الحمل خارج الرحم بالصور

** أعراض ط§ظ„ط­ظ…ظ„ ط®ط§ط±ط¬ ط§ظ„ط±ط­ظ… :-

غالبا ما تكون أعراض ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الهاجر مشابهة للأعراض التي تحدث في بداية أي حمل طبيعي مثل الإحساس بالصداع والغثيان إضافة إلى التقيؤ والإحساس بآلام في الثدي؛ لكن توجد أعراض مهمة جدا تحدث في أكثر الحالات و هي :-
1- الم في أسفل البطن و غالبا يكون متمركزا في إحدى الجانبين الأيمن أو الأيسر و يحدث في 95% من الحالات.
2- انقطاع الدورة الشهرية و يحدث في 75% من الحالات.
3- حدوث نزيف مهبلي و غالبا يكون بكميات قليلة.

** أسباب حدوث ط§ظ„ط­ظ…ظ„ ط®ط§ط±ط¬ ط§ظ„ط±ط­ظ… :-

1- وجد أن 50% من حالات ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الهاجر يكون نتيجة الإصابة بالتهابات في الحوض و التي تسمى (PID) و غالبا ما تكون ناتجة عن الإصابة بجراثيم تسمى (Gonorrhea) و (Chlamydia) حيث تسبب هذه الالتهابات تحطم في الوظيفة الأهداب المبطنة لقنوات فالوب و التي تؤدي دورا مهما في دفع البويضة المخصبة من داخل الأنبوب إلى الرحم.
2- انسداد أو تضيق في قناة فالوب نتيجة إجراء عمليات جراحية مثل عملية التعقيم (Tubal ligation) حيث تصل نسبة ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الهاجر في هذه الحالات إلى 60%.
3- الوسائل المستخدمة لمنع ط§ظ„ط­ظ…ظ„ مثل الحبوب التي تحتوي على هرمون البروجسترون و اللولب الرحمي و خاصة النوع الذي يفرز هرمون البروجسترون على الرغم من ان هذه الوسائل تمنع ط§ظ„ط­ظ…ظ„ داخل ط§ظ„ط±ط­ظ… بفعالية تصل تقريبا إلى 99% لكن عند حدوث ط§ظ„ط­ظ…ظ„ في هذه الحالات غالبا ما يكون حمل ط®ط§ط±ط¬ ط§ظ„ط±ط­ظ… , حيث يعمل هرمون البروجيسترون على حدوث ارتخاء في العضلات الموجودة في قنوات فالوب مما يقلل من الحركات الدودية للأنبوب (Peristalsis movment) و الذي بدوره يؤدي إلى بطئ في مرور البويضة المخصبة داخل قناة فالوب قبل وصولها إلى ط§ظ„ط±ط­ظ… وبالتالي بقاءها وانغراسها في القناة.

** عوامل تزيد نسبة الإصابة بالحمل الهاجر:-

1- النساء بين عمر 35-40 سنة أكثر عرضة للإصابة بالحمل الهاجر.
2- حدوث حمل ط®ط§ط±ط¬ ط§ظ„ط±ط­ظ… سابقا يزيد احتمالية حدوثه مرة أخرى بنسبة تصل إلى 10-15%.
3- بعض الدراسات وجدت أن نسبة ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الهاجر يكون أكثر عند النساء المدخنات.

** المضاعفات الناتجة عن ط§ظ„ط­ظ…ظ„ ط®ط§ط±ط¬ ط§ظ„ط±ط­ظ… :-

1- انفجار ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الهاجر و الذي ينتج عن حدوث نزيف داخلي و هبوط حاد في الدورة الدموية و هو من أكثر المشاكل الناتجة عن ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الهاجر.
2- حدوث العقم ؛ وجد أن حوالي 10-15% من النساء اللواتي حدث عندهن حمل ط®ط§ط±ط¬ ط§ظ„ط±ط­ظ… لديهن صعوبة في حدوث حمل مرة أخرى.

** طرق الوقاية :-

لا توجد طريقة معروفة إلى الآن لمنع حدوث حمل ط®ط§ط±ط¬ ط§ظ„ط±ط­ظ… لكن توجد عدة نقاط يجب مراعاتها للتقليل من الإصابة بالتهابات الحوض
1- الابتعاد عن العلاقات الجنسية الغير شرعية.
2- استعمال الواقي الذكري في حالة إصابة إحدى الزوجين بالأمراض المعدية الجنسية (STD) .
3- العلاج المناسب و التشخيص المبكر للأمراض المعدية جنسيا.

** التشخيص:-

من أهم الوسائل المستخدمة حاليا لتشخيص ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الهاجر هو إجراء فحص للدم لمعرفة مستوى هرمون ط§ظ„ط­ظ…ظ„ في الدم.
إجراء فحص بواسطة السونار المهبلي حيث يمكن أن يكشف عن وجود ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الهاجر وعدم وجود حمل داخل ط§ظ„ط±ط­ظ… خاصة بوجود ارتفاع في مستوى هرمون ط§ظ„ط­ظ…ظ„ في الدم فوق 1000 I.Uفذلك يزيد من احتمالية وجود حمل ط®ط§ط±ط¬ الرحم.

