الاكتئاب مرض نفسي لا يعرف صغيراً أو كبيراً

‏ما هو ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ وهل له أنواع ؟ وما هي درجاته ؟

‏الاكتئاب ط§ظ„ظ†ظپط³ظٹ هو أحد أكثر الأمراض النفسية انتشاراً في الوقت الحالي وتؤكد الدراسات ط§ظ„ط¹ظ„ظ…ظٹط© ارتفاع نسبة حدوثه في المستقبل، وهو المرض الذي يؤثر ط¨ط·ط±ظٹظ‚ط© سلبية على طريقة التفكير والتصرف، ويصاب بالاكتئاب الذكور والإناث على حد سواء، الصغار والكبار والمسنين لا يفرق بين مستوى التعليم والثقافة ولا المستوى المادي، الجميع عرضة للإصابة به.

‏لحسن الحظ أن ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ ط§ظ„ظ†ظپط³ظٹ من الأمراض التي يمكن علاجها ، أغلبية المرضى (80 – 90%) من الذين يواظبون على ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ الموصوف لهم يتم شفاؤهم بنسب عالية، ولكن من مشاكل ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ التعرف ط¹ظ„ظٹظ‡ وعندئذ يجب التوجه إلى الطبيب لتلقي ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ في الوقت المناسب حيث إن التأخر في ط§ط³طھط´ط§ط±ط© الطبيب يكون له توابع سلبية على سير الخطة العلاجية فقد تحتاج الحالة إلى فترة أطول من ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ أو كمية أكثر من الأدوية مع التعرض لنكسات في حالة عدم المواظبة على ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ ومن أخطر أنواع ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ ط§ظ„ظ†ظپط³ظٹ ط¹ظ†ط¯ظ…ط§ لا يشعر الإنسان أنه مريض ويحتاج إلى ط§ط³طھط´ط§ط±ط© الطبيب فغالباً ما ظٹط¹ط§ظ†ظٹ الإنسان من ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ ولكنه يستمر في حياته يتصرف ط¨ط·ط±ظٹظ‚ط© سلبية ويفكر في ط£ظپظƒط§ط± سوداوية وينعزل عن الناس أو حتى يفكر في إيذاء نفسه أو المحيطين به.

‏الاكتئاب حالة من الحزن الشديد وبدون سبب محدد فالفرق بين ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ والحزن أن ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ يكون كما قلت حزناً لسبب محدد وأكثر ديمومة أما الحزن فيحدث لسبب محدد بذاته.

‏ما هي اعراض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ ؟

أعراض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ عديدة ومن أهمها فقدان ط§ظ„ظˆط²ظ† وفقدان الشهية في الكثير من الحالات، وفي نسبة أقل من الحالات تظهر ظپظٹظ‡ط§ أعراض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ على شكل شره نحو الطعام وزيادة ط§ظ„ظˆط²ظ† وبالطبع فإن هذه الأعراض تختلف من شخص إلى آخر ومن أعراضه إهمال النظافة الشخصية والنشاطات والعلاقات الاجتماعية والهوايات والتفكير بالانتحار والشعور بالدونية وسيطرة الأفكار السوداوية والتوجس وهو التوقع بحدوث أمور سيئة، كما تتولد لدى مريض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ حالة من التوتر والشعور بالقلق واذا كان المريض متزوجا يصبح لديه عدم القدرة على الاستمتاع بالعلاقة الحميمة مع زوجته كذلك عدم القدرة على الشعور بالفرح والرغبة بالبكاء علاوة على كثرة الشكوى من وجود أعراض جسمانية ظٹط¹ط§ظ†ظٹ منها ، وتجدر الإشارة إلى أنه يجب أن تستمر أعراض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ لمدة معينة وكافية حتى نقول أن الشخص مصاب باكتئاب كأن تستمر مدة ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ شهرا مثلا وأن تظهر لديه أكثر من علامة من ط¹ظ„ط§ظ…ط§طھ ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ التي ذكرتها سابقا ، فمثلا إذا كان عند الشخص حالة من عدم الإقبال على الأكل، وبعد اسبوع لم يستطع النوم وبعد أسبوعين طاردته الأفكار السوداوية فهذا ليس معناه أنه مصاب بالاكتئاب فيجب أن يكون هناك تلازم في الأعراض لنقول أن ‏الشخص مصاب بالاكتئاب، كما أن للاكتئاب درجات ففي البداية يكون ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ خفيفاً ثم يشتد أكثر فأكثر، وهناك ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ النفسي، و ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ العقلي، واكتئاب ردة الفعل وهو ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ الذي يحدث نتيجة للتعرض لظروف خارجية، فمثلا إذا فقد شخص إنساناً غالياً ط¹ظ„ظٹظ‡ فتتولد لديه حالة من الحزن تبدأ بالتلاشي شيئا فشيئا في الظروف الطبيعية، ولكن بعض الناس تتولد لديهم حالة من الحزن مبالغ ظپظٹظ‡ط§ من حيث الفعل ومن حيث المدة وهذا هو اكتئاب ردة الفعل.
‏
هل يمكن اعتبار مرض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ من امراض العصر ؟

