الشهر التاسع للحامل ونزول الجنين في الحوض

ماذا يحدث للجنين خلال هذا الشهر؟

يستمر ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† في هذا ط§ظ„ط´ظ‡ط± بالنمو والتطور ووزنه يزداد يوميا ب 28 غراما يوميا, وهذا كثير جدًا بالنسبة لمخلوق بهذا الحجم!
يتواجد ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† الآن في أواخر فترة نموه في جسد الأم, ويأخذ بالاستعداد للخروج الى هذه الدنيا, وفي عشية نهاية ط§ظ„ط´ظ‡ط± التاسع, يغلب عليه احساس الضغط والدفع. هذا هو مخاض امه وطلق الولادة. لقد حان أوان الولادة, وحان وقت توديعه لرحم امه الدافيء, وليشق طريقه الى الخارج.. مباشرة الى ذراعي امه الحنون…

معظم الحوامل لا يخطئن بغريزتهن في موعد المخاض رغم قلقهن المتزايد

عند دخول الحامل ط§ظ„ط´ظ‡ط± ط§ظ„طھط§ط³ط¹ أي الأسبوع السادس والثلاثين، تصبح زيارة الطبيب أسبوعية مما يذكرك دائما بقرب موعد الولادة، ويتم فحص الوزن الذي سيبدأ بالثبات أو التناقص، وقياس الضغط الذي ربما يكون اعلى مما كان عليه خلال منتصف الحمل، ومعدل نبض ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† وحجمه ووضعية الرأس (هل الرأس إلى اعلى أم أسفل واتجاهه إلى الأمام أم الخلف)، كما يتم فحص عنق الرحم لتحديد الاتساع.
الشعور بتغيير في نشاط ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† من الأمور الملاحظة في هذه الفترة، فتخف الحركة بسبب كبر الحجم وضيق المكان، كما تزداد الإفرازات المهبلية وتصبح أكثر غزارة وتحتوي على كمية اكبر من المخاط كما يتغير اللون إلى البني أو القرمزي لاختلاطه بالدم بعد الجماع.

يقل الإحساس بحرقة المعدة وسوء الهضم وضيق التنفس عندما يتجه رأس ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† إلى الحوض، لكن يتزايد الشعور بالثقل أسفل البطن والحوض مع تزايد تقلصات براكستون هيكس لدرجة الاعتقاد بأنها المخاض.

شكل ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ†

* يتراوح طول ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† بين 49 و52 سم، والوزن ما بين 3 و3.5 كيلوغرام، ويختفي أكثر الشعر الزغبي، على الرغم من بقاء القليل منه على الكتفين والأطراف. تكون أظافر ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† حادة حتى انه من الممكن خدش نفسه، قد يكون مغطى بالطلاء الدهني حتى في ثنايا البشرة، وتتجمع مادة قاتمة تدعى «غائط الجنين» في أمعائه وتخرج مع أول تبرز له بعد الولادة، وتكون الرئتان تامتي النمو.

معاناة ط§ظ„ط´ظ‡ط± ط§ظ„طھط§ط³ط¹

* ـ النزف المهبلي: يثير ظهور أي أعراض جديدة خلال هذا ط§ظ„ط´ظ‡ط± سؤالين مهمين: هل حان وقت المخاض؟ أو هل هناك مشكلة؟.. يعد النزيف أو نزول قطرات من الدم من الأمور الباعثة على القلق، لذا فإن معرفة نوعه والظروف المحيطة بحدوثه أمر مهم جدا.

ـ بعد الجماع أو الفحص المهبلي مباشرة تفرز مادة مخاطية لونها احمر قرمزي، وبعد هاتين العمليتين بثمان وأربعين ساعة، ينزل مخاط بني أو نقط دم بنية، ويحدث ذلك نتيجة للحساسية الشديدة لعنق الرحم إذا تم خدشه أو الاقتراب منه، وهذا يعد أمرا طبيعيا ولا يعد علامة على وجود خطر، رغم انه قد يتوجب التأكد من ذلك بالرجوع إلى الطبيب.

ـ النزيف الأحمر الفاتح أو القطرات المستمرة قد يكون سببه نزيف المشيمة، وهذا يتطلب التدخل الطبي السريع.

ـ الدم الأحمر القرمزي أو البني أو المخاط المصحوب بالدم إذا صاحبه تقلصات، سواء كان بعد الجماع أو غيره يكون عادة مؤشرا على بدء المخاض.

