وبذلك تكون نسبة النجاح أعلى من وجود بويضة واحدة فقط.

يجب أن تكون عدد الحويصلات أكثر من ثلاث .

وإذا أنتج المبيض أقل من ذلك فإن العملية تؤجل إلى الدورة التالية

لإعطاء فرصة أفضل لحدوث الحمل

أما إذا حصلت الإباضة قبل جمع الحويصلات فإن العملية تؤجَّل إلى الدورة التالية

ونسبة النجاح تقل كلما قلت عدد البويضات

فإذا تم نقل أربعة أجنة فإن نسبة النجاح تصل إلى%40

واذا نقلت ثلاث تصل النسبة إلى 35%

وجنينين اثنين 25%

أما جنين واحد 17%.

– رصد البويضات بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي لتحديد حجم البويضة

و عدد البويضات الصالحة، ومنع أية مضاعفات

قد تحدث إذا لم تلتزم المريضة بالمتابعة المستمرة وكما يقررها الطبيب المعالج.

تجمع البويضات بعد 32-36 ساعة من أخذ هرمون H.C.G

كيف تتم عملية سحب البويضات ، وما هي مضاعفاتها ؟

إن جمع البويضات يتم دون عمل جراحي

حيث يتم سحب البويضات بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي

ويجب أن تكون المثانة فارغةً

ويجب أن تُحضَّر المريضة عادة قبل نصف ساعة

حيث تعطى المادة المخدرة عن طرق العضل.

وهي عبارة عن مادتين مهدئة ومسكنة للألم.

ثم يُنظَّفُ المهبلُ بمادة معقمة ليتم سحب البويضات.

وبعد ذلك يُدخل الجهاز إلى المهبل.

وتتم عملية سحب البويضات بالتدريج من المبيض بواسطة الطبيب المعالج

وأثناء ذلك تأخذ المريضة مزيداً من المسكن والمهدئ

لأنها قد تشعر بشيء من عدم الارتياح أثناء سحب البويضة الأولى من المبيض الأول

وكذلك بالنسبة إلى المبيض في الجهة الأخرى.

وبغض النظر عن عدد الحويصلات المسحوبة فإن العملية تستغرق من 5-20 دقيقة

ونود الإشارة هنا إلى أنه ليست كل حويصلة مسحوبة تحتوي على بويضة

لأن 70% من الحويصلات المسحوبة تحتوي على بويضات.

وبعد الانتهاء من سحب جميع الحويصلات يجب الاستلقاء لمدة ساعة في المركز بعد العملية.

يرسل سائل جميع الحويصلات إلى المختبر

للتأكد من وجود البويضات وعددها ويتم إجراء اللازم لها

وتبدأ السيدة بأخذ العلاج الهرموني ( البروجسترون ) ابتداء من يوم جمع الحويصلات.

ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات لعملية سحب البويضات؟

1- ألم ( مغص ) يشبه ألم الحيض لمدة تتراوح ما بين 24-48 ساعة بعد جمع البويضات.

2- إذا حصل نزيف قوي يجب مراجعة الطبيب . أما إذا كان النزيف خفيفاً فذلك لا يستدعى القلق.

3- احتمال إصابة بكتيرية أثناء جمع البويضات.

وبشكل عام إذا شعرت السيدة بأنها على غير ما يرام فيجب مراجعة الطبيب فوراً .

بعد جمع البويضات

تؤخذ عينة من السائل المنوي في نفس يوم جمع البويضات

ويحضر السائل المنوي وذلك بفضل الحيوانات المنوية الجيدة

ووضعها في سائل خاص يساعدها على الحركة

وربما إضافة بعض الأدوية التي تزيد من نشاطها.

– إخصاب البويضة

في المختبر وذلك بإضافة الحيوانات المنوية إلى البويضات

في طبق خاص وتتراوح فترة الحضانة هذه من 4-24 ساعة

حسب درجة النضوج، ثم تفحص بالميكروسكوب في اليوم التالي للإخصاب.

كما أسلفنا، فإنه بعد جمع البويضات توضع في المحيط الخاص بها

Culture Mediaالذي يغذي البويضات

وفي نفس الوقت يتم تحضير السائل المنوي ويؤخذ حوالي (100000) حيوان منوي

يضاف لكل بويضة

ويكون الوقت بين نضوج البويضة وإضافة السائل المنوي معتمداً على مدى نضح البويضة

علماً بأن المحيط الخاص الذي ذكرناه ( الحاضنة )

تكون درجة حرارتها مماثلة لدرجة حرارة الأم وكذلك كمية الأكسجين.

