النزيف الرحمي غير الطبيعي

النزيف الرحمي غير الطبيعي

يأخذ ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ ط§ظ„ط±ط­ظ…ظٹ غير ط§ظ„ط·ط¨ظٹط¹ظٹ الاشكال الاتية :


تقارب الطمث

حيث يتكرر الطمث في مدة اقل من ثلاثة اسابيع كل اسبوعين مثلا وبذلك يتكرر الطمث مرتين بدلا من مرة واحدة شهريا

الاسباب :

– احتقان الحوض نتيجة ميل خلفي للرحم وهبوطه او نتيجة وجود اورام ليفية او نتيجة وجود ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ مزمن بالحوض او ط§ظ…ط³ط§ظƒ مزمن ويؤدي هذا لاحتقان المبيض مما يساعد على سرعة ضمور الجسم الاصفر الذي يتكون بعد افراز البويضة وبضمور الجسم الاصفر يقل مستوى هرموني الاسترةجين والبروجسترون وينتج عن هذا سقوط الغشاء المبطن للرحم مبتدئا ط¯ظˆط±ط© طمثية ط¬ط¯ظٹط¯ط©
– قلة نشاط الغدة الدرقية
– قد يحدث تقارب الطمث بصفة مؤقتة بعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© وبعد البلوغ وقرب سن الياس

العلاج :

– ازالة اسباب احتقان الحوض ان وجدت
– اعطاء هرمون الغدة الدرقية في حالة نقص نشاطها
– ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ بهرمون البروجستيرون لاطالة الدورة حيث يعطي الهرمون لمدة 10 ايام ابتداء من ط§ظ„ظٹظˆظ… الخامس عشر لابتداء الدورة
– ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ بهرموني الاستروجين والبروجستيرون لمدة 21 يوم ابتداء من ط§ظ„ظٹظˆظ… الخامس لابتداء الدورة وقد تستعمل اقراص منع الحمل لهذا الغرض
– علاج الانيميا بمركبات الحديد والفيتامينات

غزارة الطمث

ويعني ذلك تدفق الطمث بغزارة تؤدي لحدوث انيميا او زيادة مدة الادماء على سبعة ايام او كليهما معا

الاسباب :

– قد تحدث غزارة للطمث ط¨ط¯ظˆظ† اسباب عضوية واضحة ويحدث ذلك نتيجة خلل في نضوج للجسم الاصفر الذي يتكون في المبيض بعد خروج البويضة فاذا كان نضوج الجسم الاصفر غير منتظم ينتج عن هذا نزيف رحمي قبل بداية الدورة الطبيعية واذا لم يتلاشى الجسم الاصفر في موعده تستمر الدورة الطمثية لفترة اطول
– احتقان الحوض لهبوط الرحم وميله للخلف ولوجود اورام ليفية بالرحم
– استعمال لولب منع الحمل كوسيلة لتنظيم الاسرة حيث تزداد كمية ومدة الادماء للضعف
– اسباب عامة للنزيف مثل عدم تجلط الدم بكفاءة وهبوط عضلة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ واستخدام ادوية منع التجلط بجرعة زائدة وفي حالة اعتلال وظيفة الكبد .

العلاج :

– علاج الانيميا وعلاج الاسباب العامة للنزيف واستخدام مواد تساعد على تجلط الدم
– علاج هرموني بواسطة هرمون البروجستوجين
-عملية كحت للغشاء المبطن للرحم توقف ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ في نسبة كبيرة من السيدات ولكن الداعي الحقيقي للعملية هو تحليل الغشاء المبطن للرحم بعد كحته لمعرفة سبب ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ واعطاء ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ المناسب
– اذا لم تستجب السيدة للعلاج الهرموني وقاربت سن الياس يستاصل الرحم او تجرى عملية ازالة ظƒط§ظ…ظ„ط© للغشاء المبطن للرحم اذا كانت الحالة الصحية للمريضة لا تسمح باستئصال الرحم

ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ ط§ظ„ط±ط­ظ…ظٹ غير المنتظم

في هذه الحالت يستمر ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ او يحدث بصورة غير منتظمة وليس لهذا ط¹ظ„ط§ظ‚ط© ثابتة بميعاد الدورة

الاسباب :

– اخذ هرمونات بصورة غير منتظمة مثل اقراص منع الحمل
– قد يصاحب استخدام اللولب كوسيلة لتنظيم الاسرة
– اورام موضعية مثل ظهور الورم الليفي بتجويف الرحم حيث يتحلل سطحه مؤديا الى نزيف رحمي متكرر وغير منتظم او سرطان بعنق الرحم او بالغشاءالمبطن للرحم

