السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
انحراف ط¥ط¨ظ‡ط§ظ… ط§ظ„ظ‚ط¯ظ… the hallux valgus
هي حالة ط§ظ†طط±ط§ظپ ط¥ط¨ظ‡ط§ظ… ط§ظ„ظ‚ط¯ظ… إلى الخارج المصاحب بانحراف السلامية الأولى للقدم إلى الداخل وتسبب تشوهات بالقدم مع أوجاع شديدة خاصة عند ارتداء الحداء.
## الأسباب:
– أسباب وراثية
– بعض الأمراض الروماتزمية خاصة مرض الروماتويد.
– ارتداء الاحدية الضيقة والمدببة من الأمام.
– بعض الكسور بالقدم والساق.
– بعض أمراض الأعصاب والعضلات.
## الأعراض :
– بداية يشعر المريض ببعض الأوجاع عند ارتداء الحداء وظهور نمو عظمي من الجهة الداخلية لرأس السلامية الأولى للقدم ويتبعها ط§ظ†طط±ط§ظپ الأصبع إلى الجهة الخارجية , تزداد الحالة سؤ في الانحراف عند عدم اتخاذ الاجرأات التي تمنع حدوث الانحراف ودلك بالاستمرار بارتداء الحداء الضيق .
## التغيرات المرضية :
– حدوث قصر بعضلات الإبهام الخارجية
– حدوث قصر بكبسولة الإبهام الخارجية
– حدوث تمدد بكبسولة الإبهام الداخلية
– انزلاق عظمتي الإبهام ( السيسامويدز ) من مكانيهما إلي الخارج
– انزلاق عظمة الإبهام الأولى من على رأس السلامية إلى الخارج
– بروز نمؤ عظمي على رأس السلامية من الداخل ( بانيون) وتكون كيس سنوفي على هدا النمؤ (برسا ) قد تلتهب نتيجة الاحتكاك المتكرر مما يزيد الأوجاع .
– نتيجة لانزلاق عظمتي الإبهام يتكون تغيير عظمي وزوائد عظمية ويتكون التهاب سينوفي بالمفصل وتزداد الحالة سؤ .
## العلاج :
1- في الحالات البسيطة يجب ارتداء الحداء الواسع من الإمام أو لبس مقوم ط¥ط¨ظ‡ط§ظ… ط§ظ„ظ‚ط¯ظ… .
– يجب وضع كمادات باردة على موضع التورم .
– يجب أخد المسكنات .
2- في الحالات المتقدمة :
– يكون العلاج الجراحي هو الحل المناسب ويجب على الجراح دراسة حالة ط§ظ„ظ‚ط¯ظ… جيداً ودلك باخد صور الأشعة من عدة زوايا والكشف الدقيق على القم والطرف السفلي وخاصة الظهر . لاكتشاف الأسباب الأخرى لأوجاع ط§ظ„ظ‚ط¯ظ… .
– يجب على الجراح وضع عمر المريض ونوعه في الاعتبار وان يقوم بشرح الحالة للمريض حتى لا تكون هناك مفاجآت بعد العملية .
– يجب على الجراح أن يعلم المريض كيف يحافظ على نجاح العملية ومنها : –يجب عدم ارتداء الحداء الضيق والمدبب من الأمام. طبعاً هدا مستحيل بالنسبة للفتيات ؟؟
– يجب أخد نصائح الطبيب بعين الاعتبار .
– يجب وضع ط¥ط¨ظ‡ط§ظ… ط§ظ„ظ‚ط¯ظ… في المقوم لأطول فترة ممكنة (ثلاث أشهر)
– يجب على الجراح أن يعلم المريض بان بعض الحالات تحتاج لعملية مراجعة من نوع آخر خاصةً ادا أجريت العملية في سن مبكرة أي قبل اكتمال النمؤ العظمي .
##العمليات الجراحية :
تتوقف العمليات الجراحية على عدة نقاط :
1- عمر المريض .
2- درجة التشوهات والتشوهات المصاحبة في ط§ظ„ظ‚ط¯ظ… والساق و الظهر .
3- امكانية الجراح وخبرته .
النوع الأول من العمليات يجرى على الأنسجة مثل الأربطة والعضلات والكبسولة وهي تجرى في السن المبكرة قبل اكتمال نمؤ العظام .
النوع الثاني العمليات التي تجرى على الأنسجة الرخوة وعلى العظام وهي عمليات تجرى بعد اكتمال النمؤ .
النوع الثالث العمليات التي تجرى على كبار السن نتيجة وجود التغيرات العظمية وتأكل الغضروف ونمؤ الزوائد العظمية .وهي عمليات قفل المفصل أو إزالة جزء من عظم المفصل .
## أهداف العمليات الجراحية :
1- تجرى للتخلص من الأوجاع بالدرجة الأولى .
2- تجرى لتقويم التشوه بالدرجة الثانية .
## مضاعفات العمليات الجراحية :
1- استمرار الوجع لوجود أسباب أخرى .
2- قصر أبهام ط§ظ„ظ‚ط¯ظ… .
3- ط§ظ†طط±ط§ظپ ط¥ط¨ظ‡ط§ظ… ط§ظ„ظ‚ط¯ظ… إلى الداخل .
4- ط§ظ†طط±ط§ظپ ط¥ط¨ظ‡ط§ظ… ط§ظ„ظ‚ط¯ظ… إلى الأعلى .
5- عودة التشوهات السابقة .
6- التهاب جرثومي
7- تأكل المفصل نتيجة لقصور الدورة الدموية .
وفي حالة توفر الإمكانيات تكون نسبة نجاح هده العمليات كبيرة ويكون المريض بدون أوجاع .
ودمتم سالمين
د. ناصر
hkpvht Yfihl hgr]l the hallux valgus