أساليب طط¯ظٹط«ط© ظ„طھط®ظپظٹظپ ط¢ظ„ط§ظ… ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† ظ„ظ„ظ…ط±ط£ط© الحامل
د. علي حبيب
التغيرات الهرمونية اثناء الحمل تجعل اللثة والأسنان أكثر عرضة للبكتيريا والالتهابات فترة الحمل من الفترات العصيبه التي تمر على المرأة، وذلك بسبب ما تواجهه فيها من متاعب وآلام ومشاكل نفسية قد تعكر جو ط§ظ„طط§ظ…ظ„ لفترة طويلة وقد تجعلها تفكر كثيرا قبل الشروع في هذه التجربة مرة أخرى الطب الحديث يحاول جاهدا في تخفيف وطأة الحمل على ط§ظ„طط§ظ…ظ„ وذلك باتباع ط£ط³ط§ظ„ظٹط¨ طط¯ظٹط«ط© واقيه من كثير من الالتهابات والآلام التي يمكن حدوثها خلال هذه الفترة، ومنها الزياره المنتظمه للطبيب المختص واتباع نظام غذائي معين وعمل تمارين رياضيه خاصة بالحوامل.
ومن الأمور التي قد تعكر صفو هذه الفترة ط¢ظ„ط§ظ… ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† والتهابات اللثة، التي ان لم تتم الوقاية منها ستكون سببا في تعاسة الحامل. ان تسوسات ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† والتهابات اللثة تتطلب استخدام كثير من العلاجات والتي لا يمكن استخدامها في فترة الحمل. ولذلك من المهم جدا ان تعتني المرأة ط§ظ„طط§ظ…ظ„ بصحة فمها وأسنانها خلال هذه الفترة وان تنخرط في برنامج صحي خاص بصحة الفم والأسنان خلال فترة الحمل.
والامر الذي يزيد الأمور تعقيدا ان التغيرات الهرمونيه المصاحبه للحمل تجعل من اللثة والأسنان أكثر حساسية للبكتيريا وعرضة للالتهابات والتي تؤثر على صحة المرأة ط§ظ„طط§ظ…ظ„ وعلى الجنين أيضا .
مضاعفات الفم المصاحبة للحمل
* من أهم المشاكل التي قد تعكر صفو ط§ظ„طط§ظ…ظ„ خلال هذه الفترة التهابات اللثة (Pregnancy gingivitis) ، التي قد تتطور لتصبح أكثر خطورة عندما تصبح على شكل تورمات لثوية (Pregnancy tumors) أو تمتد للأنسجة المحيطة بالأسنان(Periodontal disease).
وتصيب التهابات اللثة أكثر من 50% من النساء الحوامل وتكون على شكل احمرار وانتفاخ في اللثة مصاحب بنزيف لثوي عند تفريش الأسنان. والمرأة ط§ظ„طط§ظ…ظ„ أكثر عرضة للاصابة بها بسبب زيادة هرمونات الحمل والتي تزيد من كمية الدم المتدفقه للأنسجة وخاصة اللثة مما يجعلها حساسة لأي جير أو كلس متراكم على ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† ومليء بالباكتيريا. واذا تم اهمال التهاب اللثة فقد يزداد الالتهاب شراسة ويصيب الأربطة والعظم المحيطين بالأسنان. وقد يسبب ذلك التهابات عميقة في اللثة مما يؤدي الى تكون اتنفاخات لثوية مليئة بالصديد. كما يؤدي ذلك الى خلخلة ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† وتآكل العظم المحيط وانحسار شديد في اللثة ونزيف لثوي ورائحة كريهة مزمنة.
التهابات اللثة والجنين
* والمدهش أيضا ان دراسات حديثه أثبتت ان التهابات اللثة العميقه تزيد من نسبة الولادة المبكرة للجنين وصغر أوزان حديثي الولاده وذلك بسبب زيادة معدل هرمون البروستاجلاندين وزيادة عدد البكتيريا المنتقله للجنين عبر المشيمة .وهذا مؤشر خطير يدل على أهمية محافظة المرأة ط§ظ„طط§ظ…ظ„ على صحة فمها.
وأخيرا قد تكون هناك بعض التورمات الحميدة التي قد تظهر على اللثة وبين ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† والتي تزيد الأمور سوءا عند ط§ظ„طط§ظ…ظ„ كونها تؤثر على الكلام والبلع والأكل وتكون مصاحبة ببعض الآلام. كل هذه المضاعفات تجعل من الضروري الأهتمام بصحة الفم والأسنان.
وأخيرا سيدتي بامكانك ان تجعلي من هذه الفترة رحلة سعيدة مليئة بالمتعة اذا بذلت قليلا من الاهتمام للحفاظ على صحتك وصحة الجنين وما يخصنا اليوم هو الأهتمام بصحة فمك وأسنانك. فلا تنتظري الشعور بالألم، بل ان الوقاية خير من العلاج.
نصائح وارشادات ظ„ظ„ظ…ط±ط£ط© ط§ظ„طط§ظ…ظ„
* اذا كنت سيدتي تخططين للانجاب فيجب عليك قبل البدء في هذا المشروع الجبار زيارة طبيب ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† وذلك للكشف على ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† وتنظيفها وعلاج أي التهاب لثوي أو تسوس وأخذ الارشادات الهامة لفترة الحمل ولاجابة أي استفسار لديك. كما ان الانخراط في برنامج صحي متكامل لصحة الفم والأسنان خلال هذه الفترة يضمن لك التقليل من متاعب الحمل.
