ana hamla f 3 semanat lawla wach tonssion y9dar yater 3la ljanin
katar tonsion 3la lhaml
يؤدي إلى تدمير كبد وكلى الأم ووفاة طفلها أحيانا
اذا كنت حاملا وتعانين ارتفاع ضغط الدم، فأنت تواجهين مخاطر أكبر بمواجهة تعقيدات يمكن ان تؤثر فيك وفي الجنين. فالطبيب سيراقب الحمل وضغط دمك باستمرار، خصوصا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، حيث يزيد خطر التعقيدات.
هذه التعقيدات نادرة، ولكنها ممكنة الحدوث، وهي تشمل التورم، وقصور القلب، والنوبات، وخللا في عمل الكلى والكبد، وتغيرات في البصر والنزيف. اما التعقيدات الممكنة للجنين فتشمل خللا في النمو، وتزايد خطر انفصال المشيمة عن بطانة الرحم، وقلة الأوكسجين خلال الولادة.
لذا عليك مناقشة المخاطر المحتملة مع الطبيب قبل الحمل، كما انك قد تضطرين الى تغيير أدوية معالجة ارتفاع ضغط الدم، لأن بعضها لا يسمح بتناوله خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وعليك ابلاغ الطبيب فور علمك بأنك حامل.
واذا كنت تعانين ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية أو الثالثة، فان الطبيب سينصحك على الأرجح بالاستمرار في تناول الأدوية، لأن فوائدها في هذه الحالة تفوق الآثار الجانبية التي يمكن ان تنتج عنها. اما اذا كنت تعانين ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى فعليك ان تستثيري الطبيب حول فوائد وسيئات الأدوية.
وتجدر الاشارة الى انه في حالات الارتفاع الطفيف في ضغط الدم، لم يتضح ما اذا كانت فوائد الاستمرار في تناول الأدوية تتجاوز مخاطر الآثار الجانبية.
يصف الطبيب للنساء اللواتي اضطررن الى تناول أدوية خلال الحمل عقار ميثيلدوبا Methyldopa ذي التأثير المركزي. كما يمكن ان يصف موانع جزئية (بيتا) في بعض الحالات، الا انه يجب الامتناع عن تناول مثبطات انزيم انجيوتسنين 1 وموانع استقبال انجيو تنسين خلال الحمل، لأنها يمكن ان تؤخر نمو الجنين، أو تؤدي الى تشوهات خلقية أو الى وفاة الجنين.
ارتفاع الضغط خلال الحمل
تلاحظ نسبة قليلة من النساء ارتفاع ضغطهن خلال الحمل، وهو يصادف عادة في المراحل المتأخرة من الحمل، وتكون الزيادة طفيفة في أغلب الحالات. وبعد الولادة يعود الضغط الى طبيعته.
اذا لاحظت ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل، خصوصا اذا كان الارتفاع في المرحلة الأولى، فان الأدوية ليست ضرورية بشكل عام. لكنك قد تضطرين الى التقليل من تناول الملح واتباع نظام غذائي يركز على الحبوب والفاكهة والخضراوات ومنتجات الحليب القليلة الدسم، وهي أطعمة تساعد على التحكم في ضغط الدم ولا ينصح الطبيب بتناول الأدوية الا اذا كان ارتفاع ضغط الدم يعرض حياتك وحياة الجنين للخطر.
في معظم الحالات يكون ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل اشارة الى أمر من اثنين: اما انه مؤشر مبكر الى انك ستصابين بارتفاع ضغط الدم لاحقا، واما انه تنبيه الى حالة طبية تعرف (بتشنج الحمل السابق). وهذه الحالة تحصل لدى 25% من النساء اللواتي يعانين ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل، وعادة بعد الاسبوع العشرين، وهي تتميز بارتفاع ضغط الدم وتورم اليدين والوجه وتزايد نسبة البروتين في البول. واذا لم تعالج الحالة فانها يمكن ان تؤدي الى تعقيدات خطيرة ربما تهدد حياة الجنين.