الأجنة ……. كيف ومتى ؟

يتم نقل الأجنة عادة بعد يومين إلى خمسة أيام من إجراء عملية الإخصاب

ويكون عدد الأجنة التي تنقل ثلاثةً عادة

وذلك عن طريق إدخال أنبوب Catheterخلال عنق الرحم إلى الرحم

ثم توضع الأجنة في تجويف الرحم

وكما أسلفنا تعطى السيدة الأدوية التي تساعد على ثبوت الأجنة في الرحم .

كيف تعرف السيدة بحدوث الحمل ؟

بعد مرور أسبوعين من تاريخ نقل الأجنة دون نزول دورة

يجب زيارة العيادة لإجراء فحص هرموني للدم للتأكد من حدوث الحمل

ويمكن رؤية الحمل بعد مرور ثلاثة أسابيع من نقل الأجنة

عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية.

بعد إجراء العملية يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية

مع ملاحظة عدم القيام بالأعمال المنزلية المرهقة

أما السفر بالسيارة أو الطائرة فمسموح به

ويفضل عادة استشارة الطبيب المعالج.

كم مرة يمكن عادة العملية اذا فشلت المحاولة الأولى؟

والجواب أنه ليس هناك عدد معين

ولكن الضغط النفسي والإحباط الذي تشعر به السيدة عند فشل المحاولة الأولى

يحتاج إلى 2-3 أشهر للراحة.

وإذا حصل الحمل مثلاً خارج الرحم (حمل مواسير)

فإن ذلك ليس بسبب خطأ ما عند إجراء العملية

وإنما كون قناتي فالوب بهما نوع من الخطأ

عند قسم من السيدات اللواتي يجرين هذه العملية يجعل احتمال الحمل خارج الرحم

وليس العملية نفسها، وقد يحدث حمل بأكثر من طفل واحد

وهذا الاحتمال موجود ولذا فإن عدد الأجنة المنقولة هو ثلاثة عادة

وهذا يقلل من احتمال حمل أكثر من جنين واحد ولكنه لا يمنعه.

ما هي العوامل التي تساعد على نجاح العملية ؟

قبل الإجابة على هذا السؤال يجب أولاً أن يخضع الزوجان لفحوصات مختلفة كما أسلفنا

للتأكد من عدم وجود أسباب تعيق الحمل

ومعرفة إذا كان بالإمكان العلاج بطرق أبسط.

ومثال على هذه الفحوصات فحص الدم، والحيوانات المنوية، والرحم وقناتي فالوب….الخ

وعند البدء بالعلاج يجب إتباع ما يلي:-

1- يعتبر أول يوم تلاحظ فيه الزوجة نزول الدم سواء كان نهاراً أو ليلاً

قليلاً أو كثيراً، فاتحاً أو داكناً هو أول يوم في الدورة

وعليها أن تحضر إلى المركز وتخضع للفحص بواسطة جهاز الأمواج فوق الصوتية.

2- أخذ الحقن اللازمة لحث المبيض على زيادة إنتاج الحويصلات

التي تحتوي على البويضات في داخلها

ويجب التقيد باليوم والكمية التي يحددها الطبيب.

3- مراجعة الطبيب بالوقت الذي يحدده لأن الوقت مهم

حتى يتمكن من رصد الاباضة لتحديد يوم جمع الحويصلات من كلا المبيضين.

4- أخذ حقنة H.C.Gفي العضل في الساعة التي يحددها الطبيب

ويجب التقيد بالموعد حتى لا تتم الاباضة قبل جمع البويضات.

5- إتباع التعليمات بشأن الجماع

وعادة ينصح الطبيب على أن تكون طبيعية

ويفضل امتناع الزوج عن الجماع قبل سحب البويضات بحوالي ثلاثة أيام.

7- أخذ العلاج المهدئ الموصوف من قبل الطبيب ليلة العملية وصباح يوم العملية

لماذا تفشل عملية أطفال الأنابيب أحياناً ؟

أغلب الأزواج يلجأون إلى أطفال الأنابيب كأمل أخير

حيث أنها جعلت من حلم حقيقة.

في السنوات الثلاثة الأخيرة أجريت في العالم أكثر 35 ألف تجربة لأطفال الأنابيب

وكانت النتيجة 70-80% من الأزواج نجحت معهم التجربة بعد تكرار أربع محاولات

وكانت نسبة النجاح 60-65% بعد المحاولة الثالثة.