نزول الرأس

* ـ النزول أو تثبيت ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† يحدث عندما ينزل ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† في تجويف الحوض، وعند النساء اللائي يحملن للمرة الأولى قد تأخذ فترة نزول ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† في ط§ظ„ط­ظˆط¶ فترة طويلة قد تصل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أما في حالة النساء اللائي حملن ووضعن من فقد يحدث نزول رأس ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† داخل تجويف ط§ظ„ط­ظˆط¶ في مرحلة متأخرة من الحمل أو قد لا يحدث حتى حدوث الولادة الفعلية.

وعند نزول ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† إلى الحوض، يلاحظ انخفاض في البطن وامتداده إلى الأمام، مما له نتائج ايجابية على الأم، فيصبح التنفس أكثر سهولة نتيجة لانخفاض ضغط الرحم على عضلة الحجاب الحاجز، وتستطيع أيضا تناول وجبه كاملة من الطعام من دون صعوبة بسبب انخفاض تكدس البطن.

يصاحب نزول ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† بعض التغييرات السلبية أيضا نتيجة لضغط ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† على المثانة ومفاصل ط§ظ„ط­ظˆط¶ وفتحة الشرج، فيزداد عدد مرات التبول وتصعب الحركة للشعور بالثقل وربما آلام في منطقة الشرج، وبسبب التغيير قي مركز الثقل قد تشعر الحامل باختلال في التوازن أيضا.

قبل المخاض

* تظهر عملية الولادة في الأفلام التلفزيونية بسيطة جدا، فمثلا قد تظهر الحامل وهي تتحسس بطنها وتقول لزوجها بمنتهى الهدوء «لقد حان ميعاد الولادة يا عزيزي» ونحن كمشاهدين نتساءل: كيف استطاعت هذه السيدة معرفة المخاض الحقيقي بهذه السهولة؟، في الحقيقة أن معظم النساء الحوامل، رغم قلقهن، لا يخطئن في موعد المخاض والأغلبية العظمى يصلن إلى المستشفى في الموعد المضبوط، وذلك اما بغريزتهن أو بسبب الانقباضات الشديدة التي تحدث لهن.

لا احد يعلم ما هي العوامل المسببة للمخاض، ويعتقد أن المواد الطبيعية التي يفرزها الجسم وتسمى البروستاجلاندين لها دور مهم في هذه العملية، حيث يفرزها الرحم أثناء الحمل ويزداد افرازها أثناء الولادة وهي تنشط عضلات الرحم وتحفز الغدة النخامية على إفراز هورمون الاوكسيتوسين الذي يحفز على انقباضات الرحم.

وأعراض ما قبل المخاض، ومنها كما أسلفت: تثبيت ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† أو نزول الرأس، الإحساس بضغط متزايد في ط§ظ„ط­ظˆط¶ والمستقيم، انخفاض الوزن أو توقفه عن الزيادة، تغيرات في الإفرازات المهبلية، شدة انقباضات براكستون هيس، الشعور بالإرهاق والتعب المتزايد عند بذل أي مجهود حتى ولو كان طفيفا، فقدان سدادة المخاط، فعندما يبدأ عنق الرحم في التمدد والانبساط يتم طرد المخاط الذي يسد فتحة الرحم من خلال المهبل قبل حدوث أي انقباضات حقيقية بأسبوع أو أسبوعين، وقد تصاب بعض النساء بالإسهال قبل موعد المخاض أيضا.

أما المخاض الكاذب فيظهر على شكل:

ـ حدوث انقباضات غير متكررة وغير متزايدة في العدد.

ـ الشعور بآلام أسفل البطن أكثر من آلام الظهر.

ـ تهدأ الانقباضات عند السير أو تغيير وضع الجسم.

ـ ظهور الإفرازات البنية اللون.

ـ شدة حركة ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† مصاحبة بانقباضات.

المخاض الحقيقي

* ـ حدوث انقباضات قوية وشديدة ونشيطة وليست ناتجة عن حركة ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† في الرحم.

ـ بدء الألم في أسفل الظهر ثم انتشاره لأسفل البطن ومن الممكن امتداده إلى القدمين، مع الإحساس بمغص شديد وقد يصاحبه إسهال.

ـ تصبح الانقباضات أكثر عددا وأكثر إيلاما وتتوقف شدة الانقباضات وآلامها على مدى اقتراب موعد المخاض، ولا تزداد هذه الانقباضات بشكل ثابت، لكنها على أية حال تزداد بقرب الولادة.

ـ تمزق الأغشية الرحمية وعند %15 من النساء يخرج السائل الرحمي قبل المخاض إما على شكل قطرات أو بشكل متدفق.

ـ ظهور إفرازات بنية اللون أو مختلطة بالدم.