الاكتئاب منتشر عند ط§ظ„ظ†ط³ط§ط، ضعف الرجال، ومازال الفرق كبيراً،
‏ولكن نسبة الفرق بدأت تقل في السنوات الأخيرة، ولعل تعرض ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© للضغوط الحضارية والاجتماعية ومتطلبات ط§ظ„ط­ظٹط§ط© وتعدد الأدوار يجعلها أكثر عرضة للاكتئاب، خاصة في ظل التطور الذي بدأت تعيشه ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© في السنوات الأخيرة مثل خروجها إلى العمل ومشاركتها في ط§ظ„ط­ظٹط§ط© المهنية بالإضافة إلى الدور الذي تلعبه كزوجة وأم كلها عوامل ساهمت في اصابة ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© بالاكتئاب أكثر من الرجل، فالرجل إلى حد ما يمكن القول أنه لا ظٹط¹ط§ظ†ظٹ من معضلة تعدد الادوار التي تعاني منها المرأة.
‏
ما الذي يدفع الانسان إلى الاصابة بالاكتئاب ؟

‏لعل من أهم الأسباب وراء الإصابة بالاكتئاب وندرة الفرص وشدة التنافس وانتشار الأمراض، وشعور الإنسان بالتهديد والخطر من الظروف التي تحيط به كحوادث السيارات والاوبئة والأمراض الفتاكة والمميتة، ففي الماضي على سبيل المثال كان مرض ما يهلك الآلاف، ولايدري او يسمع به أحد، ولكن مع تطور وسائل الاتصال والإعلام أصبح الإنسان ‏أكثر وعيا واطلاعا على ما يحدث حوله مما يدفعه إلى الشعور بالقلق و ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ ، ففي ايامنا هذه ما يحدث في كوبا مثلا ‏يصل الينا هنا في نفس الساعة والدقيقة، إن 80% ‏من حالات ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ تستجيب للأدوية المضادة للاكتئاب فالنواقل العصبية هي المسؤول الرئيسي عن الإصابة باكتئاب فحدوث الاضطراب في النواقل العصبية بالإضافة إلى ضغوط العوامل البيئية والنفسية كلها مجتمعة تؤدي إلى الاكتئاب، كما أن ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© أكثر استعدادا من الناحية البيولوجية للاصابة بهذا المرض، فالمرأة التي تعاني من ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ تعاني أيضا اضطراباً في الدورة الشهرية، فهناك ارتباط وثيق بين الحالة النفسية والحالة الجسمانية، فالاضطراب ط§ظ„ظ†ظپط³ظٹ يقود إلى الاضطراب الجسمي والعكس صحيح.