نزيف رحمي غير وظيفي

ويحدث ذلك بعد البلوغ او قبل الياس حيث لا ينتظم التبويض وفي حالة عدم التبويض تنمو البويضة لتكون كيسا بالمبيض مفرزة هرمون الاستروجين بكمية كبيرة الذي ينشط نمو الغشاء المبطن للرحم الذي يسقط لعدم انتظام مستوى الهرمون بالدم مؤديا لنزيف رحمي بعد فترة انقطاع للدورة لمدة 6 -8 اسابيع وعادة ما يكون ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ شديدا وبدون الم ويؤدي الى انيميا
ويمكن تشخيص الحالة باجراء عملية كحت للغشاء المبطن للرحم وفحصه بعد تجهيزه بصبغات معينة
وقد يحدث ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ ط§ظ„ط±ط­ظ…ظٹ غير الوظيفي بصورة اخرى حيث لا تنمو البويضة بالمبيض بصورة طبيعية مؤدية لقلة كمية هرمون الاستروجين بالدم وعدم انتظام مستواه مما قد يؤدي الى سقوط الغشاء المبطن للرحم بصورة غير منتظمة مسببا نزيفا رحميا مستمرا

العلاج :

– تحسين الحالة العامة للمريضة بواسطة مركبات الحديد والفيتامينات
– تنصح السيدة ط§ظ„طھظٹ تستخدم اقراص منع الحمل باخذها بصورة منتظمة وفي نفس المواعيد
– في حالة وجود اورام بالرحم تجرى العملية الجراحية المناسبة
– في حالة ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ ط§ظ„ط±ط­ظ…ظٹ غير الوظيفي تعالج المريضة بهرمون الاستروجين ثم البروجستوجين في حالة عدم نمو البويضة دون تبويض تعالج بهرمون البروجستوجين او بالمركبات الطبية ط§ظ„طھظٹ تساعد على استحداث التبويض وانتظامه اذا كانت الاسرة غير مكتملة وتحتاج لمزيد من الاطفال وبحدوث الحمل تشفى المريضة

ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ ط§ظ„ط±ط­ظ…ظٹ عن ط·ط±ظٹظ‚ ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ بعد سن اليأس

الاسباب :

في اكثر من 25 % من الحالت يكون ط§ظ„ط³ط¨ط¨ ورما خبيثا بعنق الرحم او الغشاء المبطن للرحم او المهبل
– قد يحدث ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ نتيجة للعلاج التعويضي بالهرمونات بعد سن الياس
– اسباب عامة للنزيف مثل ارتفاع ضغط الدم وامراض الدم او نتيجة استخدام الادوية ط§ظ„طھظٹ تمنع تجلط الدم لعلاج مرض اخر مثل قصور الدورة الدموية للشرايين التاجية للقلب في هذه السن
– قد يكون سبب ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ بالمهبل او الرحم او نتيجة تقرحات للمهبل نظرا لسقوطه او لوجود عجلة مهبلية تساعد على عدم سقوط الرحم كعلاج مؤقت

العلاج :

– لابد من اخذ عينات من عنق الرحم والغشاء المبطن للرحم ومن خلايا ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ في كل هذه الحالات حتى نتاكد من عدم وجود ورم خبيث وفي حالة وجوده يتم ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ الفوري بالوسيلة المناسبة جراحيا او باستخدام النظائر المشعة
– علاج الالتهابات والتقرحات ان وجدت بواسطة المضادات الحيوية المناسبة
– علاج امراض الدم وارتفاع ضغط الدم .

ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ عن ط·ط±ظٹظ‚ ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„

يبدا نزول دم ط§ظ„ط­ظٹط¶ الشهري عند البلوغ ويتوقف عند بلوغ السيدة سن الياس اي بعد حوالي 52 سنة من العمر ويتميز ادماء ط§ظ„ط­ظٹط¶ بانتظامه وعادة تحدث الدورة كل 28 يوم وتكون مدو نزول الدم 7 – 3 ايام وكمية الادماء متوسطة حيث تحتاج السيدة لاستعمال حوالي 3 فوط صحية في ط§ظ„ظٹظˆظ… ويعتبر نزول الدم عن ط·ط±ظٹظ‚ ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ غير طبيعي في حالة حدوثه بعد توقفه بعد سن الياس او اذا كان النزول غزيرا ويؤثر على الحالة الصحية للفتاة او المراة او اذا كان مستمرا او غير منتظم ويعتبر الرحم مصدر ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ ط§ظ„ط±ط­ظ…ظٹ في معظم الاحوال ولكن قد يكون ط§ظ„ط³ط¨ط¨ في ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ وقد يكون المبيض سببا في نزول ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ من الرحم