عند الشك في حدوث المخاض يجب الاتصال بالطبيب في الحال من دون تردد، فمن الممكن انه قد آن الأوان لخروج الطفل إلى الحياة.
للحامل

ماذا يحدث للجنين خلال هذا الشهر؟

يستمر ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† في هذا ط§ظ„ط´ظ‡ط± بالنمو والتطور ووزنه يزداد يوميا ب 28 غراما يوميا, وهذا كثير جدًا بالنسبة لمخلوق بهذا الحجم!
يتواجد ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† الآن في أواخر فترة نموه في جسد الأم, ويأخذ بالاستعداد للخروج الى هذه الدنيا, وفي عشية نهاية ط§ظ„ط´ظ‡ط± التاسع, يغلب عليه احساس الضغط والدفع. هذا هو مخاض امه وطلق الولادة. لقد حان أوان الولادة, وحان وقت توديعه لرحم امه الدافيء, وليشق طريقه الى الخارج.. مباشرة الى ذراعي امه الحنون…

معظم الحوامل لا يخطئن بغريزتهن في موعد المخاض رغم قلقهن المتزايد

عند دخول الحامل ط§ظ„ط´ظ‡ط± ط§ظ„طھط§ط³ط¹ أي الأسبوع السادس والثلاثين، تصبح زيارة الطبيب أسبوعية مما يذكرك دائما بقرب موعد الولادة، ويتم فحص الوزن الذي سيبدأ بالثبات أو التناقص، وقياس الضغط الذي ربما يكون اعلى مما كان عليه خلال منتصف الحمل، ومعدل نبض ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† وحجمه ووضعية الرأس (هل الرأس إلى اعلى أم أسفل واتجاهه إلى الأمام أم الخلف)، كما يتم فحص عنق الرحم لتحديد الاتساع.
الشعور بتغيير في نشاط ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† من الأمور الملاحظة في هذه الفترة، فتخف الحركة بسبب كبر الحجم وضيق المكان، كما تزداد الإفرازات المهبلية وتصبح أكثر غزارة وتحتوي على كمية اكبر من المخاط كما يتغير اللون إلى البني أو القرمزي لاختلاطه بالدم بعد الجماع.

يقل الإحساس بحرقة المعدة وسوء الهضم وضيق التنفس عندما يتجه رأس ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† إلى الحوض، لكن يتزايد الشعور بالثقل أسفل البطن والحوض مع تزايد تقلصات براكستون هيكس لدرجة الاعتقاد بأنها المخاض.

شكل ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ†

* يتراوح طول ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† بين 49 و52 سم، والوزن ما بين 3 و3.5 كيلوغرام، ويختفي أكثر الشعر الزغبي، على الرغم من بقاء القليل منه على الكتفين والأطراف. تكون أظافر ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† حادة حتى انه من الممكن خدش نفسه، قد يكون مغطى بالطلاء الدهني حتى في ثنايا البشرة، وتتجمع مادة قاتمة تدعى «غائط الجنين» في أمعائه وتخرج مع أول تبرز له بعد الولادة، وتكون الرئتان تامتي النمو.

معاناة ط§ظ„ط´ظ‡ط± ط§ظ„طھط§ط³ط¹

* ـ النزف المهبلي: يثير ظهور أي أعراض جديدة خلال هذا ط§ظ„ط´ظ‡ط± سؤالين مهمين: هل حان وقت المخاض؟ أو هل هناك مشكلة؟.. يعد النزيف أو نزول قطرات من الدم من الأمور الباعثة على القلق، لذا فإن معرفة نوعه والظروف المحيطة بحدوثه أمر مهم جدا.

ـ بعد الجماع أو الفحص المهبلي مباشرة تفرز مادة مخاطية لونها احمر قرمزي، وبعد هاتين العمليتين بثمان وأربعين ساعة، ينزل مخاط بني أو نقط دم بنية، ويحدث ذلك نتيجة للحساسية الشديدة لعنق الرحم إذا تم خدشه أو الاقتراب منه، وهذا يعد أمرا طبيعيا ولا يعد علامة على وجود خطر، رغم انه قد يتوجب التأكد من ذلك بالرجوع إلى الطبيب.

ـ النزيف الأحمر الفاتح أو القطرات المستمرة قد يكون سببه نزيف المشيمة، وهذا يتطلب التدخل الطبي السريع.

ـ الدم الأحمر القرمزي أو البني أو المخاط المصحوب بالدم إذا صاحبه تقلصات، سواء كان بعد الجماع أو غيره يكون عادة مؤشرا على بدء المخاض.

