الإمساك عند ط§ظ„ط·ظپظ„ Constipation
ما هو ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ ؟
يعرف ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ بأنه صعوبة في طرح البراز عند ط§ظ„ط·ظپظ„ أو الشخص الكبير , حيث يكون قوام البراز قاسياً و تقل عدد مرات التبرز. و عندما يكون ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ معزولاً كعرض وحيد فهو غالباً بسبب أخطاء في الطعام و قلة الحركة , و الإنسان الطبيعي يتبرز مرة الى مرتين كل يوم , خاصة بعد الشبع بسبب منعكس عصبي يسمى المنعكس المعدي الكولوني , حيث يصدر الدماغ أمراً للكولون بالإفراغ بعد امتلاء المعدة و أكثر ما يكون هذا المنعكس نشطاً عند الرضع الصغار.
متى نقول أن ط§ظ„ط·ظپظ„ مصاب بالإمساك ؟
يعتبر ط§ظ„ط·ظپظ„ مصاباً بالإمساك في الحالات التالية :
عند ط§ظ„ط·ظپظ„ الرضيع ممن هم دون السنة : عندما لا يتبرز ط§ظ„ط·ظپظ„ بعد مرور 48 ساعة عن آخر مرة من التبرز , خاصة عند الأطفال الذين يرضعون حليب الأم.
عند ط§ظ„ط·ظپظ„ ممن هم فوق السنة : عندما يتبرز ط§ظ„ط·ظپظ„ بأقل من ثلاث مرات في الأسبوع
ما هي الأعراض الأخرى التي قد تصاحب ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ عند ط§ظ„ط·ظپظ„ ؟
قد يكون ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ معزولاً , و قد يترافق مع أعراض أخرى , بسيطة أو هامة مثل : الألم أثناء التبرز , تشقق الشرج مما يزيد شدة الألم عند ط§ظ„ط·ظپظ„ , و قد تترافق مع نزف الدم , و تصبح عملية التبرز مخيفة و مؤلمة للطفل و تزيد من حالة ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ و قد يترافق ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ مع تطبل البطن بسبب احتباس الغازات و البراز داخل الأمعاء , و قد يسبب ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ عودة تبول ط§ظ„ط·ظپظ„ ليلاً بسبب ضغط البراز المتجمع في الكولون على المثانة ليلاً.
ما هي الأعراض التي تدعو للقلق عند ط§ظ„ط·ظپظ„ المصاب بالإمساك ؟
يشكل وجود واحد أو أكثر من الأعراض التالية سبباً لأخذ مشكلة ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ على محمل الجد و لطلب المشورة الطبية :
عندما يشكو ط§ظ„ط·ظپظ„ من ألم بطني
تراجع شهية ط§ظ„ط·ظپظ„ للطعام
ترافق ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ مع الغثيان أو الإقياء
عدم زيادة وزن ط§ظ„ط·ظپظ„ الرضيع
عند ط§ظ„ط·ظپظ„ حديث الولادة خلال الشهر الأول من العمر
ما هي أسباب ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ ؟
لا تخفي أكثر حالات ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ خلفها مرضاً معيناً و هاماً
أكثر الحالات سببها عدم تناول ط§ظ„ط·ظپظ„ لنظام غذائي جيد
أحياناً بسبب تغير الظروف المحيطة بالطفل , فحتى عند الرضيع يمكن للشدة النفسية أو خلافه مع أمه أن تسبب ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ !.
بعض الأدوية : مثل أدوية السعال و مضادات الإسهال
هناك حالات قليلة من ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ يكون سببها مشاكل هامة تستدعي غالباً التداخل الجراحي عند ط§ظ„ط·ظپظ„ مثل داء هيرشبرنغ (غياب خلقي في أعصاب الكولون ) و انسداد الأمعاء , خاصة عند ط§ظ„ط·ظپظ„ حديث الولادة , و تترافق هاتان الحالتان مع ألم البطن و الإقياء غالباً.
يحدث ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ عند الأطفال عديمي أو قليلي الحركة : كالأطفال المصابين بالشلل الدماغي و ضمور العضلات…….
قد يكون ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ أحد أعراض قصور الدرق أو أمراض استقلابية نادرة عند الرضع و الأطفال أو حالات جراحية نادرة مثل تضيق و تشوه الشرج.
ملاحظات هامة !
قد تقل عدد مرات تبرز ط§ظ„ط·ظپظ„ و كمية البول بشكل عابر خلال أيام الحر الشديد كمحاولة من الجسم للاحتفاظ بأكبر قدر من السوائل
قد يشير ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ عند الرضيع الذي لا يتلقى سوى حليب الأم الى تراجع كمية الحليب عند الأم
من الشائع حدوث ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ عند الاطفال الذين يرضعون حليب العلب و حليب البقر
ماذا افعل عند حدوث ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ لطفلي ؟
عندما تشك بان طفلك قد يكون لديه حالة إمساك فأول ما يجب عمله هو مراقبة عدد مرات تبرز ط§ظ„ط·ظپظ„ و مراقبة قوام البراز , و تأكد من عدم وجود العلامات التي تدعو للقلق و التي ذكرت سابقاً , فقم بتدفئة يديك و من ثم حاول جس بطن ط§ظ„ط·ظپظ„ لمعرفة وجود الألم أو الكتل البرازية عنده , ففي حال وجود ولو علامة واحدة من العلامات التي تدعو للقلق فيجب عندها استشارة الطبيب.