ما طبيعة الفحوص المخبرية والسريرية التي تقومون بها كاختصاصيين نفسيين للكشف عن المرض ؟

‏بالطبع هناك عدة فحوص، ومنها فحوص للغدة الدرقية للنواقل العصبية، وهناك اختبارات نفسية يقوم بها علماء النفس المتخصصون عن طريق مجموعة من الأسئلة للتعرف على درجة الاكتشاف.

ما هي الأعراض الجسدية المصاحبة للاكتئاب ؟

من أهم الأعراض الجسدية التي تظهر على مريض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ زوغان في العينين، الشعور بالاجهاد والارهاق، حيث تستيقظ ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© من النوم وتشعر أنها قد بذلت جهداًَ ظƒط¨ظٹط±ط§ظ‹ . أيضا الشعور بعدم الرغبة بالنهوض أو عدم القدرة على النوم واهمال النظافة الشخصية كالشعر والاظافر واللبس.

لقد ذكرت أن هناك مجموعة من الأسئلة تسأل للمريض للكشف عن مرض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ الذي ظٹط¹ط§ظ†ظٹ منه ؟

‏ليس هناك ط³ط¤ط§ظ„ واحد أو اختبار واحد، فنحن نعتمد كمختصين على الملاحظة الشخصية ولا اقصد بها الملاحظة العابرة ولكنها ملاحظة مقننة أي أن هناك أسئلة معينة في ذهني بناء على الملاحظة العميقة والمتفحصة للأمور أقوم بتوجيهها إلى المريض مع ملاحظة طريقة الكلام ونبرة الصوت ومظهر الاظافر والشعر ط§ط¶ط§ظپط© الى دراسة تاريخ الحالة ومما تشكو وهل هناك محاولات سابقة للعلاج، وهل ظهرت في الاسرة حالات مشابهة، وبعد محاولة ط§ظ„ط§ط¬ط§ط¨ط© عن كل هذه الاسئلة بالاضافة الى نتائج التحاليل المخبرية نحاول أن نصل إلى التشخيص الصحيح، فالطبيب ط§ظ„ظ†ظپط³ظٹ يعمل على جمع التفاصيل للوصول الى طµظˆط±ط© نهائية ومتكاملة للمرض.
‏
ما هي ط§ظ„ط·ط±ظٹظ‚ط© التي تستخدم في علاج ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ ؟

‏هناك أمور واضحة، فالمعالج ط§ظ„ظ†ظپط³ظٹ لا يحتاج أكثر من نصف ساعة حتى ظٹط¹ط±ظپ مما يشكو المريض، أنا شخصياً اطلب من المريض اجراء عدد من الفحوصات والتحاليل المخبرية والنفسية للتأكد من وجود المرض وتحديد درجته، فمهنتنا تختلف عن باقي المهن فنحن نتعامل ‏مع بشر، واحتمالات الخطأ يجب أن تكون في أضيق الحدود، فأقوم بعملية التشخيص الأولي ووصولا إلى عملية التشخيص النهائي، خاصة أن ظƒط«ظٹط±ط§ظ‹ من الاضطرابات النفسية والعصبية لها أعراض متشابهة، فمن الضروري تحري الدقة، كما أن ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ يختلف من شخص إلى آخر، أن ط£ظپط¶ظ„ أنواع ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ هو ط§ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ الشامل وهو عن طريق النظرة الشاملة ودراسة النواحي البيولوجية والنفسية والاجتماعية، بالإضافة إلى وصف مضادات الاكتئاب، كما نقوم بتدريب المريض على اتقان بعض سلوكيات ط§ظ„ط­ظٹط§ط© وتنمية قدراته النفسية وزيادة ثقته بنفسه . كما أطلب من المصاب بالاكتئاب ممارسة رياضة المشي .