1- إن نسبة النجاح تقل كلما قلّ عدد البويضات المنقولة

فإذا نقلت أربعة أجنة فإن نسبة النجاح تصل الى40%

وإذا نقلت ثلاث تصل النسبة إلى 35%

وإذا نقل جنينين تصل النسبة إلى 25%

أما إذا كان جنين واحد فإن النسبة تكون 17% .

وهنا تظهر مشكلة وهي أنه كلما أدخلت أجنة أكثر إلى الرحم كانت نسبة النجاح أعلى

. لكن نسبة حمل التوائم عالية أيضاً

وتعدد الأجنة هذا قد يسبب بعض المضاعفات في فترة الحمل للأم والأجنة

كازدياد نسبة فقدان الحمل ( الإجهاض

أو الولادة المبكرة

ولذا لا ننصح بإعادة أكثر من ثلاث أجنة أو اثنين في معظم المراكز

عدا بعض الاستثناءات

مثل كون عمر المريضة تجاوز 40 عاماً وتعاني من مرض بطانة الرحم Endometriosis مثلاً.

وقد تعرضت لست محاولات سابقة ولم تنجح

فهنا يمكن إعادة أربعة أجنة حتى تكون هناك أمامها فرصة أكبر للحمل.

2- تتأثر الأجنة بنوعية البويضات ونوعية الحيوانات المنوية

ومن الممكن أن يُطلب من الزوج عينة أخرى من السائل المنوي

إذا لم يتم حدوث الإخصاب وذلك لإعادة المحاولة.

3- كلما زاد عمر المرأة تكون نسبة النجاح عملية طفل الأنابيب أقل

ويمكن أن يكون ذلك بسبب أن البويضات الأكبر عمراً تكون أقل قابلية للتلقيح.

4- تشوه الأجنة عندما يكون بسبب تشوه الكروموسومات

وهنا فإن الأجنة لا تلتصق بجدار الرحم وحتى لو تم ذلك ينتهي الحمل بالإجهاض.

5- البطانة الداخلية للرحم :-
حيث أنها تستجيب لهرمونات الجسم وتتهيأ تبعاً لذلك لاستقبال الحمل

ولكن في بعض الاحيان تكون ضعيفة بحيث يصعب التصاق الجنين بها.

هناك طريقتان تعتبران تطويراً لعملية أطفال الأنابيب ونود هنا إعطاء فكرة عنهما:-

أ- طريقة Intra – vaginal Culture:-

وتتلخص هذه الطريقة بأنه بعد جمع البويضات توضع مع السائل المنوي

في أنبوب يحتوي على مادة خاصة لنمو الأجنة Culture Media

ثم يوضع هذا الأنبوب في المهبل ويثبت في مكانه بواسطة سداد خاص.

يُزال السداد والأنبوب من المهبل بعد 24-48 ساعة

وتفحص المكونات داخل الأنبوب للتأكد من حدوث الإخصاب.

والجنين المخصب ينقل إلى الرحم كما في الطرق المعروفة آنفة الذكر.

ب- طريقة Transport I.V.F:-

يتم تحفيز المبيض وسحب البويضات

ثم تنقل البويضات والسائل المنوي إلى المختبر

بواسطة حاضنة خاصة للنقل ويتم تحضير السائل المنوي

وبعدما يتم إخصاب البويضات بالسائل المنوي المحضر بالطرق المعروفة

ويتم حضانة الأجنة لحين بلوغها النضج المعين

ثم تنقل إلى جسم المرأة.

إن هذه الطريقة باختصار هي نفس الطريقة السابقة ذكرها

ولكن التكاليف أقل

والجهد المبذول من قبل الزوجين في الذهاب والإياب أقل

خصوصاً إذا كانت منطقة سكناهما تبعد عن المركز الذي تتم فيه هذه العملية.

مشكلة معقدة جداً، ألا وهي عندما تكون عدد الحيوانات المنوية عند الرجل قليلة جداً

كان يُعتقد في السابق أن من المستحيل علاجها.

أما اليوم فهناك طريقة بواسطتها تم التغلب بشكل كبير على هذه المشكلة المستعصية

وسنذكر لكم هنا بأسلوب علمي مبسط بعض التفاصيل المهمة.