** العلاج:-

توجد عدة طرق لعلاج ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الهاجر و تعتمد طرق العلاج على حجم ط§ظ„ط­ظ…ظ„ و موقعه و الطرق هي:
1- علاج تحفظي.
2- علاج دوائي.
3- علاج جراحي.

أولا:-
– و هو مراقبة للحمل الهاجر في مراحله الأولى عندما يكون حجمه صغيرا بحيث لا يرى و نسبة هرمون ط§ظ„ط­ظ…ظ„ منخفضة جدا أو في انخفاض حيث يمكن أن ينتهي هذا ط§ظ„ط­ظ…ظ„ تلقائيا ( إجهاض تلقائي عبر قناة فالوب دون الحاجة إلى تدخل طبي أو جراحي).

ثانيا :-العلاج الدوائي للحمل ط®ط§ط±ط¬ الرحم(Methotrexate)

كيف يتم إعطاء العلاج ؟
يعطى هذا الدواء عن طريق حقنة واحدة بالعضل مع متابعة نسبة هرمون ط§ظ„ط­ظ…ظ„ والفحص الإكلينيكي لمراقبة حجم هذا ط§ظ„ط­ظ…ظ„ . وبعض الحالات تستدعي إعطاء جرعة ثانية .
ما مدى نجاح هذا العلاج ؟
كما ذكر سابقا فان نسبة النجاح تكون بمعدل سيدة إلى 15 سيدة هي التي تحتاج إلى تدخل جراحي بعد استعمال العلاج الدوائي .
هل هناك أي أعراض جانبية لهذا الدواء ؟
بعض الحالات تعاني من آلام خفيفة في البطن ، وحوالي 15 % من المريضات يشعرن بالغثيان ، الاستفراغ ، سوء الهضم والإحساس بالتعب .
وفي بعض الحالات النادرة يكون له تأثير على الكبد وعلى مكونات الدم وحتى لو حدثت فإنها تكون مؤقتة لفترة قصيرة من الزمن وبمتابعة فحوصات الدم يتم التأكد من انتهاء تأثير الدواء .
الوقت الذي يحتاجه اختفاء خلايا ط§ظ„ط­ظ…ظ„ ط®ط§ط±ط¬ ط§ظ„ط±ط­ظ… ؟
نسبة هرمون ط§ظ„ط­ظ…ظ„ في الدم ترتفع تدريجيا في الأسبوع الأول من ط§ظ„ط­ظ…ظ„ ويحتاج لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى يعود إلى المعدل الطبيعي .
إليك بعض النقاط الهامة :
– تجنبي تناول المشروبات الروحية ، والفيتامينات التي تحتوي على حامض الفوليك حتى تعود نسبة هرمون ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الى الصفر .
– تجنبي تناول الأسبرين والبروفين لمدة أسبوع بعد العلاج . بإمكانك تناول الباراسيتامول ( البانادول ) كمسكن للألم وهو آمن .
– في حالات حدوث نزيف من المهبل أو آلام شديدة في البطن فالرجاء مراجعة الطبيب على الفور .
– يفضل تناول حبوب منع ط§ظ„ط­ظ…ظ„ لمدة ثلاثة أشهر بعد استعمال جرعة واحدة من العلاج الدوائي أو ستة أشهر بعد استعمال أكثر من جرعة .

ثالثا :- العلاج الجراحي – و يشمل المنظار ألبطني و هو حاليا من أكثر الطرق المتبعة جراحيا لعلاج ط§ظ„ط­ظ…ظ„ ط®ط§ط±ط¬ ط§ظ„ط±ط­ظ… أو عملية فتح البطن جراحيا Laparotomy و يفضل العلاج الجراحي عندما يكون حجم ط§ظ„ط­ظ…ظ„ كبيرا أو عند حدوث نزيف داخلي شديد من جراء انفجار في ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الهاجر حيث يتم إزالة ط§ظ„ط­ظ…ظ„ الموجود ط®ط§ط±ط¬ ط§ظ„ط±ط­ظ… مع أو بدون قناة فالوب حسب درجة تضرر القناة و تلفها من هذا ط§ظ„ط­ظ…ظ„ فان كانت نسبة تضرر القناة قليلة فيمكن استئصال ط§ظ„ط­ظ…ظ„ وإصلاح القناة لتستعيد وضعها ووظيفتها أما إذا كانت نسبة تضرر القناة كثيرة فتستأصل القناة

الي عنده شي اضافة او مرات بالتجربة تعاود لينا

hgplg ohv[ hgvpl fhgw,v hg[lg hgv[g