ما المضاعفات المحتملة التي تصاحب ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ ؟ وهل يمكن أن يدفع ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ صاحبه إلى الانتحار ؟

‏ليست كل حالة اكتئاب مصيرها الانتحار، وإلا وجدنا أكثر من نصف الناس قد حاولوا الانتحار ولكن من المضاعفات المصاحبة لمرض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ والهستيريا الافراط في ط§ظ„ظˆط²ظ† أو النقص الشديد في ط§ظ„ظˆط²ظ† ‏وسوء التغذية واذا كان المريض امرأة فإنها تهمل بيتها وزوجها وواجباتها ط§ظ„ط¹ط§ط¦ظ„ظٹط© والمنزلية، وتجدر الاشارة إلى أن مرض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ يمكن أن يكون عارضاً رئيسيأ أي هو المرض الرئيسي الذي ظٹط¹ط§ظ†ظٹ منه الإنسان، ومن الممكن أن يصاب المريض ببعض الأمراض مثل الانفصام والقلق ومرض الزهايمر والتي يصاحبها شعور المريض بالاكتئاب.

‏ما أكثر الفئات العمرية عرضة للاصابة بالاكتئاب ؟

‏ما احتمالات أن ظٹط¹ط§ظ†ظٹ المريض من أعراض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ بعد أن كان قد شفي منه ؟
إن ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ يمكن أن يصيب كل الاعمار حتى صغار السن، ولكنه يكثر عند كبار السن.

ليست لدي نسبة معينة حول حالات عودة الاصابة بالمرض، ولكن يمكن القول أن الاحتمال كبير، فمثلا إذا كان الشخص معدته هي نقطة ضعفه، فإذا أحس بالمرض فسوف يشعر رأسا بألم في معدته، كذلك الحال بالنسبة لمريض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ اذا شعر بالضغوط تحاصره فإنه سوف يشعر بأعراض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ مرة أخرى.

‏كيف يجب أن يتم التعامل مع المريض من قبل معالجه ومن قبل عائلته وذلك لمساعدته على تخطي ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ ؟

إن مريض ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ ليس مريضا عقليا، فهو واع لما يحدث حوله، ومن الضروري أن تحترم عائلته إنسانيته ورغباته، ولكن الحال تختلف في بعض حالات ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ التي يكون ظپظٹظ‡ط§ المريض هو الطفل وهنا نطلب من الاهل ضرورة مراعاته والاهتمام به، وايضا اذا كان المريض من كبار السن فيجب الاهتمام به ورعايته وأن يحتووه لأن المريض بالاكتئاب تصيبه نوبات من العصبية، فنحن نقوم بتثقيف الأهل والتي تعتبر من الخطوات الهامة في علاج المريض، وذلك بتعريفهم بالمرض وأعراضه وأن يقفوا بجانبه حتى يجتاز المحنة التي يعيشها ، ومن الضروري ألا يعرضوه إلى التعايش مع مشاكل طويلة المدى مما يسبب له القلق والتوتر والاحباط اي توفير الظروف البيئية والنفسية والاجتماعية المناسبة والمريحة التي تساعده على استعادة القدرة على مواصلة حياته بشكل طبيعي.

ما النصائح التي توجهينها للوقاية من ط§ظ„ط§ظƒطھط¦ط§ط¨ خاصة في ظل الظروف الصعبة والمسئولية الكبيرة الملقاة على عاتق الإنسان ؟

‏من المهم جدا أن يعتمد الإنسان طريقة التفكير الايجابي كأسلوب من أساليب ط§ظ„ط­ظٹط§ط© وأن يهون الأمور على نفسه ولا يحملها أكبر من طاقتها، فلا يبدي موافقته على أشياء يشعر في قرارة نفسه أنه يرفضها يجب أن يكون لديه موقف حازم ومحدد حتى لا يتوه في دوامات ط§ظ„ط­ظٹط§ط© المتعددة والمعقدة، وعليه أن يتعلم طريقة حل مشاكله بنفسه وتعلم مهارات التعامل الاجتماعي، ومن الضروري أن يمتع نفسه بأن يأخذ بين الحين والآخر استراحة أو اجازة يريح ظپظٹظ‡ط§ أعصابه وليصفي ذهنه من كافة المشاكل التي ظٹط¹ط§ظ†ظٹ منها فلنفسنا علينا حق.