تسمى هذه الطريقة

بالحقن المجهرى:-* Micro – assisted Fertilization (Micromanipulation)

تعتبر هذه الطريقة من الطرق الحديثة جداً في علاج العقم خصوصاً عند الرجل.

المقصـود بالحقن المجهـري :

وتتلخص في أن الشخص المتخصص بإجرائها يمسك بويضة واحدة بواسطة أنبوب خاص

وباستعمال إبرة أصغر من شعرة الإنسان بحوالي سبع مرات أو أكثر يمكن اختراق البويضة.

وبهذه الطريقة يمكن إيصال عدد قليل جداً من الحيوانات المنوية

( وحتى حيوان منوي واحد فقط في بعض الأحيان )

إلى داخل البويضة ليتم إخصابها بشكل مباشر

الطرق لإجراء هذه العملية:-

1- Subzonal Insemination (SUZI):-

والبداية في العملية تشبه طريقة PZD أي إجراء ثقب في القشرة الخارجية للبويضة

ثم يتم إدخال بعض الحيوانات المنوية تحت الطبقة الخارجية للبويضة eneath Outer Zona

وبهذه الطريقة يمر الحيوان المنوي إلى السيتوبلازم للبويضة ليتم الإخصاب.

لقد ثبت أن هذه الطريقة ناجحة جداً

2- الحقن المجهرى للبويضة Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI):-

وهذه الطريقة تعتبر المثالية والمفضلة حالياً وهي ناجحة جداً خصوصاً للرجال

الذين يشكون من قلة الحيوانات المنوية بشكل كبير.

وكذلك عندما يكون نوع الحيوان المنوي غير جيد.

المقصـود بالحقن المجهري للبويضة :

وتتلخص بإدخال الحيوان المنوي مباشرة في سيتوبلازم الخلية

ويستعمل حيوان منوي واحد فقط بخلاف طريقة طفل الأنابيب

التي يتم وضع آلاف الحيوانات المنوية حول البويضة

ويتم في هذه الطريقة حقن البويضة بعد إزالة الخلايا الملاحقة لها بواسطة إبرة رفيعة جداً

ويحقن الحيوان المنوي داخل البويضة أي داخل السايتوبلازم

وتستعمل في الحالات التالية:-

– عند وجود عدد حيوانات منوية قليلة جداً في المنى .
– عند فشل الإخصاب بطريقة طفل الأنابيب.
– في حالة انعدام وجود الحيوانات المنوية في المنى
رغم وجودها ولو بدرجة قليلة جداً في البربخ أو الخصيتين
يتم سحبها من البربخ (MESA) أو الخصيتين (PESA, TESE)
وثم عمل الحقن المجهرى.

وقد أثبتت الإحصائيات أنّ معدل الحالات التي أجريت فيها هذه العملية بنجاح حوالي 70%

كما أثبتت الإحصائيات أن البويضات التي تخصب بهذه الطريقة وتنقل إلى الأم

تكون نسبة نجاح ولادة طفل حي بنفس معدل طريقة I.V.F وربما أكثر في بعض الأحيان.

* سحب الحيوانات المنوية من البربخ والحقن المجهرى للبويضة :

والرجل المستفيد من هذه الطريقة هو عادة الذي يشكو من إحدى المشاكل التالية:-

* عدم تكون ( تخلق ) الحبل المنوي.
* وجود التهابات شديدة مثل السل الذي يتركز في المنطقة التناسلية
أو الأمراض التناسلية الأخرى التي تؤدي إلى انسداد القنوات الناقلة للحيوان المنوي
والتي لا يمكن معالجتها جراحياً.
* إذا قُطع الحبل المنوي بطريق الخطأ مثلاً عند إجراء جراحة معينة ولم تنجح محاولات إصلاحه.

المقصـود منها :

وتنجز هذه الطريقة بواسطة سحب الحيوانات المنوية من بداية اتصال البربخ بالخصية

وهي المنطقة التي تكون الحيوانات المنوية قد أنتجت فيها حديثاً

ولديها أكبر فعالية في الحركة والقدرة على الإخصاب

وبعد ذلك يتم إجراء الحقن المجهرى للبويضة كما ذكرنا سابقاً.

* استخلاص الحيوانات المنوية من الخصيتين والحقن المجهرى للبويضة

* استعمال Spermatidsللحقن المجهرى:

ذكرنا في طريقة TESE كيف يؤخذ الحيوان المنوي الناضج مباشرة من الخصية

ثم يحقن في داخل سيتوبلازم الخلية.