تشنج الحمل السابق
هذه الحالة.. كان يشار اليها في السابق على انها تسمم الدم، لأن الأطباء كانوا يعتقدون انها تنجم عن مادة سامة في مجرى الدم. الا ان الأطباء يعلمون اليوم ان ذلك غير صحيح، مع انهم لم يتمكنوا بعد من تحديد سببها. لكن هناك بعض العوامل التي تزيد احتمال الاصابة بتشنج الحمل السابق ومنها: الحمل للمرة الأولى، حالات سابقة من تشنج الحمل في العائلة، الحمل بالتوائم، السكر، مشاكل في الكلى قبل الحمل، الحمل خلال المراهقة أو بعد سن الأربعين.
وأحد أسباب فحص الطبيب لضغط دم المرأة الحامل خلال كل زيارة، ان النساء اللواتي اصبن (بتشنج الحمل السابق) لا تظهر عليهن أي عوارض في البدء، وحين تظهر هذه العوارض تكون الحالة قد تطورت كثيرا. وبالاضافة الى التورم وارتفاع نسبة البروتين في البول، يمكن ان تلاحظ المرأة زيادة أكثر من 9.0 كلغ في الاسبوع أو 7.2 كلغ في الشهر، أو تصاب بالصداع أو بمشاكل في النظر أو بالألم في أعلى البطن. لذا سيفحص الطبيب ضغط الدم والبول بانتظام، كما قد يطلب اجراء فحوصات للدم للتحقق من صفائحه، وللتأكد من حسن عمل الكبد والكليتين.
ويشير تدني عدد صفائح الدم، وتزايد عدد انزيم الكبد الى شكل خطير من تشنج الحمل السابق تعرف بانحلال الدم Hemolysis.
يتطلب تشنج الحمل السابق الخطير ان تلزم المرأة الحامل المستشفى حيث تراقب صحتها وصحة الجنين عن كثب. كما يمكن ان تعالج بواسطة كبريتات المغنزيوم التي تزيد من تدفق الدم الى الرحم، وتحول دون حصول نوبات التشنج، واذا اظهرت الفحوصات ان صحة الجنين في خطر، فان الولادة المبكرة أو اجراء عملية قيصرية قد تكون ضرورية.
الحالات البسيطة
اما حالات تشنج الحمل السابق البسيطة، فيمكن مداواتها من خلال الخلود الى الراحة في المنزل، وقد يطلب الطبيب من المريضة ان تنام على جنبها الأيسر لجعل الدم يتدفق بسهولة أكبر الى المشيمة. كما سيطلب منها ان تزوره غالبا، للتحقق من ضغط الدم والبول واجراء فحوصات الدم، والتأكد من سلامة الجنين. ويمكن ان يطلب من المريضة ايضا، ان تتحقق من ضغط دمها بانتظام في المنزل.
بعد الولادة من المفترض ان يعود ضغط الدم الى طبيعته في غضون عدة أيام أو أسابيع.. لكن اذا بقي عند المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم، فقد يصف الطبيب تناول أدوية يمكن تخفيف جرعاتها تدريجيا مع الوقت.
تشنج الحمل
ان تشنج الحمل حالة خطيرة على الحياة، تطرأ عندما لا تجري السيطرة على عوارض تشنج الحمل السابق، وتحصل هذه الحالة مرة من أصل 1500 حالة حمل.
يمكن لتشنج الحمل ان يؤدي الى الحاق أضرار دائمة بدماغ أو كبد أو كليتي الأم. كما يمكن ان يؤدي الى وفاتها والى وفاة الجنين. وتشمل عوارض التشنج ما يلي: ألما في الجانب الأيمن الأعلى من البطن، صداعا مؤلما ومشاكل في النظر بما فيها رؤية ومضات من الضوء، تشنجات قوية، فقدان الوعي.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أود أن أعرف ماهو تأثير ضغط الدم المرتفع على الأم الحامل وعلى الجنين ؟
علماً ان ارتفاع الضغط عند الأم يصاحبها فقط في فترة الحمل ..
