داء ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ كما هو معروف لدى الجميع مرض مزمن ومرضاه معرضون اكثر من غيرهم إلى نقص التروية الدموية لعضلات القلب وللكلى والأطراف . كما أنهم يحتاجون للتدخلات الجراحية أكثر من غيرهم أيضاً وإذا ما أجريت ط§ظ„ط¬ط±ط§طط© بدون التحكم أو بدون ضبط مستوى السكر بالدم فإنهم قد يتعرضون لبعض المضاعفات مثل الإلتهابات البكتيرية أو الفطرية كما قد يؤدي إلى عدم إلتئام الجروح بالشكل وفي الوقت المناسب .
إن الهدف من التحكم بمعدل السكر بالدم مع أي تدخل جراحي ليس بخفضه للحد الطبيعي ولكن منع الزيادة أو النقصان الحاد به ، ولقد لوحظ أن السكر يرتفع بالدم مباشرة بعد أي تدخل جراحي أو إصابة بالجسم وذلك نتيجة تأثير بعض الهرمونات التي تفرز بالدم في حينها مثل الإدرينالين والكورتيزون والتي تؤدي إلى تدفق السكر المخزن بالكبد على شكل جليكوجي إلى الدم أيضاً نتيجة لزيادة مقاومة الأنسجة الخارجية للأنسولين مما يترتب عليه إعاقة دخول الجلوكوز إلى داخل الخلايا ( فيما عدا خلايا الجهاز العصبي المركزي وكرات الدم الحمراء والبيضاء ) فيتركز السكر بالدم في أغلب الأحوال لمدة 24 ساعة ثم يعود لمستواه الطبيعي للإنسان العادي أما عند مرضى ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ فإنه يستمر لمدة أطول إذا لم يتم السيطرة عليه .
ـ كيف يتم السيطرة على مستوى السكر بالدم أو التحكم فيه ؟
إن التحكم بمعدل السكر بالدم هو عبارة عن معادلة أو توازن بين كفتين إحداها الأنسولين + المجهود العضلي والأخرى التغذية سواء بالفم أو عن طريق الوريد فإذا ما رجحت كفة على الأخرى تغير السكر بالدم مثلاً إذا أدى المريض مجهودا عضلياً أكثر مما يعتاده أو أعطي أنسولين أكثر من احتياجه فينخفض السكر بالدم والعكس صحيح إذا أعطي غذاء خصوصاً النشويات بكمية أكبر من المعتاد سواء بالفم أو الوريد فإن السكر يرتفع مباشرة ـ وقياساً على ذلك إذا كان المريض يعالج بالحمية فقط فإنه لا يحتاج إلى احتياطات خاصة قبل الجراحات الصغرى ، أما إذا كانت ط§ظ„ط¬ط±ط§طط© كبرى أو متوسطة فيجب قياس السكر بالدم كل 4 ساعات ويعطى الأنسولين + الجلوكوز إذا وجد مرتفعاً ، وإذا كان المريض يعالج بالحبوب فينصح بعدم تناول الجرعة الصباحية ويستكمل العلاج عندما يبدأ في تناول الطعام قبل ط§ظ„ط¬ط±ط§طط© الصغرى وإذا كانت ط§ظ„ط¬ط±ط§طط© كبرى أو متوسطة فينصح بتحليل السكر كل ساعتين ويعطى الأنسولين والجلوكوز إذا كان مرتفعاً، أما إذا كان المريض يعالج بالأنسولين من البداية فإنه ينصح بعدم تناول جرعة الأنسولين الصباحية ويعطي محلول الجلوكوز مع الأنسولين والبوتاسيوم حسب تحليل السكر حتى يتناول طعامه بصورة طبيعية وغالباً ما يحتاج المريض الذي يعالج بالحبوب بتغييرها للأنسولين مؤقتاً بعد ط§ظ„ط¬ط±ط§طط© لعدة أيام .
ومن الأهمية في مثل هذه الحالات أيضاً ألا يترك المريض للصيام قبل ط§ظ„ط¬ط±ط§طط© وبالذات التي تحتاج إلى تخدير عام لفترات طويلة حتى لا ينخفض السكر بالدم إلى الحد الذي يؤدي إلى مضاعفات أخطر من التي تنتج من إرتفاعه نظراً للتأثير المباشر على الجهاز العصبي المركزي والذي إذا حدث تلف فيه فإنه قد يؤدي إلى عاهات مستديمة .
hg[vhpm ,]hx hgs;vd k]hx