لقد أتضح العلماء بعد بحوث طويلة أنه يمكن استخدام الـ Spermatid

(أي الحيوان المنوي الذي لم يتم نضوجه بعد من الخصية)

وحقنه في سيتوبلازم الخلية مباشرة بطريقة ICSI.

****ونود هنا أن نعطي فكرة بسيطة عن كيفية نمو الحيوان المنوي حتى نضوجه

ليتمكنوا من استيعاب هذه الفقرة أكثر. ****

في داخل الخصية توجد خلايا تدعى Germ Cells في القنوات المنوية Seminiferous Tubules

والتي فيها يتم نضوج الحيوان المنوي،

وهذه التطورات باختصار :-

Germ Cells –> Spermatogonia — > Spermatid — > Spermatozoa (Mature Sperm)

ومن هذا المخطط العلمي البسيط يتضح لنا

أنه عند سحب الحيوان المنوي من الخصية

يمكن أخذه ناضجاً Mature Sperm

أو مرحلة ما قبل النضوج Spermatid

ويحقن في سيتوبلازم الخلية

ونحب الإشارة أن هذه الطريقة تستعمل حالياً وهي ناجحة

ونود التنويه هنا إلى أنه يمكن استخدام أشعة الليزر Laser Manipulation

لعمل ثقب في جدار البويضة ومن ثم يتم حقن الحيوان المنوي في البويضة الأنثوية.

استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية مباشرة

TESE ( Testicular Exploration And Sperm Extraction) .
PESA ( Percutanuous Sperm Aspiration) .

ويتم بواسطة هذه الطرق استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية مباشرة

إما عن طريق إجراء خزعات من الخصية (TESE)

أو بواسطة سحبها من الخصية بواسطة إبرة ( TESA)

ومن ثم استعمالها للحقن المجهرى للبويضة كما ذكرنا سابقاً (ICSI)

وتستعمل في الحالات التالية:-

– عدم وجود الحيوانات المنوية في البربخ .
– انسداد البربخ أو عدم وجوده.
– انسداد أو عدم وجود قنوات المنى

* عمليات ثقب جدار الأجنةAssisted Hatching:-

عدم علوق الأجنة بعد ارجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب

. وهي ما يعانيه فئة من الأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم

وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئات ونوعيات جيدة

إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة

وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانة الرحم لأسباب غير مخصصة سريريا .

لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة

إلى طريقة جديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي

ثقب جدار الجنين Assisted Hatching .

إن لجدار البويضة في أنثى الإنسان دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما

حيث تعمل كحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين

بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أو الامتصاص الفسيولوجي

أو بتأثير المواد الحيوية السامة .

وحديثا ألقت التقنيات الحديثة في الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة .

وقد توصلت الأبحاث في بداية التسعينات

إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسم

قبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى

قد رفع من فرص علوق الأجنة

وأن احتمالية تلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا

. في حين أن إجراء ثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 %

ويعزى ذلك إلى أن هناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .

وفي هذه الطريقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهرية

كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداء الغرض نفسه أو جهاز الليزر .

تجدر الإشارة هنا إلى أن

من أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة

هو وجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه .

ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذا الاحتمال بعين الاعتبار

لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظ بأكثر من محاولة أطفال أنابيب

وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليوم الثالث من حدوث الإخصاب

لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة
وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosis

يدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين

وعلى أساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . .

وهذا يرفع من فرص حدوث الحمل

.
.

أسأل الله ان يجعل فيه الفائدة لي ولكم
وأن يجعله في ميزان حسناتنا آجمعين

استعمال فيتامينات عبارة عن زنك وفيتامين سي بالاضافة الى الفوليك والاسبرين (مجربات)

اخد الزوج و الزوجة حبوب رويال جل عشان تساعد في جودة البويضات والحيوانات المنويه لأنها لها دور في نجاح العمليه وتعلق الجنين وثبوته بحول الله (مجربات)

اخذ حبوب فولك أسيد قبل ميعاد الحقن المتوقع بثلاث شهور لأنه يساعد على قوةالبويضه ويعني قوة الجنين بإذن الله (دكتور)

اثناء الدورة و التنشيط
شرب عصير الاناناس من اليوم الاول وحتى اليوم السابع او التاسع للدورة (مجربات)