ولكم شكري مقدماً ،،
الإجابة:
نظرا لاهمية الموخوع بصفة عامة سوف أسلط الضوء على الخطوط
العامة لارتفاع الضغط ثم سأخصص جزءا خاصا لارتفاع الضغط فــي
فترة الحمل 0
باٌنسبة لضغط الدم يعتبر الضغط المثالي أقل من120 العالي
وأقل من 80 للواطي 0 أمابالنسبة للطبيعي كالتالي:
العالي 120-129
8 الواطي 80 -84
ويعتبر العالي 130 -139 والواطي 85 -89 الضغط الطبيعي
العالي 0 ( ضغط طبيعي لكنه الطبيعي ليس بالمثالي أوالافضل)
يعتبر ضغط الدم مرتفعا اذا أخذ الضغط أكثر من مرتيـــن
وكانت القراءة بالنسبة للعالي " الانقباضي" أكثر من 140
(والانبساطي أكثر من 90 في ظروف مريحة بالنسبة للمريض , أي
أن المريض مرتاح على الاقل 15 دقيقة قبل قياس الضغط , لذلك
لاأستطيع أى أشخص فرد جاء لتوه من صعود 3أو 4 طوابق دون أن
يأخذ قليلا من الراحه وأخبره أن لديك ارتفاع في ضغط الـــدم
عندما أرى الضغط الاôقباضي لديه 145 والانبساطي 93 مثلا 0
ما أريد ايضاحه لابد أن يكون المريض مسترخ وفي وضع مريح وأن
يثبت لديه ارتفاع فوق الرقم المذكور أكثر من زيارتين علـى
الاقل 0
ماهو ضغط الحمل ؟
ارتفاع في ضغط الدم ارتفاعا تدريجيا في فترة الحمل وعادة ما
يكون في النصف الثاني من الحمل , او في الايام القلائل الاولـى
بعد الولاده , في أغلب الحالات يعود الضغط الى الحالة الطبيعيه
بعد أيام قلائل من الولادة وقد يستمر الى أسابيع قليله بعدها 0
ماهو تسمم الحمل ؟
يقال للمرأة الحامل أن لديها تسمم حمل عندما يكون لديهـــا
ارتفاع في ضغط الدم أثناء فترة الحمل اضافة الى دخول المريضه
في تشنجات عامه نتيجة الارتفاع الشديد في ضغط الدم 0
من من الامهات الحوامل أكثر عرضة للاصابة بارتفاع ضغط الدم؟
هناك فئات معينة لديها احتمال الاصابة بارتفاع ضغط الدم فـي
فترات الحمل أكثر من غيرها وهذه :
1) الحامل في حملها الاول 0
2) الحوامل ذوات الوزن الثقيل 0
3) المرأة الحامل التي لديها ضغط ماقبل الحمل " هذه الفئة قد
تدخل فيما ذكرناه عاليا بتسمم الحمل "
4) مرضى الكلى , الذؤبة الحمراء , السكر ماقبل الحمل 0
5) تعدد الاجنة مثل الحامل بتوأم أو بثلاثة أجنه 0
6) من لديها تاريخ عائلي لضغط الحمل لدى أمها أو أخواتها 0
7) من أصيبت في حملها السابق بارتفاع في الضغط 0
ما هي أعراض ارتفاع الضغط لدى الحوامل ؟
عادة ما يكون ارتفاع الضعغط من دون أعراض الا اذا كان شديدا
جدا في الحالة العاديه 0
أما بالنسبة للحوامل فتكون هناك أعراض معينة منها مايتشابه
مع الحوامل اللواتي لايعانين من ارتفاع في الضغط مثل :
تورم القدمين يصاحب الحمل الطبيعي أيضاولكنه لدى الحامـــل
ذات الضغط المرتفع قد يزداد الورم ليصل الى نصف الساق 0