أما إذا كان ط§ظ„ط·ظپظ„ لا يشكو من أي من تلك العلامات و كان ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ معزولاً عنده , فيمكن إتباع النصائح التالية لمعالجة ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ :
عند الأطفال من عمر يوم واحد و حتى 3 أشهر : يجب على الأم الإكثار من إرضاع ط§ظ„ط·ظپظ„ المصاب بالإمساك إذا لا يرضع إلا من الثدي , و يمكن إعطاء ط§ظ„ط·ظپظ„ كلا الثديين في الرضعة الواحدة , و أما عند الاطفال الذين يرضعون من الزجاجة فيمكن إضافة كمية قليلة من السكر العادي لكل رضعة (بمقدار ملعقة أو ملعقتين ) حتى يلاحظ ليونة البراز عند ط§ظ„ط·ظپظ„ , أو استخدام ماء خاص يسمى ما هيبار Hepar بحيث تكون نصف كمية الماء المعد لحل الحليب من هذا الماء و النصف الآخر من الماء المعقم المعدني العادي و بمعدل رضعة واحدة من كل رضعتين و لمدة عدة أيام فقط , و يمكن في أيام الحر الشديد منح ط§ظ„ط·ظپظ„ كميات من الماء النظيف بين الرضعات.
عند الاطفال ما بين عمر 3 أشهر و سنتان : قدم للطفل عصير الفواكه خاصة عصير الخوخ , مع تجنب عصير الموز , و كذلك قدم للطفل وجبات من الخضار المشكلة.
عند الأطفال اكبر من 2 أو 3 سنوات : ينصح هنا بالتخفيف من الأطعمة التالية : المعجنات , الرز , التفاح , الموز , و ينصح بالإكثار من الأطعمة التالية : الفواكه التي تفيد في تخفيف ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ و هي : الأجاص , المشمش , والبازلاء و الخوخ , و يمكن اللجوء الى إعطاء ط§ظ„ط·ظپظ„ عصير الفواكه السابقة و يمكن إضافة كمية قليلة من السكر لكل وجبة , مثل عصير التفاح مرتين كل يوم , و إذا لم ينجح ذلك فالأفضل هو عصير الخوخ أو عصير المشمش و يمكن منح ط§ظ„ط·ظپظ„ بعض الشوكولا , العسل , و الإكثار من الخضار (خاصة الملوخية ) , و اطلب من ط§ظ„ط·ظپظ„ أن يكثر من شرب الماء , و شجع ط§ظ„ط·ظپظ„ على ممارسة الرياضة , فالرياضة خاصة المشي و الركض تنشط حركات الأمعاء., و يمكن وضع ط§ظ„ط·ظپظ„ المصاب بإمساك معند في مغطس الماء الدافئ مع صوت جريان الماء فهذا يسبب ارتخاء العضلات و يسهل خروج البراز.
لا تهول الأمر خاصة عند الاطفال الصغار في مرحلة التدرب على التواليت و حاول أن تجعل من عملية التدريب ممتعة للطفل , و اطلب من ط§ظ„ط·ظپظ„ الذهاب الى التواليت بعد كل وجبة بشكلٍ روتيني
ما هي الحالات التي يجب فيها مراجعة الطبيب فوراً ؟
الإمساك المترافق مع ألم البطن و الإقياء ( قد يكون بسبب انسداد الأمعاء )
الإمساك المترافق مع تطبل البطن عند حديث الولادة
ماذا حول الأدوية والملينات ؟
لا تعط ط§ظ„ط·ظپظ„ أي ملين دون وصفة الطبيب خاصة الملينات عن طريق الفم
يمكن في حال انزعاج ط§ظ„ط·ظپظ„ من ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ تطبيق تحاميل أو لبوس و أقماع الغليسيرين من حين لآخر و هي آمنة
قد يصف الطبيب بعد فحص ط§ظ„ط·ظپظ„ بعض الملينات الآمنة مثل سكر اللاكتولوز (دوفالاك ) أو الـ فورلاكس
هل من الضروري إجراء التحاليل و الصور الشعاعية للطفل المصاب بالإمساك ؟
لا , خاصة في حالات ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ البسيط بسبب الأخطاء الغذائية و حالات قليلة جداً هي التي يطلب فيها الطبيب ذلك , عندما يكون لدى ط§ظ„ط·ظپظ„ فشل في كسب الوزن , أو امساك معند شديد , و يبحث الطبيب عندها عن مثل الشك بداء هيرشبرنغ أو قصور الدرق , و قد يجرى للطفل صورة للبطن , و قياس للضغط داخل المستقيم و خزعة للمستقيم.
ما هي المشاكل التي تصيب ط§ظ„ط·ظپظ„ إذا لم يعالج من ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ ؟
ألم البطن و الحوض
سلس البول
سلس البراز
شقوق الشرج
كيف تكون الوقاية من حدوث ط§ظ„ط¥ظ…ط³ط§ظƒ ؟
تدريب ط§ظ„ط·ظپظ„ على استخدام التواليت بشكل ٍ جيد
تناول 3 الى 5 قطع من الفواكه و الخضار و السوائل يومياً
ممارسة الرياضة
hgYlsh; uk] hg’tg
machkora