الريجيم السريع يسبب حصوات المرارة

تخزّن ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© عصارة الصفراء ، وهي سائل هضمي يفرزه الكبد . وتمر العصارة عبر أقنية من ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© إلى المعي الدقيق لتساعد على هضم الدهون . وتحتوي ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© الصحيحة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول . ولكن، ط¹ظ†ط¯ظ…ط§ ترتفع نسبة تركيز الكوليستيرول كثيرآ، تتكوّن الحصى . ومن شأن الحصى أن تكون بحجم حبة رمل أو كرة غولف .

الاعراض :

تسبب حصى ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© ألمآ حادآ ومفاجئآ قد يدوم لساعات . وهو يبدأ عادة بعد الأكل بوقت قصير . وتبدأ الأوجاع في يمين الجزء الأعلى للبطن وقد تلتفّ إلى الظهر أو عظم الكتف الأيمن . وتصاحب الآلام أحيانآ حمى و غثيان . بعد توقف الألم، قد يشعر المصاب بوجع طفيف في يمين أعلى البطن . وفي حال سدّت الحصى مجرى العصارة يتحوّل لون ط§ظ„ط¨ط´ط±ط© وبياض العينين إلى الأصفر ( اليرقان ). وفي بعض الأحيان يصاب المريض بالحمى أو يخرج برازآ شاحبآ بلون الصلصال .

ويعتبر المتقدمون في السن والنساء أكثر عرضة لحصى المرارة، خاصة النساء الحوامل أو اللواتي يتناولن الإستروجين أو حبوب منع الحمل . كما يتضاعف خطر الإصابة إن :

– كنت تعاني من زيادة ط§ظ„ظˆط²ظ† أو فقدت من وزنك مؤخرآ
– تواجدت ظ…ط´ظƒظ„ط© حصى ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© أو اضطراب المعي الدقيق في طھط§ط±ظٹط® العائلي

العناية الذاتية :

تجنب الاطعمة الدسمة الغنية بالدهون و تناول وجبات صغيرة لتقليص فترات ألم المرارة

العون الطبي :

اتصل بالطبيب إن عانيت من الم متكرر أو حاد . وإلجأ إلى العناية الطبية الطارئة إن لاحظت اصفرارآ في ط§ظ„ط¨ط´ط±ط© أو ارتفاعآ في الحرارة في أثناء النوبة

في بعض الاحيان يتبلور السائل الصفراوي إذا تراكم وركد داخل ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© ، مما يؤدي إلى تكون حصى صغيرة ينمو ويكبر حجمها .
يتكون معظم الحصى الصفراوية ط¹ظ†ط¯ظ…ط§ تزيد كمية الكوليسترول بدرجة تتجاوز بكثير المكونات الأخرى للصفراء .
هناك إحصائية تقول أن 10% من الأمريكيين البالغين يعانون الحصى المرارية ، رغم أن الكثيرين منهم لا تظهر عليهم مشكلات أو اعراض مرضية .

تظهر الأعراض ط¹ظ†ط¯ظ…ط§ تهيج حصاة مرارية أو المواد الكيميائية في الصفراء أو العدوى البكتيرية جدار ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© مسببة الالتهاب ( وهي حالة تسمى الالتهاب المراري أو التهاب الحويصلة الصفراوية ) أو ط¹ظ†ط¯ظ…ط§ تغادر بعض الحصى ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© وتنتقل إلى القناة المرارية أو القناة الصفراوية الرئيسية أو القناة البنكرياسية لتسد أيآ منها .

العوامل ط§ظ„طھظٹ تزيد احتمال تكون ط­طµظˆط§طھ ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط©

ثمة عوامل أو ط´ط±ظˆط· معدودة يبدو أنها تزيد احتمال تكون حصى ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© وهي :

– عامل الانوثة :
فهرمون الاستروجين ط§ظ„ط§ظ†ط«ظˆظٹ يزيد الكوليسترول في الصفراء ، والمستويات الطبيعية من الإستروجين ط§ظ„طھظٹ يتضاعف تأثيرها أحيانآ بتناول الأستروجين الذي في حبوب منع الحمل أو ضمن ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ التعويضي الهرموني، طھط¬ط¹ظ„ النساء أكثر عرضة للإصابة بحصى المراره

– عامل الحمل :
فالنساء اللائي حملن مرات عديدة يكن أكثر عرضة للإصابة بصفة خاصة

– عامل السمنة :
فالزيادة البالغة في ط§ظ„ظˆط²ظ† تزيد قابلية النساء للإصابة، وليس الرجال .

– عامل الانقاص ط§ظ„ط³ط±ظٹط¹ للوزن :
فالخضوع لنظام غذائي ( ريجيم ) قاس يتم فيه تناول أقل من 500 سعر حراري يوميآ يزيد قابلية الاصابة بـ حصوة المراره

جدير بالذكر أن الاصابة بحصى ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© تزيد بدرجة طفيفة من قابلية الاصابة بـ " سرطان ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© " خاصة إذا كانت الحصوات المرارية كبيرة الحجم .

