هبوط الرحم أو تدلي او سقوط أو تهدل الرحم و هبوط المهبل أوالسقوط المهبلي

• أربطة تصل عنق ط§ظ„ط±ط­ظ… والجزء العلوي من ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ بجدار ط§ظ„ط­ظˆط¶ من الجانبين والأمام والخلف.
• حيوية الانسجة الخلوية المحيطة بالمهبل.
• عضلات أرضية أو قاع ط§ظ„ط­ظˆط¶ ط§ظ„طھظٹ تحيط بالمهبل وتفصل بينه وبين المستقيم من الخلف.
• حيوية غشاء العجان الذي يخترقه المهبل، وكذلك ط¹ط¶ظ„ط§طھ العجان.
• ميل ط§ظ„ط±ط­ظ… للأمام يمنع هبوطه إلى الاسفل.

اسباب الهبوط
تدلي ط§ظ„ط±ط­ظ… والمهبل يعني هبوطهما أسفل الوضع الطبيعي، وعادة ما يحدث ظ‡ط¨ظˆط· العضوين معآ لأن الأربطة ط§ظ„طھظٹ تحفظهما في ط§ظ„ط­ظˆط¶ تصلهما معآ بجدار الحوض.
وضعف عضلة ارضية(قاع) ط§ظ„ط­ظˆط¶ يسهل ظ‡ط¨ظˆط· ط§ظ„ط±ط­ظ… والمهبل.
وقد يبدأ السقوط بالرحم ليجذب معه الجزء العلوي للمهبل، وقد يحدث العكس وقد يكون ظهور الهبوط في ط§ظ„ط±ط­ظ… أكبر من الهبوط في جدار ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ ، والعكس صحيح.
وفيما يلي نستعرض ط£ط³ط¨ط§ط¨ الهبوط:
(أ) ضعف أربطة عنق الرحم:
1- ضعف خلقي مسببآ ط³ظ‚ظˆط· الجهاز التناسلي في سن مبكرة، وقد يحدث السقوط قبل ط§ظ„ط²ظˆط§ط¬ والولادة.
2- اسباب لها ط¹ظ„ط§ظ‚ط© بولادة خاطئة:

• تكرار الولادة دون وجود فترة زمنية مناسبة ظپط§طµظ„ط© حتى تستعيد الاربطة والعضلات قوتها.
• الحزق لمحاولة الولادة قبل اتساع كامل لعنق الرحم، حيث يحدث هذا ضغط الراس على عنق ط§ظ„ط±ط­ظ… قبل إتساعه مضعفآ أربطته.
• محاولة توليد الراس عن ط·ط±ظٹظ‚ الجفت أو جهاز الشفط أو توليد "المجيء بالمقعدة" قبل إتساع عنق ط§ظ„ط±ط­ظ… اتساعآ كاملآ.
• إذا كان المولود كبير الحجم محدثآ تمزقآ في الاغشية المحيطة بالمهبل ط§ظ„طھظٹ تسانده.

3- ضعف الأربطة والعضلات بعد سن اليأس ، حيث يقل هرمون الإستروجين الذي يؤثر على حيوية وقوة هذه الاربطة والعضلات.
(ب) تمزق ط¹ط¶ظ„ط§طھ أرضية ط§ظ„ط­ظˆط¶ والعجان:
ويحدث هذا ط¨ط³ط¨ط¨ الولادة وعدم ط®ظٹط§ط·ط© هذه التمزقات.
(جـ) ميل ط§ظ„ط±ط­ظ… إلى الخلف:
يساعد هذا على ظ‡ط¨ظˆط· ط§ظ„ط±ط­ظ… بالمهبل ثم الشد عليه.
العوامل المحفزة على الهبوط:

• السعال المزمن.
• الإمساك المزمن.
• وجود أورام بالبطن.

حيث تؤدي هذه الأسباب إلى زيادة الضغط بالتجويف البطني ضاغطة على ط§ظ„ط±ط­ظ… إلى أسفل، وكذلك الجذب على ط§ظ„ط±ط­ظ… من اسفل عن ط·ط±ظٹظ‚ السقوط المهبلي.
الهبوط المهبلي:
أ- ظ‡ط¨ظˆط· بجدار ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ الأمامي:

• هبوط الجزء العلوي من جدار ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ الأمامي يجذب معه جدار المثانة مسببآ هبوطآ في المثانة.
• هبوط الجزء السفلي من جدار ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ الامامي مسببآ ظ‡ط¨ظˆط· ظ‚ظ†ط§ط© مجرى البول معه.

ب- ظ‡ط¨ظˆط· الجدار الخلفي للمهبل:

• هبوط الجزء العلوي للجدار الخلفي للمهبل مسببآ نزول الأمعاء في هذا الجزء من الهبوط.
• هبوط الجزء السفلي للجدار الخلفي للرحم ومعه ظ‡ط¨ظˆط· المستقيم.