الاعراض الاخرى تتفرد بها الحامل ذات الضغط المرتفع عن الحامل
التي لاتعاني من ارتفاع في الضغط :
وجود زلال في البول
تورم اليدين والوجه أيضا
ضيق في التنفس
غثيان من استفراغ والام في أعلى البطن في الجهة اليمنى
نزف مهبلي
ضعف حركة ونشاط الجنين
مشاكل في النظر مثل زغللة وظهور خطوط بالاضافة الى رؤية
الشيء مزدوج 0
صداع شديد وخصوصا اذا كان الارتفاع شديدا
*ماهو تأثير ارتفاع ضغط الحمل على الام الحامل ؟
ضغط الحمل البسيط ليس له أي تأثير على الام الحامل حيث أن
الارتفاع البسيط في الضغط بالاضافة الى زلال في البول مع تورم
في القدمين بالاضافة الي اليدين ليس له أي تأثير على الام
وهذه الاعراض سرعان ما تزول بعد الولاده بأيام أو اسابيـــع
هذه الاعراض لاتحمل مؤشرات خطوره على القلب والدوره الدمويه
مثل ما يحمله ارتفاع الضغط المزمن 0
*** تتأثر المرأة الحامل بارتفاع الضغط عندما يكون الضغـط
عاليا جدا أي شديد مقارنة بما ذكرنا في الاعلى 0
يتميز الضغط الشديد بواحد أو أكثر من النقاط التاليه :
-ضغط عالي أكثر من 160/110 0
-تغيير في النظر مثل الزغلله 0
-صداع شديد لايطاق 0
-هبوط في وظائف الكلى وزيادة في الزلال أكثر من 5 غرام خلال
الاربع والعشرين ساعه 0
-تغير في وظائف الكبد بحيث تترتفع الانزيمات الكبديهوالام في
البطن في الجهة اليمنى العلويه 0
-هبوط في عدد الصفائح الدمويه 0
-تكسر خلايا الدم الحمراء 0
ارتفاع الضغط الشديد خطر جدا على الام في فترة الحمل لانه
اذا لم يعالج قد يدخل المريضه في :
تسمم الحمل " تشنجات عامه " 0
هبوط في القلــب 0
احتشاء أو نزيف دماغي 0
فشل كلوي حــأد
فشل كبـدي حـاد
احتشاء رئوي
نزف عــــام
لذلك ارتفاع الضغط الشديد لدى الام أثناء فترة الحمل أحـد
الاسباب التي قد تؤدي الى الوفاة اذا لم يتعامل معه بصــورة
سريعه وعنيفه في نفس الوقت 0
يؤدي فَرْط الضغط الدموي عند الحامل إلى ارتفاع نسبة وفيات الأجنة إلى حوالي أربعة أضعاف ماهو عليه في الحالات الطبيعة, كما أنه يزيد في نسبة ولادة الخدج ألى ثلاثة أضعاف نسبتها الاعتيادية.
يؤدي ارتفاع الضغط لدى الحامل إلى تقليل كفاءة المشيمة الوظيفية مما يؤدي بالتالي إلى ولادة أطفال منخفضي الوزن.
د. أبو نور
بقلـــــــــــــم:
د. مازن اللجمي
أخصائي الأمراض القلبية
دمشق – سوريا
لماذا يمكن لضغط الدم أن يكون مرتفعاً عند المرأة الحامل؟
هناك ثلاث أنواع من ارتفاع ضغط الدم عند الحامل،هي:
1- ارتفاع الضغط المزمن: أي أن ارتفاع الضغط يكون موجوداً قبل الحمل. يتم علاجه بتغيير نوعية الحياة و باستعمال بعض الأدوية المناسبة. في كثير من الأحيان يكون ارتفاع الضغط قديماً قبل الحمل، لكن المرأة لا تكتشفه إلا أثناء فحوصات الحمل الدورية.
