أسباب القيء عند الطفل الرضيع وعلاجه

هناك شكوى للكثير من الأمهات أن طفلهم الحديث الولادة يحدث له قيء بعد كل رضاعة تقريباً، و في بعض الأحيان يخرج الحليب من الأنف، و هو ما يسبب الكثير من القلق لهم.

ما هو الفرق بين التجشؤ – الاستفراغ – القيء؟
" التجشؤ" هو إخراج الهواء من المعدة، و قد يصاحب التجشؤ في الأطفال الصغار خروج كمية قليلة من الحليب، و هي طبيعية عند كل الأطفال.
" الاستفراغ" هو خروج كمية صغيرة "ملء الفم " من الحليب بعد الرضاعة على جانبي الفم بدون قوة و هذه الحالة طبيعية تصيب نصف الأطفال حديثي الولادة و تسمى الإرتجاع المعدي.
" القيء" هو خروج كمية كبيرة من الحليب، مندفعة بقوة من فم الطفل، و تتكرر عدة مرات، و قد تكون علامة خطيرة لحالة مرضية.

ما هي أعراض الإرتجاع المعدي المريئي Gastro-Esophageal Reflux؟
1– خروج كمية صغيرة من الحليب بعد الرضاعة.
2– خروج الحليب على جانبي الفم بدون قوة، أي أنها لا تذهب بعيداً.
3– لا يحتاج إلى جهد من الطفل.
4– لا تظهر على ط§ظ„ط·ظپظ„ علامات الإنزعاج أو التوتر.

هل الإرتجاع المعدي خطير؟
الإرتجاع المعدي البسيط غير ضار، عندما تكون الكمية قليلة ونسبة تكرارها قليلة، و ما دام وزن ط§ظ„ط·ظپظ„ يزداد، و معظم تلك الحالات تتحسن بنفسها مع معرفة الأم كيفية التعامل مع الطفل.

هل كل حالة استفراغ هي إرتجاع معدي؟
هناك الكثير من الأسباب ط§ظ„طھظٹ تؤدي للأستفراغ و ط§ظ„طھظٹ يجب النظر لها و استبعادها، و منها
1– زيادة الرضاعة و هي من أهم ط£ط³ط¨ط§ط¨ الإستفراغ، سواء من حليب الأم أو الرضاعة الصناعية، فكمية الحليب الزائدة لا يتحملها ط§ظ„ط·ظپظ„ لذى فإنه يقوم بإخراجها، و يمكن التعرف عليها من نمو ط§ظ„ط·ظپظ„ الطبيعي بل قد ظٹظƒظˆظ† هناك زيادة في الوزن، و سؤال الأم عن رضاعة ط§ظ„ط·ظپظ„ كماً و نوعاً.
2-أبتلاع الهواء و عدم التكريع، الكثير من الأطفال المصابون بالزكام أو الذين لديهم انسداد في الأنف، أو تكون فتحة الحلمة صغيرة، يبتلعون كمية كبيرة من الهواء تملأ معدتهم الصغيرة، و عند عدم القيام بالتكريع" أخراج الهواء من المعدة"فإن ط§ظ„ط·ظپظ„ يحاول القيام بذلك فيخرج الحليب معه على شكل استفراغ.
كيفية الحد من الأستفراغ؟
على الأم ملاحظة النقاط التالية للحد من الاستفراغ.
1– إعطاء ط§ظ„ط·ظپظ„ ما يحتاجه من الحليب و عدم محاولة إجباره على إكمال الزجاجة.
2– في الرضاعة التالية يتم تقليل كمية الحليب و ملاحظة وجود الإستفراغ، و من ثم الكمية ط§ظ„طھظٹ يحتاجها الطفل.
3– تحديد الوقت بين الرضاعة ليكون من ساعتين و نصف إلى ثلاث ساعات، لإعطاء المعدة الفرصة لهضم الحليب و تصريفه.
4– القيام بتكريع ط§ظ„ط·ظپظ„ ثلاث مرات أثناء الرضاعة الواحدة، و أن يتم وضعه بشكل عمودي "واقف" بعد إنتهاء الرضاعة لمدة خمس دقائق على الأقل.
5-تجنب استخدام الملابس و الحفاضات الضيقة.

ملاحظة: أحيانا تقولين طفلي عمره ستة أشهر ووزنه 7 كيلو، يرضع من صدري و لكن اللبن عندى قليل فأعطيه الرضاعة الصناعية، تحدث له حالة قيء بعد كل رضاعة، ما العمل؟
من قال لك أن رضاعته الطبيعية لا تكفي، فوزن ط§ظ„ط·ظپظ„ طبيعي بالنسبة لعمره، و ما يحدث له تعبير عن عدم رغبته في تلك الزيادة، و ذلك ط§ظ„ظ‚ظٹط، ناتج من زيادة الرضاعة.
هل هناك ط£ط³ط¨ط§ط¨ مرضية أخرى للقيء؟
هناك ط£ط³ط¨ط§ط¨ مرضية متعددة ظٹظƒظˆظ† ط§ظ„ظ‚ظٹط، أحد علاماتها، بل قد ظٹظƒظˆظ† العلامة الرئيسة لها، و عادة ما تكون حالة ط§ظ„ط·ظپظ„ غير جيدة، و عادة ما يحدث بعد مدة من الرضاعة الطبيعية،
و قد يحدث فجأة و بدون مقدمات،
و من هذه الأسباب
1– "النزلات المعوية" و عادة ما تكون مصحوبة بإسهال و ارتفاع في درجة الحرارة.
2– "التهاب المسالك البولية" حيث يصاحبها غثيان و عدم رغبة في الرضاعة، مع تغير لون و رائحة البول، و غالباً ما تكون مصحوبة بإرتفاع في درجة الحرارة.
3– "الحساسية من حليب البقر" و عادة ما ظٹظƒظˆظ† مصحوباً بليونة في البراز مع وجود نقط من الدم مع البراز، و قد ظٹظƒظˆظ† هناك طفح جلدي.
4– "انسداد الأثني عشر" قد ظٹظƒظˆظ† هناك انسداد في البوابة المعدية السفلى مع الأثني عشر، و عادة ما تلاحظ في الأسبوع الثاني أو الثالث بعد الولادة، و ظٹظƒظˆظ† فيها ط§ظ„ظ‚ظٹط، شديداً، و يزداد بشدة حتى مع تناول أي كمية من الرضاعة، و يقل البول و البراز، و هي من حالات الطوارئ الجراحية.
5– "سوء دوران الأمعاء" و هي حالة نادرة.
6– "القصور الكلوي".
7– " الأمراض الاستقلابية".