المضاعفات:
1- إحتقان جدار ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ وجفافه وإلتهابه، وقد تحدث تقرحات به.2- إستطالة عنق الرحم.3- ميل خلفي للرحم، وإحتقان المبيضين، مؤديآ إلى تقارب دورات الطمث وكثرته. الاعراض والشكوى
أ- الشعور بثقل أو ضغط في أسفل الحوض، والشعور بضعف العجان.ب- ظهور ورم أو تضخم من ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ عند الجزق أو الوقوف وإحتفاء ذلك عند النوم.ت- عسر طمث إحتقاني، حيث تشكو المريضة من الآم في ط§ظ„ط­ظˆط¶ قبل بدء الدورة الشهرية.ث- سلس البول: الشعور بالرغبة في تكرار البول نهارآ أو عسر التبول، وفي حالة حدوث ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ في جدار المثانة يستمر الشعور بالرغبة في التبول ليلآ ايضآ مع الشعور بالالام ط£ط«ظ†ط§ط، التبول، وقد تخرج كمية من البول عند العطس أو السعال، وقد يحدث مغص كلوي نتيجة للهبوط الرحمي جاذبآ معه أربطة ط§ظ„ط±ط­ظ… حيث يضغط ذلك على الحالب.ج- الشعور بالرغبة الكاذبة للتبرز ( في حالة ط³ظ‚ظˆط· الجدار الخلفي للمهبل).ح- افرازات مهبلية قد طھطµط¨ط­ مدممة في حالة حدوث تقرحات في المهبل.خ- تقارب الطمث وزيادة كميته.د- الشعور بألم اثناء الجماع.ذ- آلام الظهر0الم اسفل الظهر).ر- قد تشكو المريضة من سعال مزمن أو ط§ظ…ط³ط§ظƒ مزمن أو من ورم في البطن.التشخيص:
يمكن أن يشخص الطبيب حاالة طھط¯ظ„ظٹ ط§ظ„ط±ط­ظ… بسهولة اثناء الفحص الحوضي
الوقاية

• عدم الحزق اثناء الولادة قبل إتساع عنق ط§ظ„ط±ط­ظ… إتساعآ كاملآ.
• عدم محاولة توليد الرأس بالجفت قبل اتساع عنق ط§ظ„ط±ط­ظ… إتساعآ كاملآ.
• عدم محاولة توليد المجيء بالمقعدة قبل اتساع عنق ط§ظ„ط±ط­ظ… إتساعآ كاملآ.
• إجراء عملية توسيع للعجان جراحيآ إذا لزم الأامر وتصليح ذلك بدقة.
• خياطة اي تمزقات في العجان اثناء الولادة.
• نصح المريضة بإجراء تمرينات لعضلات الحوض والعجان بصفة متكررة بعد الولادة ولمدة ستة اشهر (ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض(

ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬
تقرر طبيعة ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ حسب كمية الهبوط ودرجة الضعف في الوسائل الطبيعية المدعمة للرحم وعمر المريضة:

• إذا كان الهبوط بسيطآ غير مسبب لأعراض، تنصح المريضة بتمرينات لعضلات الحوض والعجان، ويتكرر ذلك بصفة متظمة حتى لا يزيد الهبوط
• إذا كان الهبوط بجدار ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ يجرى تصليح جراحي لجدار ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ وتسند المثانة والمستقيم بخياطة الأنسجة تحتهما.
• إذا صاحب ذلك ظ‡ط¨ظˆط· في الرحم، يضاف لتصليح جدار ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ تصليح(تقصير) لأربطة ط§ظ„ط±ط­ظ… بخياطتها أمام عنق الرحم، وفي حالة استطالة عنق ط§ظ„ط±ط­ظ… يستأصل جزء من عنق ط§ظ„ط±ط­ظ… ايضآ.
• إذا كان الهبوط الرحمي بعد سن اليأس، يستأصل ط§ظ„ط±ط­ظ… عن ط·ط±ظٹظ‚ المهبل، كما يجرى تصليح لجداري المهبل.
• إدخال ظƒط±ظٹظ… إستروجين إلى ط§ظ„ظ…ظ‡ط¨ظ„ للمساعدة على إستعادة قوة ونشاط الأنسجة المهبلية.
• فيما يتعلق بالنساء اللاتي لا يرغبن في الحل الجراحي ولكن لديهن صعوبة في إبقاء ط§ظ„ط±ط­ظ… في موضعه، يمكنهن إستخدام أداة تسمى فرزجة(تحميلة) Pessary وهي غالبآ ما توفر دعمآ كافيآ للرحم ، والفرزجة تشبه الحاجز الغشائي المستخدم لمنع الحمل ، إذي يتم تركيبه بحيث يلاصق عنق ط§ظ„ط±ط­ظ… للمساعدة على منع ط§ظ„ط±ط­ظ… من التدلي وهو يحتاج إلى طھظ†ط¸ظٹظپ ومتابعة لتصحيح وضعه على فترات منتظمة.
• منقول
•