مـا المقصـود من الولادة القيصريـة

واستخراج الجنين دون المرور عن طريق الجهاز التناسلي

تنقسم ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© القيصــرية إلى قسمين

1 – منها مايتم تحديده مسبقا مع الطبيب ( قبل موعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© المحدد )

2 – ومنها ما هو طارئة

ولكـل منها أسباب وظـروف خاصـة بها سيتم ذكرها لاحقا

أتاح التقدم في أجهزة التخدير والتعقيم والخيوط الجراحية والمضادات الحيوية

إجراء العمليات القيصرية بأكبر نسب نجاح

وكبديل أكثر أمانا من ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بالجفت أو الشفاط

التي يقوم بها أطباء التوليد مما يؤدي في معظم الأحيان إلى عاهات وإصابات للأطفال.

_ كما أنه أدى إلى تجنب حدوث التهابات أثناء وبعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط©

وسرعة التئام الجرح، واختفاء الإلتصاقات التي كانت تحدث في الماضي.

_لكن ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الطبيعية عن طريق المهبل لا تزال هي الأفضل

لكن أولا لنـعرف ….

ما لمقصـود من مضاعفات ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© المتعثرة

التي قد تتعرض لها الأم وتستدعي اللجوء للقيصرية

الولادة المتعثرة لها مضاعفات على الأم والطفل نذكر منها :

_حدوث إصابات وجروح بالجهاز التناسلي ( تمزق الرحم والمهبل

وحدوث التصاق بجدار الرحم )

أو انفجار الرحم مما يؤدي إلى نزيف حاد بعد ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© أو حدوث حمى النفاس ووفاة الأم

ـ كما تؤدي ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© المتعثرة إلى مضاعفات خطيرة على صحة الطفل

نتيجة حدوث اختناق للطفل أو نقص الأوكسجين الواصل إلى مخ الطفل

مما يؤدي إلى إصابات الجهاز العصبي والعضلي (شلل في بعض أعضاء الطفل

أو حدوث تخلف عقلي أو نزيف المخ ووفاة الطفل )

وهذه المضاعفات تؤدي إلى ارتفاع معدل وفيات الأم في أثناء وبعد الولادة

ومن خلال ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© القيصرية أمكن تفادي هذه المضاعفات، والحفاظ على صحة الأم والطفل

" التشخيــص و تحديد نـوع ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© "

أهم شيء يجب أن تعرفينه هو أن ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© القيصرية هي إجراء طبي

لحماية حياة الأم والجنين عندما يكون نزول الطفل بالطريقة الطبيعية أمراً غير ممكن

هناك حالات طبية معروفة تجعل اللجوء للولادة القيصرية أمراً ضرورياً

لكن تذكري أن طبيبك هو الشخص المناسب لتقرير ما إذا كانت حالتك تتطلب

إجراء ولادة قيصرية أم لا

_وذلك بما يتيح له التقدم الطبي الملحوظ في مجال التشخيص المبكر للمشكلات

الصحية التي تتعرض لها الأم والجنين من خلال أجهزة الموجات فوق الصوتية

والدوبلر والجهاز رباعي الأبعاد والذي يكشف عن وزن الطفل …..وغيرها من الأمور

_ويجب على أخصائي النساء والتوليد المشرف على الحمل التشخيص المبكر

لهذه المشكلات الصحية، وتحديد نوع ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© التي ستخضع لها الأم

تجنباً للولادة المتعثرة ومضاعفاتها….

وبالتالي التعرف على مشكلات الحمل من البداية

وتحديد نوع ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© دون انتظار مفاجآت فى أثناء عملية ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© .

" متى يلجأ الطبيب للولادة القيصريــة " ( النـوع الأول من ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© القيصرية ) "

_ يلجأ الطبيب للعملية القيصرية عندما تشكل ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الطبيعية خطراً على الأم والجنين

أكثر من خطر العملية في حد ذاتها وهذا النوع يتم تحديده مسبقا

لأسباب منها :

1-ضيق الحوض أو وجود ورم ليفي في طريق مرور الطفل في ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الطبيعية.

وهنا أود أن أتوقف عند هذه النقطة المهمة…

فالولادة القيصرية بسبب ضيق الحوض كما يسمى أو عدم تجانس

رأس أو جسم الجنين مع حوض أمه.

(لا يعني بالضرورة أن تكون ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© القادمة عن طريق العملية القيصرية

وببساطة الجنين الذي وزنه مثلاً أربعة كيلوغرامات أو أكثر لا يستطيع

اجتياز حوض الأم لكن الجنين الذي وزنه 3.5 كيلوغرامات

يستطيع اجتياز نفس هذا الحوض)

2- ارتفاع ضغط الدم وإصابة الأم بتسمم الحمل يلزم إنهاء الحمل

في الشهر الثامن بالعملية القيصرية

3- كما ينصح الأطباء الأم التي أجرى لها عملية قلب مفتوح أو نقل كلية،

أو الغضروف أو استئصال ورم بالمخ.

بأن يتم توليدها قيصرياً لتفادي متاعب الأم مع (طلق) ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الطبيعية

4_ إذا كان رحم الأم قد تعرض لعملية جراحية غير العملية القيصرية

مثل استئصال ورم ليفي كبير

5_ إذا كانت المشيمة منزاحة نحو أسفل الرحم

6_ إذا أجريت للام عمليتان قيصريتان سابقاً، مما يجعل الرحم أكثر

قابلية للانفجار في حالة وجود ألام وانقباضات الطلق الشديدة

7_ حالات زيادة وزن الطفل أكثر من أربعة كيلو جرامات

8_ السمات الجسمانية للمرأة تلعب دوراً في تحديد نوع ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© أيضا

فقصر القامة يصاحبه ضيق في أبعاد الحوض والولادة قيصرياً

تكون أفضل لها عند البعض

9_ كما أن الوزن الأمثل لزيادة الوزن أثناء فترة الحمل لا يزيد على

12 كيلو جراما لكن السمنة المفرطة يمكن أن تؤدي إلى مشكلات

الولادة العسرة، وتشمل مضاعفات ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© المتعثرة أيضا

10_ الأوضـاع الغير طبيعية للطفل

_ كبقاء الطفل حتى الشهر التاسع في الوضع غير الطبيعي للولادة

إذا كان الجنين مستعرضاً تقدم بالقدمين والمقعد "مجيء مقعدي ….