المشي بصورة دورية لكي نسيل الدم وننشطه وكذلك نمنع تجمع السوائل في الجسم … لكن بدون أي مجهود كبير (دكتور)

الاكثار من السوائل في الدورة مثل الماء كثييير والعصيرات تساعد على التبويض وبعد الإرجاع تساعد على الثبوت بحول الله (دكتور)

إذا كنتي تمارسي رياضه خففي المجهودات في الدورة الي بتسوي فيها المحاوله (دكتور)

الاكثار من الأكل البحري روبيان سمك وخضراوات وقللي الجانك فوود (السريع) (مجربات)

وقت المحاولة من بداية الدورة خليك مرتاحه بلاشي مجهودات واشغال عنيفه عشان الجسم المرتاح يعمل بكفاءة أكبر يعني لا ترهقي نفسك وتسهري لآلآلآ لكن خليك عاديه واهم شيء الراحه النفسيه (مجربات)

وقت الدورة حق المحاوله لا تعتمدي عل المنشطات فقط أشربي (مستحلب مو مغلي)يانسون وكراويا وشمر بس تحطي عليه مويه فايره والزنجبيل تشربيه وقت المحاوله يساعد على التبويض (مجربات)
اثناء عملية السحب
عدم رش العطور (( ياثر على جودة البويضات )) (دكتور)

قبل الاستعداد لعملية الترجيع (نفس يوم الترجيع)

قرات الرقية الشرعية (مجربات)

جلست اردد هذا الدعاء: يامسبب الاسباب يافاتح الابواب ياسامع الاصوات يامجيب الدعوات ياقاضي الحاجات ارزقني بالحمل واقضي عني حاجتي ولاتكلني لاحد سواك
(مجربات)
اثناء الترجيع

الدعاء "اللهم اني استودعتك اجنتي يامن لاتضيع لدية الودائع" و الاستغفار (مجربات)

بعد ترجيع الاجنة

اكثر شرب سوائل .اشرب في اليوم على الاقل من 8-7 كاسات منها عصير التفاح عدم اكل الأكل
الثقيل لمدة 24 ساعه . كثرة شرب الماء 2.5 لتر باليوم الحليب مهم جدا للحامل (دكتور)

ينصح بتجنب الامساك (دكتور + مجربات)
لا ينصح بالجماع في هذين الاسبوعين ابدا، حيث يجب على المرأة الراحة التامة وتجنب اجهاد الجسد. (دكتور)

لا ينصح بأخذ الحمامات الساخنة جدا او الجلوس في البانيو الممتلى بمياه ساخنة لانها ترفع درجة حرارة الجسم وقد تسبب الاجهاض، استعيني بالماء الدافئ للاستحمام وخصوصا اذا كنتي تريدين الاسترخاء واشربي كوب من الماء البارد بعد الخروج من الحمام.(دكتور)

بعد الترجيع على الأقل اسبوع حاولي ان رأسك الي هو اهم شئ لايجيه ماء وصدقيني هذا مجرب وصار حمل للكثيرات يعني يكفي انك تغسلين جسمك بعد يومين او ثلاثه حاجه بسيطه واهم شئ الراحه والتوكل على الله (مجربات)

انت حكم نفسك ووظيفتك تحدد ما اذا كان من الافضل الابتعاد عنها في ذلك الوقت، يفضل اخذ اجازة اذا كانت وضيفتك فيها الكثير من الحركة والجهد او اذا كانت تسبب لك القلق والتوتر او كانت وظيفة في مكان فيه ازعاج. (دكتور)

"الدكتور كمان بيقول ان الجنين اللى حيثبت ، حيثبت فى اول تلت ساعة بعد ترجيع الاجنة و ان الراحة الزائدة مضرة عشان التفكير و التوتر المصاحب لها"

(دا كلام المجربات) "حبيبتي إيش بقي بعد الترجيع الراحه الراحه الراحه لأنها بعد الله أهم شيء بالنجاح وثبوت الأجنه خليك منسدحه أهم شيء الأسبوع الأول طول الوقت منسدحه واشربي نشاء بالمويه عالريق يقولوا يساعد ع الثبات والخيار لحد يوم التحليل"

لا ينصح بالسفر ابدا (دكتور)

اذا كنت من النساء المواظبات للتمارين الرياضية فيمكنك المشي قليلا بسرعة منخفضة ولكن ان لم تكوني من المواظبات للرياضة فالحركة داخل البيت كافية، المهم ان لا تجهدي نفسك بفعل شيء لم تكوني تفعليه قبل العملية (دكتور)