الأفضل ان يتم عمل أي علاج غير طارئ للأسنان واللثة اما قبل أو بعد فترة الحمل. أما العلاجات الروتينيه والمهمة فيستحسن ان يتم عملها في الثلث الثاني من الحمل والابتعاد عن الثلث الأول والنصف الأخير من الثلث الثالث وذلك لأن هذه المراحل حرجة لصحة الطفل ونموه.
لا تتهاوني في زيارة طبيب ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† بانتظام حتى لو لم تشعرين بأي آلام. وتنظيف ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† من أي جير أو كلس قد يحميك من التهابات اللثة وتسوسات، انت في غنى عنها. وطبعا يتم تحديد المواعيد حسب ارشادات الطبيب. حافظي على نظافة أسنانك باستمرار وباهتمام أكثر من المعهود ويمكن ذلك عن طريق تفريش ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† مرتين الى ثلاث مرات يوميا واستخدام فرشة ناعمة الشعيرات . وعند التفريش يجب عليك سيدتي النظر الى المرآة والتأكد من تفريش جميع أجزاء ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† وخاصة منطقة التقاء اللثة بأسطح الأسنان. كما ان استخدام الخيط السني مهم جدا وذلك لتنظيف الأسطح الجانبيه للأسنان. كما استخدام معجون أسنان مناسب يحتوي على الفلوريد مهم جدا.
أذا شعرت بالقيء أو الغثيان من معجون ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† فيمكنك تغييره واستخدام معجون بنكهة مختلفة ورغوة أقل. أسألي الطبيب المختص عن المعجون المناسب. وفي بعض الأحيان ينصح بعدم استخدام معجون ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† والاعتماد على بعض انواع غسول الفم والتفريش من دون معجون.
اذا شعرت بأي أعراض لالتهابات اللثة أو تسوسات ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† فيجب عليك عند زيارة طبيب ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† أخباره بأنك حامل وعدم التعرض للأشعة التشخيصيه وذلك لما لها من أضرار على نمو الجنين. وأحيانا وللضرورة القصوى وفي الوقت المناسب خلال فترة الحمل يمكن أخذ أنواع من الأشعة الخاصة بالأسنان وذلك بعد أخذ الاحتياطات اللازمة من قبل طبيب الأسنان. وكذلك فان استخدام الأدوية من مسكنات ومضادات حيوية، يجب ان يتم تحت اشراف طبيب ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† وبالتنسيق مع طبيب النساء والولاده. وخير دليل على ذلك المضاد الحيوي المعروف بالتيتراسايكلين والذي يؤدي استخدامه الى التأثير على تكوين عظام وأسنان الجنين. اذا كنت سيدتي تعانين من الغثيان المستمر فيجب عليك معرفة ان تعريض الفم للأحماض الناتجة عن القيء باستمرار يؤدي الى تآكل طبقة المينا الصلبه وجعلها هشة بسبب خروج الكالسيوم منها مما يؤدي الى زيادة حساسية وتسوسات الأسنان. فلذلك يجب عليك ان تعادلي الوسط الحامضي المتكون بعد القيء وذلك باستخدام محاليل الفلوريد أوالمضمضه المستمره بالماء الدافئ وعدم تفريش ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† بعد القيء مباشرة. والانتظار حتى تتم معادلة الوسط الحامضي ومن ثم الشروع في تفريش ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† بفرشة ناعمة الشعيرات.
يجب التقليل من الأغذيه المليئة بالسكريات وذلك للتقليل من نسبة حدوث تسوسات ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† خلال هذه الفترة الحرجة. يجب الاهتمام بتناول غذاء صحي غني بالكالسيوم والفيتامينات المهمة لصحة الفم والأسنان .
مفاهيم خاطئة
* تعتقد المرأة ط§ظ„طط§ظ…ظ„ ان زياة طبيب ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† في هذه الفترة خطيرة وغير ضرورية والعكس صحيح ولكن يجب اختيار الطبيب المناسب ذو الكفاءة والمعرفة والتنسيق مع طبيب النساء والولاده
* يعتقد البعض ان الجنين هو المسؤل عن تساقط أسنان المرأة ط§ظ„طط§ظ…ظ„ وذلك بسبب امتصاص الجنين للكالسيوم من اسنانها وهذا خطأ شائع. والصحيح ان الغذاء السليم هو الذي يساعد على امداد الطفل بالكالسيوم المطلوب، وهذا الغذاء في متناول الجميع هذه الأيام ولسنا في عصر المجاعات لكي يؤدي نمو الجنين الى تآكل الأم. كما ان ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† لا يمكن ان تمتص بعد كمال نموها على عكس العظام والتي تمثل مخزنا للكالسيوم للجسم يتم أخذ الكالسيوم منها عند الضرورة ومن ثم تخزينها بالكالسيوم عند وجود فائض في الدم وذلك في ظل وجود التغذية السليمه, وسبب تآكل ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† وسقوطها كما ذكرنا سابقا هو تعرض المرأة ط§ظ„طط§ظ…ظ„ الى أمراض اللثة، واهمالها لعلاجها والغثيان المستمروالذي يؤدي الى تآكل ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† والحساسية المفرطه.
* يعتقد البعض ان جميع العلاجات المستخدمة في فترة الحمل ضارة جدا وخاصة المضادات الحيوية. هذا الكلام صحيح الى حد كبير ولكن هناك بعض الأدوية المسموح باستخدامها في هذه الفترة وعند الضرورة. ولاستخدامها يجب مراجعة الطبيب المختص الا وهو طبيب النساء والولاده.
* أستاذ مشارك واستشاري تقويم ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† a.hassan@asharqalawsat.com
Hshgdf p]dem gjotdt Nghl hgHskhk gglvHm hgphlg gghl