2- ما قبل الارتعاج (Preeclampsia): يمكن لهذه الحالة أن تؤثر بشكل جدي على صحة الأم و الجنين معاً. و هي تظهر في النصف الثاني من الحمل فقط، و تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم و ظهور البروتين في البول و تغير بعض التحاليل الدموية. أما سبب هذه الحالة فهو غير معروف حتى الآن.
3- ارتفاع الضغط العابر: يظهر ارتفاع الضغط عند بعض النساء في فترة ما قبل الولادة فقط، دون وجود أية علامات لما قبل الارتعاج. و يعود الضغط إلى قيمه الطبيعية بعد الولادة.
لماذا يشكل ارتفاع الضغط أثناء الحمل مشكلة؟
يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط أثناء الحمل إلى مشاكل عديدة، هي:
1- ارتفاع الضغط المزمن: يمكن أن يبطئ نمو الجنين، و يؤثر في صحته العامة. كما أن النساء اللواتي لديهن ارتفاع ضغط مزمن هن أكثر عرضة لحدوث تناذر ما قبل الارتعاج.
2- ما قبل الارتعاج: ان ارتفاع الضغط ليس المشكلة الوحيدة في هذه الحالة، بل هو واحدة من مجموعة اضطرابات مرضية متشابكة. يمكن لهذا التناذر أن يؤدي إلى اضطرابات دماغية (صداع و اختلاجات) أو عينية (غباشة الرؤية) أو كبدية (آلام كبدية) أو دموية. كما يمكنه أن يؤخر تطور الجنين. أما إذا تطور المرض نحو الارتعاج و الاختلاج فإن حياة الطفل تصبح مهددة.
3- ارتفاع الضغط العابر: لا تؤدي هذه الحالة إلى أية أذية للأم أو الطفل.
كيف يعالج الطبيب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل؟
تختلف نوعية العلاج حسب نوع ارتفاع الضغط:
1- ارتفاع الضغط المزمن: يمكن للطبيب أن يحافظ على العلاج الدوائي الذي كانت تستخدمه المرأة قبل الحمل، أو قد يقوم بتغييره إذا كان ضاراً بالجنين. سوف يقوم الطبيب بمتابعة الحمل بواسطة الأمواج فوق الصوتية بشكل أكثر من المعتاد، و سوف يلجأ إلى التحاليل الطبية، خاصة في النصف الثاني من الحمل، للوقاية المبكرة من حالة ما قبل الارتعاج.
2- ما قبل الارتعاج: يعتمد العلاج الذي يختاره الطبيب في هذه الحالة على مدى قرب الولادة و على حالة الجنين و الأم. الحل الوحيد لإيقاف حالة ما قبل الارتعاج هو توليد الطفل، مما قد يسبب له مشاكل صحية إذا ما كان الوقت مبكراً جداً. يعود اتخاذ هذا القرار للطبيب المعالج الذي يقدر الوضع بحسب حالة الأم و الجنين، و يقوم بمتابعة الحمل بشكل مكثف.
3- ارتفاع الضغط العابر: لا تحتاج هذه الحالة إلى أي علاج طبي. لكنها تحتاج إلى مراقبة مستمرة للتأكد من عدم تطورها إلى حالة ما قبل الارتعاج.
ماذا يحدث للضغط المرتفع بعد الولادة:
1- ارتفاع الضغط المزمن: سوف يبقى الضغط مرتفعاً بعد الولادة مع متابعة العلاج الدوائي و الحمية بشكل دائم ومستمر.
2- ما قبل الارتعاج: سوف يعود الضغط إلى قيمه الطبيعية خلال 6–12 اسبوعاً بعد الولادة
3- ارتفاع الضغط العابر: سوف يعود الضغط إلى قيمه الطبيعية خلال 6–12