لا تأخذي اي ادوية او خلطات
لم ينصحك بها الطبيب، وخاصة المسكنات، غالبا ينصح الاطباء بمسكنات معينة مثل البندول و ادوية لا تتعارض مع المثبات التي يعطيك اياها الطبيب،، تقيدي بتعليماته وتواصلي معه اذا زادت عليك اعراض الصداع او الانتفاخ او الدوخة (دكتور)

(السفرجل) قابض للنزيف .. ويحفظ الأجنة ..ويمنع الإجهاض ..ويمنع القيء (مجربات)

كثيرا من النساء بسبب القلق الزائد يلجئن الى التحليل المنزلي وهذا خطأ شائع، النتائج السلبية قد تظهر بسبب اختلاف انواع انابيب التحليل المنزلي وقوة نتائجها وقد كون النتائج ايجابية بسبب تأثير الابرة التفجيرية التي تدوم لمدة عشر ايام، ولذلك ينصح بالانتظار حتى يزول تأثيرها ومن ثم الفحص، يمكنك اخذ فحص الحمل في اليوم الرابع عشر واذا كان ايجابيا اذهبي فورا لأقرب مشفى لفحص الدم (دكتور)

مأكولات ممنوعة

التقليل من الكافيين قهوه شاي بيبسي الخ
التقليل من التمر
القرفة
الشوكولاته
الابتعاد عن الاناناس بكل انواعه شراب و اكله لانه من اكبر عوامل الاجهاض
الابتعاد عن الحلبه والكمون والاكثار من اكل الخيار
الشطة- الأطعمة الحريفة – المشروبات الساخنة – الجرجير – العسل
الحلبة المرة

اعراض اسبوعي الانتظار

قد تظهر او لا تظهر
الالام في البطن
غثيان وخاصة من الروائح
تعب بشكل عام
صداع
ارق
نزول نقطة او نقطتين من الدم

تحاليل تهم كل سيدة جربت فشل الأنابيب أو الحقن المجهري أو التي أجهضت أكثر من مرة بدون سبب:

تحليل الكروموسومات لكلا الزوجين في مركز التحليل الوراثي للدم.. والنسبةالطبيعية هو 46xx للزوجة 46xy للزوج.
تحليل الهرمونات للزوج وتحليل الغدة الدرقية.
تحليل تخثر الدم أو تحليل الأجسام المضادة في مركز أمراض الدم .
تحليل الهرمونات للزوجة من ثاني إلى ثالث يوم الدورة وهرمون الغدة الدرقية.

دا اللى خاص بالادوية و الاطباء

لكن هناك الخاص باعظم الاطباء سبحانه و تعالى

.ملكةالأناقة__ مزوجة 6ans المشكل عند راجلي عندو نقص وتشوه وضعف الحيوانات المنوية.عمل عملية فاريكوسيل.انا عندي زوائد لحمية.وكنستعدfiv في شهر ابريل.

ilhamova80__ انا اخواتي متزوجة لمدة 6سنوات ,اكتشفت مؤخرا انني لدي انسداد في الانابيب ققمت بعملية المنظار فحملت مباشرة بعدها لكن حملي لم يكتمل
مر على ذلك سنة ولم احمل

mima2019__ ana akhwatati hadi 6 snin matzawja lmouchkil man rajli 3ando ana9as wa do3f alhayawanat almanawiya wa mo9bila 3la atal9ih almijhari fi chahr 9

amira-87__ mzawja hadi 4snin wa nesf khdit mani3 lhaml lemodat sana waheda men ba3d kta3to o tsnit 2 ans o mchit 3and geneco gal leya "andi les kist o 3tani utrogeston 200 o prolifen fa alhamdo lillah kant ovulation lmais le problem kayna 3and rajli howa deja diabitique et 3ando naks et do3f f les spermatoziide o darna talkih sena3i o lilasaf manjahch hada makan o kanfkar f chahr 6 nmchi l rabat ndirtalkih mijhari
oum hyba__ مزوجة هادي 6سنين و 6شهور،عندي إنسداد فالأنابيب ساكنة في بلجيكا،عملت 3 محاولات ديال أطفال أنابيب بدون نتيجة ولله الحمد ،دابا بدلت الطبيبة والمركز الطبي وتندير التحاليل من جديد ،مقبلة على أطفال أنابيب للمرة الرابعة إن شاء الله فشهر أبريل