التهاب ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© المزمن هو التهيج و الالتهاب طويل المدى لجدار المراره ط¨ط³ط¨ط¨ وجود حصى مرارية والتعرض لحالات العدوى المنخفضة الشدة ، قد لا ظٹط³ط¨ط¨ أية اعراض أو ظٹط³ط¨ط¨ أعراضآ طفيفة لسنوات عديدة ، ولكن فيما بعد يصاب مرضى الإلتهاب المراري المزمن بنوبة من التهاب ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© الحاد إذا يصبح الألم مفاجئآ وشديدآ .

الالتهاب المراري غير المصحوب بحصى هو نوع فرعي أقل شيوعآ من الالتهاب الحاد إذا تلتهب المراره دون وجود حصى . ويبدو أنه يحدث غالبآ في الاشخاص الذي هم في حالة مرضية شديدة لسبب آخر مثل التعرض للإصابة الجسدية أو عملية جراحية كبرى أو حروق شديدة أو مرض السكر، وفي النساء اللواتي مررن بمرحلة مخاض طويلة قبل ولادة الطفل .

الاعراض

الشعور بالألم في الجزء العلوي الايمن من البطن هو أكثر الأعراض شيوعآ.
في حالة إلتهاب ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© الحاد يكون الالم مفاجئآ وشديدآ ، وقد يصبح ملحوظآ بدرجة أكبر ط¹ظ†ط¯ظ…ط§ تستنشق الهواء بعمق أو ط¹ظ†ط¯ظ…ط§ تتحرك بشكل فجائي . الألم غالبآ ما يشع إلى ظهر الكتف اليمنى ، ولكنه يمكن أن يبقى منحصرآ في البطن .

قد تشعر أيضآ بالغثيان وقد تتقيآ ، وقد تفقد شهيتك للطعام وتصاب بالحمى . قد صرّح كثير من المرضى الذين يعانون من نوبات حادة أنهم شعروا بنفس النوع من الألم من قبل، ولكنه إختفى تلقائيآ. ومن المرجح أن هذه النوبات السابقة قد حدث ظپظٹظ‡ط§ إخراج لحصى صغيره سببت إنسدادآ مؤقتآ فقط .
يمكن أن يحدث أيضآ يرقان وإخراج بول داكن اللون وبراز فاتح اللون، خاصة إذا ما سدت حصاة القناة الصفراوية .
حدوث درجة عالية من الحمى و قشعريرة شديدة يمكن أن يشير إلى حدوث تلوث أو انثقاب في ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© ، وهذا يشكل حالة طواريء طبية .
عندما تسد حصوة مرارية القناة البنكرياسية فهي تسبب ظهور أعراض التهاب البنكرياس .

خيارات التشخيص و ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬

إذا كت تعاني من اعراض التهاب المراره الحاد ، فإتصل بالطبيب فورآ وسوف يقوم بسحب عينة من دمك لقياس مستويات ( أي إحصاء عدد) خلايا الدم البيض (فالمستويات العالية تشير إلى وجود عدوى )، وسوف يختبر وظائف كبدك . إستخدام الموجات فوق الصوتية يساعد الطبيب على استكشاف الحصوات المرارية، واي تغلظ لجدار ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© ط¨ط³ط¨ط¨ التهابها .
فضلآ عن هذا، فإن إسلوب التفحص (اي المسح) بإستخدام الطب النووي يمكن أن ظٹط¸ظ‡ط± أن ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© لا تؤدي وظيفتها بصورة سليمة.
فإذا كانت لديك ط¹ظ„ط§ظ…ط§طھ للعدوى، فقد يتم إدخالك للمستفشى حيث تتم ملاحظتك عن كثب، وتتلقى المسكنات و المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

إذا لم تعاني إحدى نوبات الالتهاب المراري الحاد ولكن ظهرت عليك أعراض متقطعة طھط¬ط¹ظ„ طبيبك يشك أن لديك حصى مرارية، فقد تجرى لك اختبارات دم لوظائف الكبد ، وقد يفضل الطبيب أن يطلع على صورة لمرارتك يتم الحصول عليها باستخدام الموجات فوق الصوتية .

الاعراض ط§ظ„طھظٹ تسببها الحصى المرارية يمكن أن تكون مماثلة لتلك ط§ظ„طھظٹ تسببها حالات بطنية أخرى متعددة ، بما ظپظٹظ‡ط§ القرحة الببسينية أو الالتهاب البنكرياسي . لهذا ط§ظ„ط³ط¨ط¨ فقد يكون من الضروري إجراء إختبارات أخرى لتشخيص أو إستبعاد تلك الحالات .

إذا كان طبيبك يخشى أن تكون حصاة قد انحشرت في قناة صفراوية ، فقد تجرى تقنية ERCP لإستكشاف هذه القناة .

استئصال ط§ظ„ظ…ط±ط§ط±ط© بمنظار البطن