نزول الرأس

* ـ النزول أو تثبيت ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† يحدث عندما ينزل ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† في تجويف الحوض، وعند النساء اللائي يحملن للمرة الأولى قد تأخذ فترة نزول ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† في ط§ظ„ط­ظˆط¶ فترة طويلة قد تصل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أما في حالة النساء اللائي حملن ووضعن من فقد يحدث نزول رأس ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† داخل تجويف ط§ظ„ط­ظˆط¶ في مرحلة متأخرة من الحمل أو قد لا يحدث حتى حدوث الولادة الفعلية.

وعند نزول ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† إلى الحوض، يلاحظ انخفاض في البطن وامتداده إلى الأمام، مما له نتائج ايجابية على الأم، فيصبح التنفس أكثر سهولة نتيجة لانخفاض ضغط الرحم على عضلة الحجاب الحاجز، وتستطيع أيضا تناول وجبه كاملة من الطعام من دون صعوبة بسبب انخفاض تكدس البطن.

يصاحب نزول ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† بعض التغييرات السلبية أيضا نتيجة لضغط ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† على المثانة ومفاصل ط§ظ„ط­ظˆط¶ وفتحة الشرج، فيزداد عدد مرات التبول وتصعب الحركة للشعور بالثقل وربما آلام في منطقة الشرج، وبسبب التغيير قي مركز الثقل قد تشعر الحامل باختلال في التوازن أيضا.

قبل المخاض

* تظهر عملية الولادة في الأفلام التلفزيونية بسيطة جدا، فمثلا قد تظهر الحامل وهي تتحسس بطنها وتقول لزوجها بمنتهى الهدوء «لقد حان ميعاد الولادة يا عزيزي» ونحن كمشاهدين نتساءل: كيف استطاعت هذه السيدة معرفة المخاض الحقيقي بهذه السهولة؟، في الحقيقة أن معظم النساء الحوامل، رغم قلقهن، لا يخطئن في موعد المخاض والأغلبية العظمى يصلن إلى المستشفى في الموعد المضبوط، وذلك اما بغريزتهن أو بسبب الانقباضات الشديدة التي تحدث لهن.

لا احد يعلم ما هي العوامل المسببة للمخاض، ويعتقد أن المواد الطبيعية التي يفرزها الجسم وتسمى البروستاجلاندين لها دور مهم في هذه العملية، حيث يفرزها الرحم أثناء الحمل ويزداد افرازها أثناء الولادة وهي تنشط عضلات الرحم وتحفز الغدة النخامية على إفراز هورمون الاوكسيتوسين الذي يحفز على انقباضات الرحم.

وأعراض ما قبل المخاض، ومنها كما أسلفت: تثبيت ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† أو نزول الرأس، الإحساس بضغط متزايد في ط§ظ„ط­ظˆط¶ والمستقيم، انخفاض الوزن أو توقفه عن الزيادة، تغيرات في الإفرازات المهبلية، شدة انقباضات براكستون هيس، الشعور بالإرهاق والتعب المتزايد عند بذل أي مجهود حتى ولو كان طفيفا، فقدان سدادة المخاط، فعندما يبدأ عنق الرحم في التمدد والانبساط يتم طرد المخاط الذي يسد فتحة الرحم من خلال المهبل قبل حدوث أي انقباضات حقيقية بأسبوع أو أسبوعين، وقد تصاب بعض النساء بالإسهال قبل موعد المخاض أيضا.

أما المخاض الكاذب فيظهر على شكل:

ـ حدوث انقباضات غير متكررة وغير متزايدة في العدد.

ـ الشعور بآلام أسفل البطن أكثر من آلام الظهر.

ـ تهدأ الانقباضات عند السير أو تغيير وضع الجسم.

ـ ظهور الإفرازات البنية اللون.

ـ شدة حركة ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† مصاحبة بانقباضات.

المخاض الحقيقي

* ـ حدوث انقباضات قوية وشديدة ونشيطة وليست ناتجة عن حركة ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† في الرحم.

ـ بدء الألم في أسفل الظهر ثم انتشاره لأسفل البطن ومن الممكن امتداده إلى القدمين، مع الإحساس بمغص شديد وقد يصاحبه إسهال.

ـ تصبح الانقباضات أكثر عددا وأكثر إيلاما وتتوقف شدة الانقباضات وآلامها على مدى اقتراب موعد المخاض، ولا تزداد هذه الانقباضات بشكل ثابت، لكنها على أية حال تزداد بقرب الولادة.

ـ تمزق الأغشية الرحمية وعند %15 من النساء يخرج السائل الرحمي قبل المخاض إما على شكل قطرات أو بشكل متدفق.

ـ ظهور إفرازات بنية اللون أو مختلطة بالدم.