اسباب ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ طبقا لسن المريضة :

– في الطفلة حديثة ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© :
اي في الاسبوع الاول بعد ولادتها قد تعاني من نزول دم عن ط·ط±ظٹظ‚ ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ وذلك تحت تاثير هرمونات المشيمة الاستروجين والبروجستيرون حيث تنشط هذه الهرمونات الغشاء المبطن للرحم وبعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© تقل هذه الهرمونات ثم تنعدم في الطفلة حديثة ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© مما يسبب سقوط الغشاء المبطن للرحم مسببا نزول الدم
بالرغم مما يسببه ذلك من ازعاج للاسرة الا انه ظاهرة طبيعية جدا ولاتحتاج لعلاج وهو مؤشر طيب على ان الجهاز التناسلي للطفلة بحالة جيدة جدا

– اذا حدث ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ في سن الطفولة فقد يكون ط§ظ„ط³ط¨ط¨ :
– نزول الدورة الشهرية مبكرة عن ميعادها كما يحدث في بعض الاسر او تحت تاثير اخذ بعض العقاقير ونادرا ما يكون ط§ظ„ط³ط¨ط¨ تورما في جزء من المخ وتحتاج الطفلة لفحص شامل واخذ طھط§ط±ظٹط® مرضي مفصل وقد تحتاج لعمل اشعة مقطعية على المخ وتحليل الهرمونات المنبهة للتبويض
– قد يحدث ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ نتيجة لوجود ورم بالمبيض يفرز هرمون الاستروجين مما يسبب نمو الغشاء المبطن للرحم بصورة غير منتظمة ثم سقوطه مسببا ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ ويمكن تشخيص هذه الحالة بوجود نمو للثديين مماثل لما يحدث عند البلوغ كما يمكن ط§ظƒطھط´ط§ظپ الورم الموجود بالمبيض عن ط·ط±ظٹظ‚ الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض او بالاشعة المقطعية ووجود هرمون الاستروجين بدم الطفلة في هذه السن المبكرة ويكون ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ بازالة الورم الموجود بالمبيض
– قد يكون ط§ظ„ط³ط¨ط¨ لنزول ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ وجود ورم سرطاني بعنق الرحم والجزء العلوي من ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ ويمكن اكتشافه بالفحص الاكلينيكي وبالموجات فوق الصوتية ويحتاج الامر لجراحة عاجلة
– وقد يحدث ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ نتيجة جرح ط¨ط³ط¨ط¨ الاصابة بالة حادة

– اذا حدث ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ في سن ط§ظ„ظ…ط±ط§ظ‡ظ‚ط© :
عادة يكون ط¨ط³ط¨ط¨ اضطراب هرموني وهو ما يسمى بالنزيف ط§ظ„ط±ط­ظ…ظٹ غير الوظيفي

– اذا حدث ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ من سن 20 – 45 سنة :
عادة يكون سبب ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ مضاعفات للحمل مثل الاجهاض والحمل الحويصلي ونادرا ما يكون ط§ظ„ط³ط¨ط¨ حملا خارج الرحم وقد يحدث ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ نتيجة وجود اورام حميدة مثل الورم الليفي او ط¨ط³ط¨ط¨ تحريك لولب منع الحمل او عدم الانتظام في اخذ اقراص منع الحمل حيث تنسى السيدة اخذ الاقراص مما يسبب نزيفا رحميا وقد يكون نتيجة لاضطراب هرموني ونادرا جدا ط¨ط³ط¨ط¨ اورام خبيثة في هذه السن

– اذا حدث ط§ظ„ظ†ط²ظٹظپ قرب سن الياس او بعدها :
يجب التاكد من عدم وجود اورام خبيثة بالجهاز التناسلي حيث تكون ط§ظ„ط³ط¨ط¨ في 30 % من الحالات وقد يكون ط§ظ„ط³ط¨ط¨ تناول هرمونات تعويضية في هذه السن وقد ينتج عن وجود التهابات بالرحم او ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ والعلاج في هذه الحالة يوجه للسبب .
منقول

hgk.dt hgvpld ydv hg’fdud lku lkr,g hglvhirm hglifg hgjd hgjihf hgpdq hgd,l hgv[gd hlsh; hgsff hgugh[ hg,gh]m hgrgf h;jaht jhvdo f],k fsff []d]m ],vm skm ughrm ugn ‘vdr ;lh ;hlgm