وكذلك في حالات التوائم الملتصقة.

حمل ثلاثة توائم أو توأمين الأول مستعرضًا

" العمليـة ط§ظ„ظ‚ظٹطµط±ظٹظ€ط© المستعجـلة أو الطارئة "

Emergency Caesarean section

ومن خلال اتخاذ الطبيب القرار بعمل ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© القيصرية أثناء ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط©

يمكن من خلالها إنقاذ الحياة حينما تطرأ تعقيدات منها …

_ التأخر في توسع عنق الرحم، ومعاناة الجنين داخل الرحم

والتي تتمثل من خلال عدم انتظام وتباطؤ ضربات قلب الجنين

_ النزيف الرحمي الشديد أثناء ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© بسبب انفصال

المشيمة أو لأي سبب آخر

_ تدلي أو هبوط حبل السرة خارج الرحم وما يترتب عليه

من معاناة الجنين داخل الرحم

_ إذا كان رأس الجنين أكبر من أن يستطيع اجتياز حوض الأم

على الرغم من توسع عنق الرحم توسعاً كاملاً.

_ حين يسبق حبل السرة رأس المولود أو تغطي المشيمة عنق الرحم

" شرح مبسط لخطوات العمليــة القيصريـــــة "

تستغرق ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© القيصرية ما بين 45 إلى 60 دقيقة

يتم إخراج الطفل خلال أول 5 أو 10 دقائق

وبقية الوقت يستغرق في خياط الجرح وتضميده

_تتم العملية عن طريق شق جداري البطن ومن ثم الرحم لإخراج الطفل والمشيمة

_ بعد إدخال الأنبوب في يد الأم لإعطانها بعض الأدوية أذا تطلب الأمر

1_يتم تعقيم البطن وحلق شعر العانة

_ إجراء بعض الاختبارات الدم وغيرها

2_ التخديـر

يتم استخدام مخدر كلي أو مخدر الإبيدورال لتخدير الجزء السفلى

إذا تم التخدير عن طريق الإبيدورال، فستكونين واعية طوال مدة ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط©

وسترين طفلك بمجرد نزوله.

3_ إدخال قسطرة إلى المثانة لتصريف البول أثناء الجراحة

4 _ يقوم الجراح بشق البطن يتم عمل فتحة أفقية في بطن الأم

وفي الرحم ويتم إخراج الجنين

إما بشكل عمودي أو مستعرض لكن الشق البطني عادة يجعل

بشكل مستعرض منخفض في خط شعر العانة

لأنه أكثر أمانا ولا يضعف الرحم في الحمل اللاحق …

ويسهل إخفاءه عاده ويعرف بخط البيكيني )

5_ يفتح ( شق ) الرحـم

6_يتم إخراج الطفل والمشيمة من خلاله

6_ يتم خياطة الشق …

عادةً تكون الغرز داخلية من النوع الذي لا يحتاج لفك

في كلتا الحالتين سيكون مكان الجرح بسيطاً

" مضاعفـات ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© ط§ظ„ظ‚ظٹطµط±ظٹظ€ط© "

*مضاعفات العملية القيصرية هي أكثر بعشر مرات من ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الطبيعية

_ وهنا أود أن أذكر بأن العمليات القيصرية لم تخفض من نسبة أمراض ووفيات المواليد

_ فالعملية القيصرية شكل رئيسي من أشكال جراحة المعدة

وتحمل معها خطر النزيف الحاد والالتهاب

وعودة الأم إلى المستشفى مرة ثانية وتجلط الدم.

ويمكن لهذه العملية أن تترك الأم تعاني من الوجع لعدة أسابيع

لدرجة أنها لا تتمكن من رفع طفلها الحديث الولادة."

_ كما أن تعدد العمليات القيصرية له مضاعفاته وسلبياته بالنسبة للأم

مثل الالتصاقات والاحتقان في الحوض والذي يسبب آلاماً مزمنة

وقد تسبب انسداد الأنابيب (قناة فالوب) وبالتالي عدم الإنجاب

_النزيف الدموي وما يترتب عليه من أضرار، والالتهابات، ومشاكل

الأمعاء التي ينتج عنها انتفاخ بطن المريض.

_ وفي حين تتطلب عملية ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الطبيعية البقاء في المستشفى

لمدة يومين وأسبوعا للتعافي فإن العملية القيصرية تتطلب

البقاء في المستشفى لأربعة أيام وأسبوعين للتعافي

ملاحظة

يكون الحمل الثاني بعد العملية القيصرية الأولى بعد فترة معقولة

لا تقل عن سنة حيث تستعيد الأم صحتها وعافيتها

أما طريقة ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© فممكن أن تكون ولادة طبيعية وبدون أي مشاكل.

لا يعني ذلك بأنها ستحتاج إلى القيصرية ثانية بالضرورة. كما أن كثيراً

من النساء يخضعن لولادة قيصرية،

لأن الطفل يكون متمدداً بوضع عمودي (أي قدماه إلى الأسفل بدلاً من رأسه)

ثم تتم ولاداتهن التالية بصورة طبيعية، إذ يكون رأس الجنين متجهاً إلى الأسفل