binto halima __ma3endi hamdillah hata chi mochkil rajli 3endo do3ef f spermatozoedes lmohim dar tretement m3a wahed tbib modate 6 mois o majabech allah oakhiran 9na3tobach ndiro atal9ih sina3i

chakalita87__ عمري24 سنة مقيمة بايطاليا مزوجة دابا4سنين الحمد لله معندنا حتى مشكل،من بعد سنة زواج قررت نمشي عند الطبيب درنا كل التحاليل خرج كلشي مزيان انا و راجلي المهم داز عام رجعت عندو عطاني كلوميد و إبر و محصلش حمل من بعد درت تلقيح الاصطناعي 6 المرات و مع الاسف الشديد مزال مجاب الله،لان المشكل بالدرجة الاولى نفسي

AYOUCHE__ hadi 9ans mezaweja lemochkil men zawj diali darti talkih lemijhari 2 fois majabech lah o naweya naawedeha inchallah aand dr zahi

rafia__ عمرى 31سنة اسمى الحقيقى …..رفيعة…. مدة الزواج 11 لسنة ..سبب تاخر انسداد الانبوب الايسر بسبب مرض السل .جميع الفحصات والدكاتيرة والادوية لى ستعملة كلشى فى فرنسا .فى 2024 حملت وخصرت والان مكنستعمل حت دواء وممتبعة حت مع دكتور واتشاء الله انا كنحول مع رجلى ندرو اطفال الانبيب

rouissi nadia__إسمي الحقيقي نادية،سني36 عام متزوجة هادي 12 عام، من بعد عام ونصف ديال لحساب دازت 4 أشهر وحملت،طاح لي الجنين على 6أشهر،طوال هذه السنين الأطباء كيشهدو بعد الفحوصات والراديو لكرون والتحاليل بأني أنا وراجلي عندنا كلشي مزيان،حتى آكتشفت أواخرسنة 2024 عندي مرور ضعيف في قناة فالوب + عمل منظار رحمي لإزالة الزوائد اللحمية، ودبا كنفكر نديرfiv فشهرسبتمبر 2024

Oum Basma__متزوجة 5 سنوات عند انسداد في القنوات ومنفوخين درت عمليةcelioscopie باش تسرحو ولكن مكاين والو ودرت عملية لإزالت أورام ليفية وفي غشت 2024 درت عملية أطفال أنابيب ومجابش الله ومن ور العملية ول كضرن جنب لأيسر وقت الد ورة لمدة 15 يوم ومشيت عند الطبيب داب 5 يوم قالي عند كيس في المبيض هو لكدير هذا الحريق الله يصيب للجميع

Amali fi RABBI__ في الثلاثينات اسكن بالخارج،عملت 4 محاولات أطفال الانابيب حيت الزوج عندوالحيوانات المنويه ضعاف بزاف وقلال وماتايتحركوش ،واناعندي كرن مسدود ومازالى تانتسنا رحمة الله

أم عبد الله و أمينة__7 سنين وانا مزوجة ومجابش الله عندي الكرون مسدودين بالالتهاب لبارح خطوة الخطوة الاولى باش نبدا في العلاج باش ندير عملية اطفال الانابيب مشيت عند الدكتور الزاهي(حامل الله اكمل لها بالخير )

hind1027__(حامل الله اكمل لها بالخير ) lmoshekil min rajli lhayawanat lmanawiya mbloqiyin ou derna la biopsie
أم الرضا__أنا مزوجة هد تقريبا 6 سنوات العمر ديالي 32 سنة 3 مرات إجهاض + انسداد في الأنابيب بديت أول مرة في traitement مع الدكتور الزاهي الله يسهل علي و عليكم

ilham 3__ana ilham 3andi 29sana w nisf 3andi bnita 9riba tkmel 7snin 9at3a lkina hadi 3amayn mchit 3and gynéco dart lya echographie vaginale galt lya anno 3andi do3f tabwid khrjat lya clomid ovestin utrogestan galt lya ntp3hom 3 chhor la ma kan 7amel khas rajli ydir ta7lila dial sperme darha rajli l9ina 3ando na9s 7ayawanat manawya 1milion/mll w daba ra kharjat lih dwa TIGRA MEN ANDRIOL W 7tta ana 3awd 3tatni prolifen ovestin utrogestan hadi chhar w ana mtp3a dwa ana w rajli ba9i lina chahrayn galt lina la ma kan 7aml khaskom diro tal9i7 sina3i